強脈沖光聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠在玫瑰痤瘡患者中的應用效果觀察1

丘新鳳，陳潔華，王先文，馮嬌娜，陳曉瓊

（廣東省肇慶市皮膚病醫院，廣東 肇慶 528000）

玫瑰痤瘡也叫酒渣鼻或酒糟鼻，是臨床中常見的慢性炎癥性皮膚病之一，臨床會表現出面中部持久性的丘疹、紅斑、膿皰、毛細血管擴張[1]，同時伴有不同程度的皮膚損害，例如干燥、水腫、炎性斑塊等，自覺瘙癢、刺痛、緊繃感等諸多不適應現象，影響其日常生活[2]。在現階段對玫瑰痤瘡患者的臨床治療中，常見藥物治療與非藥物治療兩種，但大多存在效果緩慢、易出現不良反應及易反復等問題[3]。有研究顯示，有超過一半的玫瑰痤瘡患者對治療不滿意，因此，尋求新的治療方式提升治療效果，改善患者日常生活十分必要。筆者以本院收治的玫瑰痤瘡患者為對象，分組給予強脈沖光治療與強脈沖光聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療，旨在尋求治療玫瑰痤瘡更為安全、有效的治療藥物及方式。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019年7月至2020年7月期間收治的玫瑰痤瘡患者作為此次研究對象，共80例。按治療方式的不同進行分組，每組各40例，兩組患者臨床資料均建立完整。其中，觀察組男性患者8例，女性患者32例，年齡（21～55）歲，平均年齡（36.28±4.51）歲；對照組男性患者14例，女性患者26例，年齡（26～59）歲，平均年齡（37.35±4.49）歲。觀察比較兩組患者基線相關資料，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：① 符合《中國玫瑰痤瘡診療專家共識（2016）》中玫瑰痤瘡的臨床診斷標準[4]，并經過相關檢查進一步確診；② 年齡＞18歲的患者；③ 近60d內沒有接受過糖皮質激素治療與維A酸類藥物治療的患者；④ 研究經過醫學倫理會認可并給予一定支持；⑤ 患者與家屬知情并同意。排除標準：① 有嚴重器質性疾病或合并心、肝、腎等疾病的患者；② 妊娠期或哺乳期的患者；③ 對本研究中使用藥物及方法過敏的患者；④ 有精神及認知障礙無法配合的患者。

1.3 方法 對照組患者給予強脈沖光治療，具體方式如下。① 準備工作：將患者的眼睛用濕紗布進行遮蓋，同時操作者需佩戴濾光鏡，治療開始前用醫用冷凝膠在患者的患處均勻涂抹；② 治療過程中：選擇治療參數以患者的性別、年齡及膚色為參考，終點以較粗血管變暗、較細血管不清晰或消失為佳[5]；③ 治療后：充分清洗患者患處的冷凝膠，然后進行冰敷，直至灼熱感與疼痛感顯著減輕，注意患處皮膚的日常保濕及防曬[6]。觀察組患者給予強脈沖光聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療，強脈沖光的方式與對照組相同，然后加入重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司），給藥方式為外涂，每日早晚各1次。

1.4 評價指標

1.4.1 治療效果 觀察兩組患者治療后的效果并按照顯效、有效、無效進行統計分析。顯效：患者自覺癥狀有顯著改善，皮損積分減少程度＞80%；有效：患者自覺癥狀部分改善，皮損積分減少程度在40%～80%；無效：患者的自覺癥狀無改善甚至有逐漸加重的傾向，皮損積分減少程度＜40%。治療總有效率=顯效與有效之和，結果用百分比表示。

1.4.2 皮損積分 主要包括紅斑、毛細血管擴張、丘疹、膿皰、瘙癢5項，采用院內自制調查問卷進行調查，每項為（0～3）分，且分數越少，皮損程度越輕。問卷的設計可以參照兩組患者臨床診斷及“中外玫瑰痤瘡治療指南與共識”[7]。

1.4.3 不良反應情況 觀察患者治療后的臨床表現并記錄，包括但不限于干燥、刺痛、水腫、紅斑、皮膚萎縮，然后統計兩組患者出現不良反應的例數及占比情況并進行對比，結果用百分比表示。

1.5 統計學方法 將收集到的數據通過SPSS 22.0軟件進行統計分析，其中，治療效果及不良反應發生率為計數資料，用（n，%）表示并以X2檢驗；皮損積分為計量資料，用（x±s）表示并用t檢驗。兩組數據均以P＜0.05表示有統計學差異性。

2 結果

2.2 治療效果 觀察組顯效21例（52.50%），有效17例（42.50%），無效2例（5.00%），總有效率為95.00%；對照組顯效13例（32.50%），有效18例（45.00%），無效9例（22.50%），總有效率為77.50%。觀察組患者的治療效果明顯高于對照組（X2=3.237，P＜0.01）。

2.2 皮損積分 觀察組患者的皮損積分明顯低于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療后的皮損積分對比（x±s，分）

2.3 不良反應 觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率對比（n，%）

3 討論

根據不同的發病時期患者表現出的不同癥狀，可以將玫瑰痤瘡分為紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型四種類型[5]。有研究表明，玫瑰痤瘡患者雖有多重類型及表現，但是均存在炎癥反應，且發病原因也有一定遺傳因素所導致的免疫功能紊亂及面部神經節功能異常。玫瑰痤瘡患者在日常生活中要特別注意紫外線、炎熱及潮濕環境、酒精及辛辣刺激食物以及激素類藥物等[6]。臨床中常見藥物治療與類藥物治療，本次研究選擇強脈沖激光及重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠。

強脈沖光的治療原理是選擇性光熱作用，治療過程中會大量輸出富含血紅蛋白的吸收峰，并有選擇性地作用于面部血管內的血紅蛋白，使血管受熱發生膨脹，同時將血紅蛋白凝固，通過毛細血管堵塞來達到收縮的功效，并有效減少紅斑，抑制毛細血管擴張[7]。與此同時，強脈沖光可以通過瞬間的高溫實現消滅患者面部細菌與微生物的作用并有效抑制其生長[8]，還可以刺激面部皮膚的膠原蛋白合成，這些都可以幫助患者改善皮膚狀況。重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠是一種新型的重組基因工程制品，將其作用于玫瑰痤瘡患者，可以通過將炎性細胞與成纖維細胞引入皮膚病變區域，有效抑制炎癥反應[9]；可以有效刺激成纖維細胞再生，從而加強面部皮膚的膠原蛋白合成，起到改善皮膚狀況的作用；可以有效提高血管內皮細胞的再生及自我修復，進一步促進毛細血管再生，為病變皮膚提供充足的營養支持；還可以通過加速皮膚表皮組織的新陳代謝來增加皮膚的耐受性，最大程度地減低其對外界的敏感度，進而提升皮膚的應激能力[10]，預后良好。

在本次研究中，給予強脈沖光聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療的觀察組，無論是治療效果還是皮損積分、不良反應情況，均明顯優于對照組，說明該治療方式對于玫瑰痤瘡患者的效果顯著，有非常高的臨床應用及推廣價值。