潑尼松聯(lián)合丹參注射液對(duì)過(guò)敏性紫癜患者的治療效果1

尹遜國(guó)

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

過(guò)敏性紫癜也被叫作自限性急性出血癥，屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病常見(jiàn)癥狀[1]。臨床研究結(jié)果顯示，該病屬于一類(lèi)免疫反應(yīng)介導(dǎo)血管炎以及細(xì)胞因子造成的免疫功能障礙性疾病。其臨床表現(xiàn)主要為紫癜、關(guān)節(jié)痛和腎損害等，患者群體以學(xué)齡期兒童為主[2]。既往臨床實(shí)踐中對(duì)患者多予以潑尼松治療，因?yàn)樵撍幠軌虍a(chǎn)生較為良好的抗炎及抗過(guò)敏療效，能夠有效抑制結(jié)締組織的增生。但在患者病情較重的情況下，其臨床療效不夠明顯，聯(lián)合用藥可以有效提升臨床療效[3]。筆者對(duì)過(guò)敏性紫癜患者實(shí)施潑尼松聯(lián)合丹參注射液治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究對(duì)象是本院2017年4月至2019年4月期間收治的過(guò)敏性紫癜患者82例。含男42例，女40例，年齡（7～52）歲，平均（25.2±6.5）歲。其中單純皮膚型17例、腹型24例、腎型18例、混合型23例，隨機(jī)分為兩組，各41例，兩組一般資料數(shù)據(jù)分布均衡（P＞0.05），具有可比性。所有對(duì)象均具有典型的過(guò)敏性紫癜相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診，已對(duì)并發(fā)主要臟器功能不全者、處于妊娠以及哺乳期女性、對(duì)本研究涉及藥物具有過(guò)敏反應(yīng)者予以排除。本研究征得患者同意及本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法 ① 對(duì)照組患者均接受潑尼松（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074062）口服治療，（5～10）mg/次，（10～60）mg/d；② 觀 察 組 在 對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020177）肌內(nèi)注射治療，（2～4）ml/次，（1～2）次/d。實(shí)施上述治療過(guò)程中，兩組患者均不再予以其他藥物干預(yù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ① 臨床療效情況。顯效：患者接受用藥后，未產(chǎn)生新的皮損，其主要臨床癥狀消失；有效：患者用藥后臨床癥狀明顯減輕，＞70%皮損得以消失；無(wú)效：未實(shí)現(xiàn)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至反而加重。② 炎癥因子（血清白細(xì)胞介素23、白細(xì)胞介素34、腫瘤壞死因子α）水平變化情況。③ 凝血因子[活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIB）]水平變化情況。④ 不良反應(yīng)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[6]，劑量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后相關(guān)炎癥因子指標(biāo)變化情況比較 實(shí)施對(duì)應(yīng)用藥后，兩組血清IL-23、IL-34、TNF-α等炎癥因子水平均明顯低于用藥前（P＜0.05），觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥前后凝血因子水平變化情況比較 兩組用藥后APTT、PT均顯著高于用藥前（P＜0.05），且觀察組顯著性高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組FIB水平明顯低于用藥前（P＜0.05），觀察組明顯低于對(duì)比組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床療效情況比較 觀察組顯效26例（63.41%）、有 效13例（31.71%）、無(wú) 效2例（4.88%），總有效率高達(dá)95.12%（39例）；對(duì)照組顯效21例（51.22%）、有效10例（24.39%）、無(wú)效10例（24.39%），總有效率僅為75.61%（31例）。觀察組總有效率明顯超過(guò)對(duì)照組（X2=5.14，P＜0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 觀察組胃腸道反 應(yīng)1例（2.44%）、眩 暈0例（0.00%）、皮 疹1例（2.44%），不良反應(yīng)發(fā)生率僅有4.88%（2例）；對(duì)照組胃腸道反應(yīng)2例（4.88%）、眩暈2例（4.88%）、皮疹2例（4.88%）、發(fā)熱2例（4.88%），不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%（8例）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（X2=4.10，P＜0.05）。

表1 兩組患者用藥前后相關(guān)炎癥因子指標(biāo)變化情況比較（x±s）

表2 兩組患者用藥前后凝血因子水平變化情況比較（x±s）

3 討論

臨床實(shí)踐中，針對(duì)過(guò)敏性紫癜患者治療，常規(guī)應(yīng)用潑尼松。該藥可以有效降低毛細(xì)血管壁以及細(xì)胞膜的通透性，控制炎癥滲出，還可以有效抑制組胺等相關(guān)性毒性物質(zhì)的形成以及釋放[7、8]。盡管可以取得一定的效果，但還存在明顯的局限性。臨床研究證實(shí)，長(zhǎng)期接受該藥治療，將造成一系列明顯的不良反應(yīng)。諸如氣短、胸悶以及喘鳴等，嚴(yán)重影響患者正常生活及預(yù)后。臨床實(shí)踐中，在大多數(shù)情況下，積極實(shí)施聯(lián)合用藥，可以實(shí)現(xiàn)良好的疊加效果。丹參注射液是中藥制劑，能夠顯著控制并降低血液黏稠度以及血漿比黏度，還可以有效擴(kuò)張血管，明顯改善微循環(huán)并提升血流速度。該藥可以實(shí)現(xiàn)良好控制血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)癥狀的效果。本研究結(jié)果表明，患者用藥后炎癥因子水平顯著改善，且聯(lián)合用藥后血清相關(guān)指標(biāo)水平均顯著低于單純接受潑尼松治療患者。表明積極實(shí)施聯(lián)合用藥治療干預(yù)，能夠有效改善患者的炎性因子指標(biāo)水平[9]。對(duì)其進(jìn)行分析，初步認(rèn)為是因?yàn)榈⒆⑸湟褐械闹饕煞值⒛軌蛴行Ы档脱ざ纫约把獫{比黏度。該藥物可以有效提升紅細(xì)胞變形能力，有效擴(kuò)張血管，改善其血液黏滯性，加快血流速度。這種因素的存在，可以有效活血化瘀，改善組織缺氧，有效減輕炎癥反應(yīng)[10]。本研究結(jié)果同時(shí)表明，實(shí)施聯(lián)合治療患者的APTT以及PT均明顯超過(guò)單純接受潑尼松治療者，且FIB水平明顯低于單純接受潑尼松治療者。分析原因，主要是丹參注射液能夠?qū)崿F(xiàn)恢復(fù)毛細(xì)血管舒縮能力的效果，還可以有效消除氧自由基，實(shí)現(xiàn)組織的盡快修復(fù)，進(jìn)而改善凝血狀態(tài)[11]。因此，針對(duì)過(guò)敏性紫癜患者實(shí)施潑尼松聯(lián)合丹參注射液治療，臨床效果十分明顯，安全性相對(duì)較高，該方法具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值[12、13]。