系統性紅斑狼瘡患者血清β2-MG水平與腎損害程度的相關性1

趙 娜

（河南省滎陽市人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450199）

隨著現代醫療的不斷發展，系統性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus,SLE）的治療已經獲得良好效果，但仍有部分患者效果不佳，在疾病發展與治療過程中存在腎損害情況，導致預后不良。但腎損害在早期表現并不明顯，臨床難以發現，因此，尋找靈敏的觀察指標對早期明確患者腎損害程度尤為重要[1]。血清β2微球蛋白（β2-MG）主要指由淋巴細胞、多核白細胞等合成并分泌，與自身免疫功能有關，但目前臨床對該指標與SLE患者腎損害程度的關系研究較少[2]。本研究將探討SLE患者血清β2-MG水平與腎損害程度的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2015年7月至2020年7月河南省滎陽市人民醫院檢驗科接受治療的81例SLE患者臨床資料。納入標準：① 符合《系統性紅斑狼瘡診治指南（2003年）》[3]中的SLE診斷標準；② 所有患者臨床資料均由本院妥善保管。排除標準：① 合并自身其他免疫系統疾病；② 孕期或哺乳期婦女；③ 其他可引起腎損傷的疾病，如糖尿病、高血壓。

1.2 方法

1.2.1 腎損害程度[4]分組 根據每位患者24h尿蛋白總量，將24h尿蛋白總量＜0.5g患者納入輕度組，24h尿蛋白總量在（0.5～4.0）g的患者納入中度組，24h尿蛋白總量＞4.0g患者納入重度組。

1.2.2 檢測β2-MG水平 分別采集所有患者清晨空腹靜脈血（2～6）ml，以4 000r/min速度離心5min后，取上層血清，并將其置于-80℃環境中保存、待檢，采用全自動生化分析儀（日立7180）檢測所有患者β2-MG水平。

1.3 評價指標 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量單位采用（x±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，多組間采用單因素方差檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗；SLE患者β2-MG水平與腎損害程度的相關性分析采用Logistic回歸分析檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腎損害程度 81例SLE患者中，輕度組29例，占比35.80%；中度組28例，占比34.57%；重度組24例，占比29.63%。

2.2 一般資料比較 性別、年齡、病程、體重與SLE患者腎損害程度無關，差異無統計學意義（P＞0.05）；β2-MG水平與SLE患者腎損害程度有關，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 Logistic回歸分析結果 將SLE患者血清β2-MG水平作為協變量，將腎損害程度作為因變量（1=重度，0=輕度、中度），經Logistic回歸分析結果顯示，提示血清β2-MG水平升高是導致SLE患者腎損害加重的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表1 三組一般資料比較

表2 Logistic回歸分析結果

3 討論

SLE屬于一種自身免疫系統疾病，主要與遺傳、性激素水平紊亂、感染等多種因素有關，臨床主要表現為皮膚紅斑、貧血、精神改變等，如未及時得到控制，可導致全身多個器官功能受累，其中以腎損害尤為明顯，可對患者正常生活及健康造成嚴重威脅。SLE患者的腎損害是在疾病發展過程中逐漸形成并加重，早期并無明顯癥狀，臨床難以察覺，易延誤患者最佳治療時機[4-6]。因此，本研究旨在探尋一種敏感、明確的評估指標，為早期明確患者腎損害程度提供依據，以利于及時實施對應的治療。

本研究結果顯示，81例SLE患者中，輕度組29例，占比35.80%；中度組28例，占比34.57%；重度組24例，占比29.63%。經Logistic回歸分析結果顯示，提示β2-MG水平升高是導致SLE患者腎損害加重的危險因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因在于，正常人群機體自身抗體與抗原結合后會產生一種免疫復合物，并聚積于腎小球內，通過腎小球過濾排出體外，而SLE患者由于自身免疫功能在疾病發生與發展過程中逐漸被損害，部分抗體不與對應抗原結合，而是通過核小體的介導作用直接與腎臟固有抗原結合，形成免疫復合物，從而導致腎臟旁路的補體系統被激活，并在炎性反應作用下造成腎臟毛細血管通透性降低，進而導致腎小球過濾率降低，造成腎臟損傷。β2-MG主要由淋巴細胞、多核白細胞等合成并分泌，屬于一種分子量較大的微小球蛋白，該蛋白質基本全部在腎臟內完成分解與代謝，且95%以上是由腎小球濾過[7]。自身免疫性淋巴增殖性患者會出現T/B淋巴細胞活化現象，使得β2-MG從細胞膜上脫落，從而導致血清中β2-MG水平升高；也有學者認為，SEL患者會出現淋巴細胞之間的轉換，從而引起血清中β2-MG水平升高[8]。且β2-MG以及抗β2-MG的免疫復合物體積較大，當腎功能發生障礙時，不能夠完全被腎臟濾過，導致血清中β2-MG水平持續升高，因此臨床可根據血清中的β2-MG水平初步診斷SLE患者的腎功能狀態。

綜上所述，β2-MG水平與SLE患者腎損害程度密切相關，其水平升高是導致SLE患者腎損害加重的危險因素。臨床可加強對SLE患者β2-MG水平的檢測，為制訂針對性的防治策略提供依據，值得臨床推廣應用。