泌尿外科臨床感染因素及其防治對(duì)策分析

王歡

關(guān)鍵詞：泌尿外科;感染因素;對(duì)策

泌尿外科以外科手術(shù)為主要手段治療泌尿系統(tǒng)疾病，如尿結(jié)石、腎結(jié)石、腎臟和膀胱腫瘤、前列腺增生、前列腺炎、睪丸炎等[1]。泌尿外科收治的患者疾病種類多，部分患者帶有傳染性疾病，在住院治療時(shí)容易導(dǎo)致其他患者發(fā)生感染[2]。一旦泌尿外科患者出現(xiàn)感染，會(huì)大大增加治療的難度，加重患者的痛苦，延長患者的住院治療時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用支出，給患者家庭造成一定程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。因此泌尿外科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極尋找患者感染因素，并采取有效措施，盡可能降低感染發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[3]。本研究分析了造成泌尿外科臨床感染的主要因素，并提出對(duì)應(yīng)的防治對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月至2021年1月泌尿外科收治的患者164例，將發(fā)生感染的82例患者納入實(shí)驗(yàn)組，未發(fā)生感染的82例患者納入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男51例，女31例;年齡27～69歲，平均（42.57±3.27）歲;病程3個(gè)月～4年，平均（2.21±0.73）年;疾病類型：尿路感染21例，急、慢性腎炎19例，腎囊腫16例，腎結(jié)石15例，膀胱腫瘤11例。對(duì)照組男49例，女33例;年齡29～71歲，平均（42.84±3.19）歲;病程5個(gè)月～4年，平均（2.14±0.79）年;疾病類型：尿路感染18例，急、慢性腎炎20例，腎囊腫18例，腎結(jié)石13例，膀胱腫瘤13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為泌尿外科相關(guān)疾病;年齡≥18歲;需要住院治療;同意簽署知情同意書;無精神障礙性疾病，能與人正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤;入組前進(jìn)行了其他手術(shù)治療;對(duì)廣譜抗菌素等藥物有嚴(yán)重過敏史或耐藥性;合并重度感染。

1.2 研究方法

收集兩組患者資料，因?yàn)橘Y料的收集質(zhì)量直接關(guān)系到結(jié)果，所以開展資料收集前要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握資料的收集方法和標(biāo)準(zhǔn)，以保證資料的準(zhǔn)確性、完整性。資料內(nèi)容主要包括患者的基本情況（年齡、性別和基礎(chǔ)疾病）、住院時(shí)間、預(yù)防使用抗生素藥物情況、治療時(shí)間、侵入性治療情況等。然后對(duì)資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組患者資料存在的差異，分析患者感染因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間長于對(duì)照組，年齡≥55歲占比、預(yù)防使用抗生素藥物占比、侵入性治療占比、合并糖尿病占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

