臨床合理用藥管理在西藥使用中的應(yīng)用價(jià)值研究

王玉芝

關(guān)鍵詞：西藥;用藥管理;安全性

藥物是臨床上常用的治療方法，以西藥治療最為常見(jiàn)。但西藥的應(yīng)用常伴有不同程度的毒副作用，各種西藥相互作用可能增強(qiáng)毒副反應(yīng)，威脅患者的生命安全。如何加強(qiáng)西藥臨床應(yīng)用的安全性，成為當(dāng)今醫(yī)療工作者所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。本研究主要分析西藥臨床合理用藥管理在西藥使用中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月至2021年3月接受西藥治療的166例患者作為研究對(duì)象，將采用西藥常規(guī)用藥管理的83例患者納入B組，應(yīng)用西藥合理用藥管理模式的83例患者納入A組。A組男46例，女37例;年齡24～65歲，平均年齡（38.34±4.19）歲。B組男43例，女40例;年齡23～63歲，平均年齡（37.11±4.06）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情并自愿簽署知情同意書，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（2）用藥依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有重要臟器嚴(yán)重疾病患者;（2）惡性腫瘤患者;（3）過(guò)敏體質(zhì)患者。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 管理方法

B組患者采用西藥常規(guī)用藥管理。A組患者應(yīng)用西藥合理用藥管理模式。（1）加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員和藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其專業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能等。培訓(xùn)完成后進(jìn)行相關(guān)考核，考核成績(jī)計(jì)入個(gè)人績(jī)效，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。（2）強(qiáng)化藥品的采購(gòu)、出入庫(kù)管理。藥品采購(gòu)需嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及有關(guān)的法律法規(guī)。采購(gòu)周期需盡量符合醫(yī)院用藥情況，藥品存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。藥品出入庫(kù)過(guò)程需專業(yè)人員進(jìn)行管理，對(duì)采購(gòu)藥品進(jìn)行核實(shí)、質(zhì)檢，避免不合格藥物進(jìn)入醫(yī)院。（3）制定合理的管理制度。將藥房?jī)?nèi)的西藥按照藥品種類進(jìn)行分類管理，按外涂、注射、口服等不同用藥方法進(jìn)行分類存放，特殊藥品使用專用標(biāo)識(shí)進(jìn)行標(biāo)注。醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)使用帶有本院標(biāo)志的專用處方紙，在書寫處方時(shí)，字跡保持整潔、工整，避免書寫錯(cuò)誤。護(hù)理人員遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，需反復(fù)核對(duì)藥品信息。（4）加強(qiáng)用藥后對(duì)患者的監(jiān)控力度。醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)了解藥物的藥物動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，明確臨床藥品的不同給藥方式和時(shí)間、不良反應(yīng)，同時(shí)合理安排藥品的應(yīng)用間隔時(shí)間，明確停止用藥的時(shí)間，掌握聯(lián)合用藥的藥物反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組用藥不當(dāng)事件發(fā)生情況，主要包括用藥方式不合理、用藥劑量不合理、聯(lián)合用藥不合理、用藥間隔時(shí)間不合理。（2）記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括皮疹、惡心嘔吐、頭暈以及全身無(wú)力。（3）調(diào)查兩組患者滿意度，評(píng)價(jià)等級(jí)包括非常滿意、基本滿意、滿意、不滿意以及非常不滿意，滿意度=非常滿意+基本滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組用藥不當(dāng)事件發(fā)生情況比較

A組用藥不當(dāng)事件發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，西醫(yī)治療方式在臨床應(yīng)用中取得了較大發(fā)展，不僅國(guó)外的新藥不斷進(jìn)入我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)，國(guó)內(nèi)對(duì)于新型藥物的研發(fā)工作也從未停止，西藥的臨床應(yīng)用種類在不斷增多。但西藥在臨床應(yīng)用過(guò)程中，即使是同一類型的藥物，因生產(chǎn)廠家、應(yīng)用方式、應(yīng)用劑量以及患者身體狀況等因素影響，臨床療效也各不相同。近年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)藥品市場(chǎng)管控力度的加大，各大醫(yī)院對(duì)藥物管理工作重視程度的增強(qiáng)，藥物治療的臨床效果得到有效提高，但仍有部分患者在長(zhǎng)期應(yīng)用西藥治療的過(guò)程中，出現(xiàn)不當(dāng)用藥情況。同時(shí)，許多疾病需依靠多種藥品進(jìn)行聯(lián)合治療，但相互作用容易增加藥品的毒副作用[1]。另外藥物的濫用情況、對(duì)用藥方式以及時(shí)間把握不當(dāng)，均會(huì)對(duì)患者的臨床用藥安全性造成一定程度的不利影響。西藥合理用藥管理模式的應(yīng)用，可從藥物采購(gòu)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，直至對(duì)患者用藥后的情況進(jìn)行監(jiān)控，可最大程度保證患者的用藥安全性。

西藥見(jiàn)效快，臨床療效較為明顯，更容易被廣大患者所接受。而降低西藥治療產(chǎn)生的不良影響，是所有醫(yī)療工作者所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[2]。既往醫(yī)院對(duì)西藥的應(yīng)用管理，主要是按照西醫(yī)臨床治療理論，保證西藥應(yīng)用的合理性，同時(shí)在治療過(guò)程中遵循安全、經(jīng)濟(jì)、適用的原則，最大程度保障用藥患者的生命安全和臨床療效[3～4]。但藥物在購(gòu)買、存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)移以及應(yīng)用時(shí)，容易出現(xiàn)藥物質(zhì)量不過(guò)關(guān)、保存方式不當(dāng)、用藥方式不合理以及藥物濫用等情況[5～6]。因此，對(duì)西藥藥品管理進(jìn)行強(qiáng)化改進(jìn)，使西藥臨床應(yīng)用更具合理性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，A組不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥不當(dāng)事件發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這主要是由于培訓(xùn)措施可增強(qiáng)相關(guān)人員的專業(yè)技能，使藥品的采購(gòu)、存放、使用更符合規(guī)范，避免了錯(cuò)誤用藥、使用過(guò)期藥品或不合格藥品等，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者用藥反應(yīng)的監(jiān)控力度，進(jìn)一步降低了對(duì)患者的損害程度。另外，A組滿意度明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因在于采用西藥合理用藥管理，強(qiáng)化醫(yī)院的培訓(xùn)力度，在提升相關(guān)人員專業(yè)技能的同時(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)療工作者的道德素質(zhì)培養(yǎng)，樹(shù)立了良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。同時(shí)在采用西藥治療的過(guò)程中，注重與患者及其家屬的溝通交流，并在溝通交流過(guò)程中保持耐心、和藹的態(tài)度，及時(shí)處理患者在用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增強(qiáng)了患者的治療信心，降低醫(yī)患間的矛盾發(fā)生概率，能夠有效提升患者的滿意度。

綜上所述，西藥合理用藥管理能夠最大程度地提升患者應(yīng)用西藥的安全性，保障患者的生命安全，增加患者滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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