中藥臍療聯合穴位按摩治療胸腰椎骨折后便秘16例*

浙江中醫藥大學附屬第三醫院 浙江 杭州 330106

筆者采用中藥臍療聯合穴位按摩治療腰椎骨折后便秘患者16例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：收集本院2017年11月至2020年3月胸腰椎骨折后住院的便秘患者32例，按照隨機數字表法隨機分配到治療組和對照組各16例。治療組中男10例，女6例；年齡21～58歲，平均43.38±10.430歲；其中車禍傷5例，跌傷3例，高處墜落傷8例；治療前Wexner便秘評分17.94±1.569分。對照組中男8例，女8例；年齡25～60歲，平均43.12±10.197歲；其中車禍傷5例，打擊傷1例，跌傷2例，高處墜落傷8例；治療前Wexner便秘評分17.69±2.469分。

1.2 納入與排除標準：①納入標準：便秘的診斷標準參照《中醫內科常見病診療指南·中醫病證部分》；經CT或MRI證實屬于Ⅰ度、Ⅱ度胸腰椎骨折，無神經損傷癥狀；骨折病程在1周內；骨折后未解大便或有排便困難者；年齡18～85歲；近半年內未使用任何影響胃腸道功能的藥物；肝腎功能及內分泌功能、心肺功能正常；患者本人或親屬簽署知情同意書。②排除標準：惡性腫瘤晚期出現病理性骨折；既往有便秘病史，或有功能性消化不良病史；血紅蛋白低于70g/L；處于生育年齡有孕育要求者，孕婦或哺乳期患者；對本藥物有過敏者；穴位范圍皮膚有破損者；合并心血管、腎、腦、肺和造血系統等嚴重原發性疾病者；有嚴重消化道疾病和中樞系統疾病者；有精神性疾病或有嚴重的認知缺損，無法合作治療者；研究者自動退出此項臨床試驗者。

2 治療方法

治療組以自制中藥臍敷聯合穴位按摩療程1周，采用大承氣湯作為臍療主方；對照組以口服胃腸動力藥莫沙比利片5mg，每日2次，療程1周。于用藥前和用藥后72小時查血常規及血肝腎功能指標監測藥物安全性，并記錄治療期間是否出現不良反應。治療組和對照組患者如在用藥治療3天后仍無大便解出，均予以肥皂水灌腸治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：治療后每天觀察所有受試者排便次數、排便困難度、排凈程度、腹部疼痛程度、每次大便時間、患者滿意程度、不良反應、Wexner便秘評分。

3.2 兩組Wexner便秘評分比較：見表1。

表1 兩組Wexner便秘評分比較（±s，分）

表1 兩組Wexner便秘評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組治療組例數16 16治療前17.690±2.469 17.940±1.569治療后12.440±3.949 9.560±3.032*

3.3 兩組便秘療效、患者滿意度和不良反應比較：見表2。

表2 兩組便秘療效、患者滿意度和不良反應比較（±s，分）

表2 兩組便秘療效、患者滿意度和不良反應比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組治療組例數16 16便秘療效2.380±0.719 1.810±0.655*患者滿意度3.310±1.014 2.440±0.964*不良反應0.130±0.342 0.060±0.250*

4 體會

便秘是臨床常見病、多發病，中醫病名除“便秘”外，尚有“脾約”“秘結”等病名。該病的治療應以恢復腸腑通降為要，針對病情的寒熱虛實采取對應的治療方法，實者瀉之，虛者補之。中醫學認為臍為任脈要穴“神厥穴”所在，臍可通過經絡溝通上下內外諸經和五臟六腑，藥物敷臍后一方面藥物的氣味被吸收，通過氣血運行而達到病所；另一方面通過局部穴位的刺激，疏通經絡，調整臟腑功能，從而從而發揮其防病治病的特殊作用。經絡內與臟腑相連，外與穴位相通，穴位按摩正是通過刺激體表穴位，通過經絡傳導至臟腑。觀察結果顯示，對于胸腰椎骨折后便秘的患者采用中藥臍療聯合穴位按摩的效果理想，患者的Wexner便秘評分明顯降低，便秘療效較莫沙比利片更佳，患者滿意度明顯提高，可供臨床參考。