噪音如何傷害心臟

編譯 莫莊非

2011年，德國最繁忙的法蘭克福機(jī)場開通第四條跑道，這引發(fā)了大規(guī)模的抗議活動(dòng)。此后數(shù)年，抗議者每周一都來機(jī)場游行示威。2012年，一位抗議者向英國媒體路透社表示：“這正在摧毀我的生活。每次進(jìn)入花園，我只聽得到飛機(jī)的轟鳴聲。”

新跑道在美因茨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的心臟病專家托馬斯·蒙澤爾（Thomas Münzel）的住宅上方，調(diào)度著數(shù)十架飛機(jī)的往來。蒙澤爾表示：“我的家在德國高速公路附近，靠近市中心的火車軌道。到目前為止，飛機(jī)的噪音是最令人討厭的。”蒙澤爾已閱讀了2009年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一份報(bào)告，該報(bào)告將噪音與心臟問題相關(guān)聯(lián)，但當(dāng)時(shí)的證據(jù)很少。出于對(duì)自身健康的關(guān)注，他從2011年開始將研究重心轉(zhuǎn)移到了“噪音與心臟健康”上，試圖尋找更多關(guān)聯(lián)性證據(jù)。

長時(shí)間接觸高分貝噪音與聽力受損間存在關(guān)聯(lián)。來自飛機(jī)和汽車的喧囂正讓人類付出代價(jià)：交通噪音已被標(biāo)識(shí)為一種主要的生理壓力源，僅次于空氣污染，威力跟二手煙和氡氣差不多。在過去十年間，越來越多的研究將空中和道路交通噪音與許多心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加直接關(guān)聯(lián)在了一起。科學(xué)家也開始剖析其中的作用機(jī)制。

賓夕法尼亞大學(xué)的精神病學(xué)家和流行病學(xué)家、國際噪聲生物效應(yīng)委員會(huì)主席馬蒂亞斯·巴斯納（Mathias Basner）表示，關(guān)于噪音對(duì)生理產(chǎn)生影響（對(duì)細(xì)胞、器官以及整個(gè)種群）的證據(jù)越來越多，我們有望揭開更多真相，但眼下很少有人意識(shí)到這個(gè)低調(diào)殺手的危險(xiǎn)性。

惱人的交通噪聲是壓力源，可觸發(fā)人體釋放包括皮質(zhì)醇、腎上腺素和血管緊張素II（ANG II）在內(nèi)的壓力激素。這種應(yīng)激反應(yīng)（尤其是慢性的）會(huì)導(dǎo)致血液化學(xué)成分的改變，干擾血管功能：被稱為粘附分子的有害氧化劑數(shù)量的增加可重塑或“激活”血管內(nèi)皮細(xì)胞。此種生理活動(dòng)和隨之而來的炎癥會(huì)導(dǎo)致或加劇許多心血管疾病。

通往心臟病之路

據(jù)估計(jì)，大約有1/3的歐洲人和美國人經(jīng)常暴露于噪音中——大約在70～80分貝（正常的對(duì)話聲通常約為60分貝），汽車和卡車的轟鳴在70～90分貝，警笛和飛機(jī)制造的聲響可達(dá)120 分貝甚至更高。

許多研究將長期暴露于環(huán)境噪聲與心臟病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的升高聯(lián)系了起來。例如，根據(jù)2018年刊載于《噪音與健康》（Noise & Health）雜志的一項(xiàng)研究（調(diào)查人數(shù)超100萬），法蘭克福機(jī)場附近的居民相比住在更安靜社區(qū)里（其他居住條件相似）的居民，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高了7%。2020年，《歐洲心臟雜志》（European Heart Journal）發(fā)表一項(xiàng)重要研究，作者團(tuán)隊(duì)分析了2000—2015年，發(fā)生在瑞士蘇黎世機(jī)場附近居民近2.5萬例心血管疾病相關(guān)死亡事件。該研究發(fā)現(xiàn)飛機(jī)夜間低空飛行的噪聲可能導(dǎo)致了居民夜間死亡率顯著增加（尤其是女性居民）。

研究人員探究噪音對(duì)心血管的潛在影響時(shí)，聚焦于一個(gè)重要環(huán)節(jié)——?jiǎng)用}和血管內(nèi)層的內(nèi)皮細(xì)胞的急劇變化。內(nèi)皮細(xì)胞可能會(huì)因噪聲刺激而從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變至“激活”且發(fā)炎的狀態(tài)，并造成嚴(yán)重后果。

