小劑量右美托咪定在腰硬聯合麻醉老年患者髖關節置換術中的應用分析

吳霞

關鍵詞：髖關節置換術;小劑量右美托咪定;腰硬聯合麻醉;老年患者

髖關節置換術是人工關節置換術的一種，可緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能。老年患者在接受髖關節置換術時，為保證麻醉效果和安全性，不僅需要選擇科學的麻醉方式，還需輔以良好的麻醉藥物，減少術后并發癥發生率[1]。本研究選取我院收治的髖關節置換術老年患者為研究對象，分析小劑量右美托咪定在腰硬聯合麻醉髖關節置換術老年患者中的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月至2021年3月收治的94例髖關節置換術老年患者為研究對象，按治療方案不同分為觀察組和對照組，各47例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。見表1。

納入標準：符合髖關節置換術相關指征;知情本研究并簽署知情同意書;可正常溝通;年齡≥60歲。排除標準：肝、脾、腎功能異常;精神疾病;中途退出治療;存在麻醉禁忌證。

1.3 麻醉方法

兩組接受常規麻醉準備，密切監測生命體征。對照組在擺放麻醉體位前采用乳酸鈉林格注射液（國藥準字H20055488）500～1000 ml，靜脈滴注，根據患者具體情況適當增減劑量，速率為300～500 ml/h。觀察組采用鹽酸右美托咪定注射液（國藥準字H20110097）0.3～0.5 μg/（kg·h）持續泵入[2]。之后兩組均在15 min后實施腰硬聯合麻醉，穿刺間隙為L3～L4，將0.5%濃度鹽酸羅哌卡因注射液（國藥準字H20052716）7～10 ml注射，患者保持平臥位，實施髖關節置換術，手術完成前30 min停止用藥[3]。麻醉過程中，若患者的血壓降低30%，應采取擴容、輸注紅細胞懸液、靜脈注射麻黃堿等處理，若心率降低至55次/min以下，靜脈注射阿托品[4]。

1.4 觀察指標

兩組T0（術前）、T1（給藥后）、T2（擺放腰硬聯合麻醉體位時）、T3（手術側臥時）時的臨床指標比較，包括平均動脈壓（MAP）、心率（HR）以及血氧飽和度（SPO2）。兩組不良反應發生情況（包括心動過緩以及低血壓）比較。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS27.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不同時段臨床指標比較

兩組T0時MAP、HR及SPO2水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組MAP、HR及SPO2水平在T1、T2、T3時較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

觀察組不良反應發生率（2.13%）較對照組（19.15%）低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

髖關節置換術是臨床常用的一種人工關節置換術，其借助人工髖關節材料替換病變髖關節，可緩解患者疼痛、恢復關節功能[5]。老年患者隨著年齡的增長，身體各項機能減退，機體耐受力下降，再加上高血壓、冠心病等基礎疾病影響，使髖關節置換術風險加大，術后并發癥發生率較高[6]。腰硬聯合麻醉具有起效快，麻醉藥物用量少，鎮痛與肌松完善等優點[7]。但是患者在麻醉過程中易出現一系列應激反應、血流動力學紊亂等，甚至出現心律失常、高血壓等并發癥。右美托咪定屬于α受體激動劑，有很好的鎮靜作用，具有易喚醒、血流動力學穩定等特點，常用于全身麻醉時的鎮靜，更適用于老年患者[8]。

本研究結果顯示，觀察組MAP、HR以及SPO2水平在T1、T2、T3時較對照組低，不良反應發生率較對照組低（P<0.05）。說明腰硬聯合麻醉加用小劑量右美托咪定整體更好，可穩定血流動力學，降低不良反應發生率。

綜上所述，小劑量右美托咪定在腰硬聯合麻醉老年患者髖關節置換術中的效果突出，能提高麻醉效果，減少并發癥，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[2]羅玉輝，楊志軍，劉會長.老年患者腰硬聯合麻醉下全髖關節置換術中應用右美托咪定鞘內注射的臨床效果觀察[J].中國醫刊，2018，53（9）：1003-1006.

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[4]古昌劍，張淑芳，曹振剛，等.超聲引導下肢神經阻滯復合右美托咪定持續泵注在老年重危患者髖關節置換術中的應用探究[J].中國傷殘醫學，2019，27（14）：46-47.

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[8]趙俊玲.不同劑量右美托咪定在腰硬聯合麻醉下肢手術中的鎮靜效果[J].世界臨床醫學，2019，13（1）：63，65.