對慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應用不同護理模式的臨床效果分析

楊柳

摘要：目的：對慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應用不同護理模式的臨床效果及對血氣指標與肺功能的影響。方法：選取2020年1月至2021年2月收治的88例慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者為研究對象，按護理方案不同分為對照組和研究組，各44例。對照組實施常規護理，研究組實施綜合護理，對比兩組臨床效果、血氣指標、肺功能。結果：護理前兩組呼吸頻率、心率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組呼吸頻次、心率低于對照組（P<0.05）;護理前兩組血氣指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組動脈血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）均高于對照組，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）低于對照組（P<0.05）;護理前兩組肺功能指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組第1秒呼氣最大容積（FEV1）、第1秒呼氣最大容積/用力肺活量（FEV1/FVC）均高于對照組（P<0.05）。結論：慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者采用綜合護理可明顯降低呼吸頻率、心率，改善血氣指標，提升肺功能。

關鍵詞：慢阻肺;呼吸衰竭;綜合護理;血氣指標;肺功能

慢阻肺合并呼吸衰竭隨著病情的進展，晚期可出現肺動脈高壓、慢性肺源性心臟病和呼吸衰竭，對生命安全造成較大威脅[1]。目前該病尚無較好的控制措施，可通過吸氧和呼吸機治療，但是患者一般年齡較大，且多伴有基礎疾病，在治療過程中規范化護理措施顯得非常重要。綜合護理以呼吸程序作為核心，對護理進行程序化處理，對護理進行質量控制，整體護理措施協調一致，可提升護理質量[2]。本研究對慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應用不同護理模式的臨床效果及對血氣指標與肺功能的影響進行分析。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年2月收治的88例慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者為研究對象，根據護理方案不同分為對照組和研究組，各44例。對照組男24例，女20例;年齡60～80歲，平均年齡（70.12±3.67）歲;病程5～17年，平均病程（11.15±2.11）年。研究組男22例，女22例;年齡60～81歲，平均年齡（70.76±3.56）歲;病程5～18年，平均病程（11.87±1.98）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，監測患者各項生命體征，及時了解患者的護理需求，嚴格遵醫囑使用藥物，并在有創呼吸治療期間進行飲食指導和健康知識講解。研究組采用綜合護理。（1）心理疏導。患者入院后護理人員對醫院內部環境以及相關制度進行簡單介紹，應使用通俗易懂的語言與患者溝通，充分考慮患者的年齡，保持足夠的耐心，對于聽力存在問題的患者則適當放大聲音，介紹通氣步驟以及使用優勢，提升患者對疾病的認知程度。在交談過程中掌握患者心理狀態，對于悲觀患者進行積極鼓勵，對于焦慮患者則進行情緒疏導，糾正不良心理狀態，積極配合治療。（2）呼吸道護理。在進行氣管插管過程中全程關注患者胸廓起伏情況，固定導管，預防漏氣。合理控制氣囊的壓力，防止壓力過大對氣道黏膜的損傷，同時進行氣道濕化，經微量泵注入氣道對痰液進行稀釋，防止出現肺不張。吸痰時需要嚴格遵守無菌操作各項流程，將氣管套內的痰液及時吸除，注意保持動作輕柔，減少對氣道黏膜的損傷，注意在吸痰之前以純氧通氣，防止發生缺氧和窒息。（3）體位護理。在患者臥床期間注意保持合適體位，肢體嚴禁受到壓迫，確保能適當的屈伸和外展，并在床上放置軟墊，減少肢體壓力。以2 h/次的頻率進行翻身，并拍背。適當進行肢體的被動運動，保持肌肉運動功能，防止出現肌肉損傷。（4）健康教育。結合患者的文化程度、理解能力進行疾病知識宣教，幫助患者養成良好的生活習慣，并控制危險因素。指導患者家屬參與到患者護理活動中，將正確護理方法和技能告知患者家屬，并囑咐患者家屬給予患者充分的情感關懷。

1.3 觀察指標

（1）兩組呼吸頻次和心率對比。（2）兩組血氣指標評估，包括血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（3）兩組肺功能指標比較，包括第1秒呼氣最大容積（FEV1）、第1秒呼氣最大容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組呼吸頻率、心率比較

護理前，兩組呼吸頻率、心率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后研究組呼吸頻次、心率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，為呼吸科最為常見的疾病之一，屬慢性氣道炎癥性疾病，隨著疾病發展可導致氣道、肺部病理以及生理性改變，最終出現呼吸受限。患者主要臨床表現為活動后呼吸困難、咳嗽、咳痰，除呼吸系統改變外，可合并其他病癥，呼吸衰竭就是其中的一種[3]。該病主要發病群體為老年人，在規范治療的同時，科學護理對于疾病恢復具有積極作用[4]。

本研究結果顯示，護理后研究組呼吸頻次、心率均低于對照組，SaO2、PaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組，FEV1、FEV1/FVC均高于對照組（P<0.05）。分析原因為綜合護理通過心理疏導，可緩解患者不良情緒;向患者及其家屬介紹治療過程和疾病，可提高患者的治療依從性，提高疾病認知程度;通過呼吸道護理，減少并發癥發生風險[5]。綜合護理充分發揮護理人員的主動性，為患者提供更加全面優質的護理措施，同時結合患者的文化程度、理解能力進行疾病知識宣教，并給患者家屬提供正確的護理技能，對于疾病恢復具有積極作用[6]。綜合護理中加入呼吸道護理、體位護理等措施，結合病情給予科學指導，提升輔助呼吸質量，因此提升患者呼吸功能。體位護理以及被動運動可以逐步恢復患者肺部功能，逐步提升肺部功能。

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者采用綜合護理可以改善血氣指標，提升肺功能，對于疾病治療具有積極作用，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]王曉芳.對慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應用不同護理模式的效果展開觀察與比較[J].糖尿病天地，2021，18（1）：267.

[2]李天玲.對慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應用不同護理模式的效果展開觀察與比較[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（28）：52，57.

[3]羅穎.對慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應用不同護理模式的效果展開觀察與比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（60）：119-120.

[4]宋福玲.對慢阻肺合并呼吸衰竭老年患者應用不同護理模式的臨床效果展開觀察與比較[J].糖尿病天地，2020，17（7）：256.

[5]嚴玉英.綜合護理干預對慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（33）：1.

[6]阿依古力·烏斯曼，努爾古麗·阿西木.對接受無創通氣治療的老年慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者進行有針對性護理的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（17）：18-19.