從噪聲到血管的路徑是這樣的——當(dāng)聲音到達(dá)大腦時(shí)，它會(huì)激活兩個(gè)重要的區(qū)域：聽覺皮層（用于處理噪聲信息）和杏仁核（用于控制對(duì)噪聲的情感反應(yīng)）。如果聲音信號(hào)響聲變大（尤其當(dāng)它發(fā)生于睡眠過程中），杏仁核會(huì)激活人體的逃跑或戰(zhàn)斗反應(yīng)（即使他主觀上并未意識(shí)到這一切）。

為探究夜間噪音如何影響健康，研究人員調(diào)查分析了2000—2015年蘇黎世機(jī)場附近成年居民的死亡數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)那些死亡前2小時(shí)暴露于巨大交通噪音的人們死于心肌梗塞、心力衰竭或心律不齊的可能性更大（尤其是女性）。

噪音如何影響心血管

一旦開始，這種壓力反應(yīng)就會(huì)促使腎上腺素和皮質(zhì)醇等激素釋放：一些動(dòng)脈收縮，另一些則擴(kuò)張，血壓上升，消化變慢，糖和脂肪大量充斥血液以供肌肉快速使用。（如果噪聲很惱人或超出了人的可控范圍，則反應(yīng)可能會(huì)增強(qiáng)。）級(jí)聯(lián)的壓力反應(yīng)還會(huì)促使有害分子生成，導(dǎo)致氧化應(yīng)激和血管內(nèi)壁炎癥。這種功能障礙的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)干擾血液流動(dòng)，并影響許多其他過程——進(jìn)一步導(dǎo)致一系列心血管疾病，包括高血壓、動(dòng)脈粥樣斑塊、肥胖癥和糖尿病。

針對(duì)人類和小鼠的研究表明，即使暴露于夜間飛機(jī)噪聲幾天后，經(jīng)受了強(qiáng)烈刺激的內(nèi)皮細(xì)胞仍難以恢復(fù)到正常狀態(tài)。這意味著高分貝噪聲不只威脅有著心臟疾病或代謝問題的人，也對(duì)健康人群造成隱患。根據(jù)蒙澤爾與其同事于2019年發(fā)布的一項(xiàng)研究，健康成年人在沉睡期間被動(dòng)接收了火車聲的錄音后，其血管功能幾乎立刻就遭到了損傷。

蒙澤爾表示：“我們很驚訝，年輕人在聽了一個(gè)晚上的火車聲之后竟然就出現(xiàn)了血管內(nèi)皮功能障礙。我們一直認(rèn)為這需要數(shù)年時(shí)間積累才能發(fā)展形成。”

研究挑戰(zhàn)

在繼續(xù)積累數(shù)據(jù)的同時(shí)，研究者還試圖搞明白噪聲和健康問題間復(fù)雜的因果關(guān)系，但這項(xiàng)工作難度很大：開展長期睡眠實(shí)驗(yàn)，辨別白天和夜間噪聲的不同影響，將噪音和空氣污染的影響剝離開（二者往往成對(duì)出現(xiàn)，造成綜合性影響），等等，都?jí)蚩茖W(xué)家費(fèi)好大勁兒琢磨的了。

倫敦國王學(xué)院健康服務(wù)科學(xué)家安德烈亞斯·希里希斯（Andreas Xyrichis）指出，由于聲音具有主觀性，因此環(huán)境噪聲的后果也很難解析。研究重癥監(jiān)護(hù)的希里希斯知道，電話鈴聲和餐盤的聲響既可能緩解癥狀，也有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)，“聲效”因患者而異。

人類越來越認(rèn)識(shí)到噪聲污染與身體健康水平下降之間的聯(lián)系。世界衛(wèi)生組織于2018年發(fā)布的一份報(bào)告指出，由于交通噪聲，西歐人每年集體損失超過160萬年的健康生活。此計(jì)算結(jié)果基于由噪聲暴露直接導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)，以及噪聲引起的殘疾或疾病的年數(shù)。而且這個(gè)數(shù)字可能還會(huì)增加。要知道根據(jù)聯(lián)合國的預(yù)測，2018年全球的城市人口占總?cè)丝跀?shù)的55%，到2050年，55%或?qū)⒃鲋?0%。

一些政府聽取了公眾的抗議聲，試圖通過夜間飛行禁令，鼓勵(lì)使用更安靜的技術(shù)，以及對(duì)被投訴的噪音制造方處以罰款，以緩解城市的喧囂。另一方面，就個(gè)人來說，我們可以通過加裝窗戶或懸掛降噪窗簾——又或者搬到更安靜的地方去住（如果可能的話），以確保臥室的安寧。巴斯納表示，更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的解決方案可能是在晚上佩戴耳塞入睡，或?qū)⑴P室移到房屋較為安靜的地方。在他看來，即使人們并沒有被明顯的環(huán)境噪音困擾，也應(yīng)該采取此類措施。

資料來源 Knowable Magazine