臨床數(shù)據(jù)表明，泌尿外科所涉及的疾病很多是由“內(nèi)科”轉(zhuǎn)入到“外科”來的，這導(dǎo)致泌尿外科接收的患者數(shù)量越來越多，是醫(yī)院患者數(shù)量較多的科室[4]。泌尿外科大多數(shù)患者需要進(jìn)行侵入性操作，且多使用廣譜抗菌素治療，因?yàn)楦腥景l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大[5]。同時(shí)泌尿外科患者普遍存在免疫力、身體機(jī)能低下的狀況，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染，會(huì)直接影響預(yù)后，甚至引發(fā)其他合并癥狀，加重患者痛苦，增加臨床治療和護(hù)理的難度，甚至有可能直接導(dǎo)致患者病情急轉(zhuǎn)直下，延長住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。院內(nèi)感染發(fā)生后也容易導(dǎo)致患者及家屬對(duì)醫(yī)院的整理管理水平產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于醫(yī)院樹立良好的社會(huì)口碑，對(duì)長遠(yuǎn)發(fā)展構(gòu)成負(fù)面影響。因此尋找泌尿外科臨床感染因素，分析防治對(duì)策迫在眉睫。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、留置尿管時(shí)間長于對(duì)照組，年齡≥55歲占比、預(yù)防使用抗生素藥物占比、進(jìn)行侵入性治療占比、合并糖尿病占比高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這表明年齡、侵入性操作、抗生素的不合理使用、合并癥、住院時(shí)間為泌尿外科患者的主要感染因素。手術(shù)是泌尿外科主要治療手段，而手術(shù)為侵入性操作，大大增加感染風(fēng)險(xiǎn)，加上患者隨著年齡增長，自身抵抗力會(huì)下降，更容易發(fā)生感染。本研究感染患者在55歲以上者占56.10%，接受侵入治療的患者占69.51%，證實(shí)年齡、接受侵入性操作與泌尿外科感染有密切關(guān)系。抗生素具有抗感染的作用，但是抗生素的不合理使用會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能混亂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。很多年齡較大的患者都患有慢性疾病，比如糖尿病，這種情況會(huì)增加患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。住院時(shí)間因素導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面，一是住院時(shí)間越長代表患者的病情越嚴(yán)重，疾病會(huì)降低患者身體素質(zhì)，因此大大增加了患者的感染風(fēng)險(xiǎn);二是醫(yī)院為病菌的存留地，在醫(yī)院停留時(shí)間越長，感染風(fēng)險(xiǎn)就越大。另外，雖然本研究結(jié)果并未體現(xiàn)泌尿外科醫(yī)護(hù)人員的操作會(huì)導(dǎo)致患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加，但是由于醫(yī)護(hù)人員操作不慎，患者發(fā)生臨床感染的可能性也存在。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行觀察、治療、護(hù)理時(shí)需要和患者接觸，若與攜帶病菌的患者接觸后再和其他患者接觸，就會(huì)出現(xiàn)交叉感染。

為預(yù)防感染發(fā)生，泌尿外科應(yīng)實(shí)施以下措施：（1）增強(qiáng)患者身體素質(zhì)，加強(qiáng)臨床護(hù)理。指導(dǎo)患者多食富含營養(yǎng)的食物，注意情緒管理，保持良好心態(tài)，合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體機(jī)能和自身免疫力;加強(qiáng)病房的衛(wèi)生環(huán)境管理，定期消毒通風(fēng);做好侵入性治療后的護(hù)理工作，最主要的是對(duì)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，導(dǎo)尿管與儲(chǔ)尿袋連接時(shí)要保證密封無泄漏，避免病菌進(jìn)入;督促患者多喝水，多排尿，以免引起尿路感染。（2）合理使用抗生素。根據(jù)患者受感染的程度、部位以及癥狀判斷具體病情，并根據(jù)實(shí)際情況給予有針對(duì)性的抗感染治療，避免濫用抗生素。（3）加強(qiáng)病區(qū)管理工作。雖然科室日常工作比較繁忙，但是還是需要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)能力的培訓(xùn)和考核，提高責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，使其具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，了解不嚴(yán)格遵守治療和護(hù)理安全措施會(huì)對(duì)患者造成的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)防范意識(shí)。另外加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的心理護(hù)理能力培訓(xùn)，在日常治療中及時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)節(jié);同時(shí)為避免科室內(nèi)出現(xiàn)交叉感染或感染擴(kuò)散，定期定時(shí)利用紫外線或藥劑進(jìn)行消毒，及時(shí)處理使用過的一次性醫(yī)療廢物，對(duì)一些醫(yī)療器械進(jìn)行徹底清潔與滅菌。

綜上所述，泌尿外科臨床感染因素與整個(gè)治療護(hù)理過程以及患者自身存在密切關(guān)系[6]，泌尿外科應(yīng)針對(duì)患者自身因素和科室管理因素制定有效的應(yīng)對(duì)措施，如加強(qiáng)健康宣教，倡導(dǎo)患者要盡可能通過飲食等方式提高身體素質(zhì)。對(duì)于科室中存在的問題要及時(shí)防范，提前做好預(yù)防措施，盡可能降低臨床感染發(fā)生率，提高患者住院生活質(zhì)量，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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