中西醫結合治療痰氣郁結型癲病30例療效觀察*

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

痰氣郁結型是癲病的常見臨床類型，因思慮太過，所愿不遂，肝氣郁結，脾失健運而氣郁痰結，蒙蔽心竅，阻蔽神明所致[1]。治療以抗精神病藥物為主，但長期服用藥物會出現過度鎮靜、椎體外系反應、惡性綜合征等不良反應，會降低患者的生活質量。筆者采用中西醫結合療法即經皮穴位電刺激聯合森田療法探討在痰氣郁結型癲病患者中的臨床應用療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院2019年10月至2020年8月收治的痰氣郁結型癲病患者60例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組各30例，對照組男17例，女13例；平均年齡36.08±4.15歲；平均病程10.71±3.05。觀察組男19例，女11例；平均年齡 35.89±4.21歲；平均病程10.20±3.45年。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①符合精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷且符合《實用中醫內科學》中癲病（痰氣郁結型）的診斷標準；②年齡≥18歲；③知情同意并自愿參加者。排除標準：①哺乳婦女或妊娠；②對黏膠電極片過敏者；③有心臟起搏器者。

2 治療方法

對照組予以抗精神分裂癥的常規治療、護理和森田療法。觀察組在對照組基礎上，采用經皮穴位電刺激療法：采用9V,40～50Hz低頻治療儀，取雙側太沖穴和太白穴，脈沖電流以患者耐受為準，每次治療30min，每日1次。兩組均治療4周。

3 療效觀察

3.1 評價指標：采用陰性癥狀量表（SANS量表）進行評估。評分標準：痊愈：SANS評分下降幅度≥75%；顯效：SANS評分下降幅度在50～75%；有效：SANS評分下降幅度為25～49%；無效：SANS評分下降幅度≤25%。

3.2 統計學方法：使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

早在《內經》中就對癲病有較系統的描述，如《靈樞·癲狂》有“大怒”“得之憂饑”“有所大喜”等記載，明確是情志因素致病，為思慮太過，心脾受傷，所愿不遂，心氣受抑，思則氣結，脾氣不發，則痰氣郁結，上擾清竅，以致蒙蔽心神，神志逆亂而成，表現為精神抑郁，沉默癡呆，表情淡漠，出言無序，喃喃自語或喜怒無常，不思飲食，穢潔不分，舌紅苔膩而白，脈弦滑，以疏肝理氣、健脾化痰為主要治法。經皮穴位電刺激是一種通過皮膚表面電極將特定的低頻脈沖電流導入人體,由電流刺激電極部位的人體穴位來模擬針灸刺激的一種療法，具有易操作、無創傷性、安全實用、便于機體移動、價格低廉、人工成本低的優點和特征，已被臨床上廣泛應用多種疾病[2]。由于痰氣郁結型癲病與肝、脾有密切關系，所以本次研究所選取的穴位為足厥陰肝經和足太陰脾經的原穴太沖穴與太白穴，《難經》指出原穴是原氣所化，源于腎間動力，是人體生命活動的原動力，是十二經脈的根本，通過刺激兩穴位，可以起到疏肝解郁、健脾祛痰之功效，痰祛則心竅疏通。本研究證明經皮穴位電刺激聯合森田療法對改善痰氣郁結型癲病患者的陰性癥狀效果顯著，值得臨床推廣。