活血補腎中藥方治療多囊卵巢綜合癥所致不孕癥的效果分析

王英男

關鍵詞：多囊卵巢綜合征;不孕癥;活血補腎中藥方;克羅米芬;血清激素

多囊卵巢綜合征是適齡期女性無排卵性不孕的主要原因之一，在臨床中較為常見[1]。患者主要表現為閉經、月經失調、痤瘡、不孕等，有持續無排卵表現，因此極易發生不孕癥，嚴重影響患者的身心健康[2～3]。以往臨床多采用克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，但治療效果并不十分理想。中醫可標本兼治，在治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的過程中結合中醫治療或可顯著提高治療效果。中醫將本病納入不孕范疇，治療以補腎健脾、活血化瘀為主。活血補腎中藥方具有健脾固精、補氣養身、活血化瘀之效?；诖?，本研究主要分析活血補腎中藥方治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的效果?，F報道如下：

1資料及方法

1.1 一般資料

將2019年12月至2020年10月江南大學附屬醫院生殖中心收治的88例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者通過抽簽法分為觀察組、對照組，每組44例。對照組年齡25～32歲，平均年齡（28.14±1.35）歲;病程1～6年，平均病程（3.54±1.31）年;體質量指數16.85～24.87 kg/m2，平均體質量指數（20.42±1.38） kg/m2。觀察組年齡24～37歲，平均年齡（28.69±1.93）歲;病程1～7年，平均病程（3.46±1.26）年;體質量指數16.67～25.16 kg/m2，平均體質量指數（20.37±1.24） kg/m2。兩組患者年齡、病程及體質量指數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用克羅米芬治療：于撤退性出血或月經周期結束第5天開始給藥，100 mg口服，每日1次，連續治療5 d，持續治療6個月經周期。

觀察組在對照組基礎上加用活血補腎中藥方治療：枸杞、白芥子各20 g，皂角刺、生地、菟絲子、黃精、仙靈脾、補骨脂、當歸各15 g，水煎服，每日1劑，分早晚2次口服，經期停用，連續治療6個月經周期。

1.3 觀察指標

（1）治療前后采集患者靜脈血，分離血清后用磁分離酶聯免疫法檢測雌二醇（E2）、促黃體生成素（FSH）及促卵泡生成素（LH）。（2）治療前后采用彩超檢查患者卵巢動脈收縮期峰值血流速度（PSV）、血流搏動指數（PI）及阻力指數（RI）。（3）評價患者治療效果。治愈：生化妊娠;有效：臨床癥狀及血清激素較前改善，半年內行經次數在3次以上;無效：未達上述標準甚至病情惡化。總有效率=治愈+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血清激素指標比較

治療前，兩組LH、E2、FSH水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組LH水平低于對照組，E2、FSH水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組卵巢血流指標比較

治療前，兩組RI、PI、PSV值比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組RI、PI值低于對照組，PSV值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

多囊卵巢綜合征是常見的內分泌紊亂性疾病，發病原因較為復雜，大多認為與下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能失衡有關[4]。不孕癥作為多囊卵巢綜合征的主要癥狀，發生率高達35%～94%，對患者生活質量造成嚴重影響。積極為患者開展有效的治療尤為必要。臨床以往多采用促排卵藥物治療不孕癥，但多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者大多缺乏優勢卵泡，受到未成熟多個卵泡的刺激，可能會使卵巢增大，治療后出現高排卵、低受孕的情況[5]。

中醫學將多囊卵巢綜合征所致不孕癥歸為“不孕、月經后期、閉經”等范疇[6]，認為腎為沖任之本、先天之本，腎精和腎氣均會影響卵巢的病理生理改變，而胞脈濡養失職以致經血匱乏，故治療以活血補腎為主。在多囊卵巢綜合征所致不孕癥的治療中，中藥對患者機體整體的調節效果良好，且能促進卵巢功能恢復正常，有效促進正常排卵[7]?；钛a腎中藥方中生地能夠清熱涼血、養陰生津;菟絲子可補腎益精、養肝明目;枸杞可補腎潤肺、生精益氣;白芥子具有養血斂陰、柔肝止痛之功;皂角刺有補益肝腎、澀精固脫之效;黃精有清熱涼血、養陰生津之效;仙靈脾具有平抑郁肝陽、活血化瘀、利水滲濕之功;補骨脂能夠補腎澀精、補脾養胃、生津益肺;當歸有活血化瘀、調經止痛之效。諸藥共奏補腎益精、活血化瘀之效[8]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組LH水平低于對照組，E2、FSH水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組RI、PI值低于對照組，PSV值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，采用中藥活血補腎方治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，可改善患者血清激素水平，調節卵巢血流動力學，提高療效，值得借鑒。

參考文獻

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[2]李婷婷，趙紫淏.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征不孕癥的療效觀察[J].數理醫藥學雜志，2020，33（1）：94-95.

[3]陳燁，呂霄，謝璐，等.黃連素治療胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者的臨床療效分析[J].現代中藥研究與實踐，2020，34（6）：72-76.

[4]師萍萍，代曉銀，李麗麗.氯米芬聯合尿促性素治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究[J].藥物評價研究，2020，43（12）：2517-2520.

[5]任瑋瑋，孫林.促性腺激素釋放激素激動劑、絨毛膜促性腺激素在枸櫞酸氯米芬聯合人絕經期促性腺激素促排卵治療多囊卵巢綜合征不孕中的應用效果比較[J].中國醫師進修雜志，2020，43（6）：560-563.

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[7]黃偉燕.克羅米芬聯合尿促性素對多囊卵巢綜合征患者促排卵的療效分析[J].中國婦幼健康研究，2020，31（6）：814-817.

[8]胡存，張楷楠.燥濕化痰補腎活血方聯合婦科千金膠囊治療多囊卵巢綜合征不孕癥療效分析[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（3）：86-87.