什么病癥要做冠脈造影

《老友》專(zhuān)家門(mén)診：

我今年74歲，半年前反復(fù)出現(xiàn)心絞痛，稍一活動(dòng)癥狀就加重。醫(yī)師懷疑我患了冠心病，建議做冠脈造影。我聽(tīng)說(shuō)，冠脈造影是個(gè)手術(shù)。我這么大年紀(jì)，有些擔(dān)心，不愿手術(shù)，但又怕耽誤治療。請(qǐng)問(wèn)：什么情況必須做冠脈造影？

撫州市呂××

呂××同志：

冠脈造影就是給心臟的血管（冠狀動(dòng)脈）進(jìn)行顯影的技術(shù)，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。冠狀動(dòng)脈有主干、分支，就像大樹(shù)的枝干一樣，冠脈造影就是通過(guò)造影劑，把冠脈血管清晰地顯示出來(lái)，然后全方位觀察心臟血管的情況，對(duì)血管狹窄的部位、范圍、程度做出準(zhǔn)確診斷，還可以明確有沒(méi)有血管畸形、痙攣等。

冠脈造影既是檢查手段，也是治療（支架植入術(shù)）前的必要檢查。臨床上，冠脈造影檢查多數(shù)是以治療為目的。以下幾種情況應(yīng)積極進(jìn)行冠脈造影檢查：1.急性心梗，這是一類(lèi)比較緊急、嚴(yán)重的冠心病，應(yīng)盡早進(jìn)行冠脈造影檢查，以便開(kāi)通閉塞的血管，挽救更多心肌；2.心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖提示有明顯缺血跡象；3.像你這樣反復(fù)出現(xiàn)與活動(dòng)明顯相關(guān)的心絞痛癥狀，臨床醫(yī)師預(yù)判血管狹窄程度較重的，也建議進(jìn)行冠脈造影檢查。

冠脈造影檢查屬于微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)須開(kāi)刀，醫(yī)師會(huì)在患者腕部進(jìn)行局部麻醉，在橈動(dòng)脈處穿刺、置管，患者始終是完全清醒的，無(wú)須擔(dān)心。手術(shù)前患者要配合醫(yī)護(hù)人員完成相應(yīng)檢查，一般需要禁食禁水；手術(shù)后應(yīng)多喝水，以促進(jìn)造影劑的排出；手術(shù)一側(cè)的胳膊短期內(nèi)盡量不要提重物，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。盡管冠脈造影是一項(xiàng)非常安全可靠的診斷與治療技術(shù)，但過(guò)敏體質(zhì)和腎功能異常者仍要慎重，需經(jīng)醫(yī)師評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，再?zèng)Q定是否進(jìn)行。

《老友》專(zhuān)家門(mén)診編輯室

責(zé)編/斌子