嗜酸乳桿菌片聯合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的效果探討

王海燕

（淄博市第七人民醫院，山東 淄博 255000）

急性腹瀉是兒童的常見病。急性腹瀉患兒若未得到及時的治療，可發生營養不良、消化道感染、心肌炎等并發癥[1]。目前，臨床上對急性腹瀉患兒常使用蒙脫石散進行治療，但效果并不理想。小兒腹瀉貼是一種中藥制劑。用小兒腹瀉貼對急性腹瀉患兒進行治療可緩解其癥狀，且具有較高的安全性。嗜酸乳桿菌片具有維持腸道菌群平衡、提高人體的免疫力等作用。在本次研究中，筆者主要探討用嗜酸乳桿菌片聯合小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是淄博市第七人民醫院收治的40 例急性腹瀉患兒。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合急性腹瀉的臨床診斷標準[2]。2）其家長對本次研究知情、同意，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有免疫系統疾病。2）合并有肝、心等器官的功能障礙。3）合并有肺炎。4）合并有呼吸道感染。5）合并有其他胃腸道疾病。將這些患兒隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患兒中，有男23 例，女17 例；其平均年齡為（1.58±0.24）歲；其平均病程為（1.37±0.52）d。在觀察組患兒中，有男22 例，女18 例；其平均年齡為（1.61±0.22）歲；其平均病程為（1.35±0.53）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行糾正電解質紊亂、補液等對癥治療。在此基礎上，為參照組患兒使用蒙脫石散（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20053263，規格：3 g/ 袋）進行治療。蒙脫石散的用法為：年齡＜1 歲的患兒，每天服用1 袋，分3 次服用；年齡為1 ～2 歲的患兒，每天服用1 ～2 袋，分3 次服用；年齡＞2 歲的患兒，每天服用2 ～3 袋，分3 次服用。為觀察組患兒使用小兒腹瀉貼（生產廠家：亞寶藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20000012，規格：1.2 g/ 貼）聯合嗜酸乳桿菌片（生產廠家：通化金馬藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H10940114，規格：0.5 g/ 片）進行治療。小兒腹瀉貼的用法為：用小兒腹瀉貼對患兒的關元穴、神闕穴、胃俞穴及中脘穴進行貼敷，4 貼/次，1 次/d，每貼使用的時間為8 ～10 h，持續治療3 d。嗜酸乳桿菌片的用法為：口服，年齡＜1歲的患兒，0.25 g/次，3 次/d；年齡≥1 歲的患兒，0.5 g/次，3 次/d。治療期間，對兩組患兒的家長進行飲食指導，囑患兒的家長為患兒準備清淡的食物，禁止患兒食用油膩或生冷的食物，為患兒多補充水分。囑患兒的家長注意為患兒保暖，定期為患兒更換衣物及床單，并使用消毒洗衣液對患兒的內褲及內衣進行清洗及高溫殺菌。囑患兒的家長在患兒便后及時對其肛周進行清潔，若發現其肛門紅腫可使用藥膏涂抹其肛周。囑患兒的家長定期對患兒使用的餐具、生活用品進行消毒。患兒的家長及醫護人員接觸患兒前均需要進行手部消毒。

1.3 觀察指標及臨床療效的判定標準

觀察兩組患兒的臨床療效、血清心肌酶的水平及臨床癥狀積分。1）在清晨，取患兒的空腹靜脈血5 ml，對空腹靜脈血進行離心，轉速為3000 r/min，收集血清。使用全自動生化分析儀對血清進行CK、CK-MB 及LDH 檢測。2）用中醫癥狀積分表評估患兒的腹瀉、腹痛、發熱、精神不振等臨床癥狀的嚴重程度，每項癥狀的總評分為3 分，評分越高表示其臨床癥狀越嚴重。將兩組患兒的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患兒的腹瀉、腹痛等癥狀均完全消失，接受便常規檢查的結果正常；有效：治療后，患兒腹瀉的次數較治療前減少一半以上，其他癥狀均明顯好轉，接受便常規檢查的結果正常；無效：治療后，患兒的腹瀉、腹痛等臨床癥狀均未改善，接受便常規檢查的結果異常。總有效率=（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 23.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒治療的總有效率為95%，參照組患兒治療的總有效率為77.5%，觀察組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 治療后兩組患兒血清心肌酶譜的水平

觀察組患兒血清CK 的水平為（140.56±15.74）U/L，血清CK-MB 的水平為（18.75±3.72）U/L，血清LDH 的水平為（152.16±22.45）U/L；參照組患兒血清CK 的水平為（217.44±20.86）U/L， 血清CK-MB 的水平為（25.83±5.24）U/L，血清LDH 的水平為（209.7±27.81）U/L；觀察組患兒血清CK 的水平、血清CK-MB 的水平、血清LDH的水平均低于參照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒血清心肌酶譜的水平（U/L，± s）

表2 治療后兩組患兒血清心肌酶譜的水平（U/L，± s）

組別例數 血清CK 的水平 血清CK-MB 的水平 血清LDH 的水平參照組 40217.44±20.8625.83±5.24209.7±27.81觀察組 40140.56±15.7418.75±3.72152.16±22.45 t 值28.5363.94121.854 P 值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治療后兩組患兒的臨床癥狀積分

治療后，觀察組患兒的腹瀉積分為（0.73±0.19）分，其腹痛積分為（0.71±0.16）分，其發熱積分為（0.56±0.13）分，其精神不振積分為（0.74±0.15）分；參照組患兒的腹瀉積分為（1.19±0.34）分，其腹痛積分為（1.26±0.28）分，其發熱積分為（1.12±0.26）分，其精神不振積分為（1.27±0.31）分；觀察組患兒的腹瀉積分、腹痛積分、發熱積分及精神不振積分均低于參照組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患兒的臨床癥狀積分（分，± s）

表3 治療后兩組患兒的臨床癥狀積分（分，± s）

組別例數 腹瀉積分 腹痛積分發熱積分精神不振積分參照組401.19±0.34 1.26±0.281.12±0.261.27±0.31觀察組400.73±0.19 0.71±0.160.56±0.130.74±0.15 t 值3.2693.4633.8903.456 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性腹瀉是兒科的常見病。此病患兒的主要癥狀有發熱、腹瀉、食欲不振等。此病患兒若未得到及時、有效的治療，可發生多種并發癥，甚至死亡。以往，臨床上為急性腹瀉患兒常使用抗生素進行治療。但治療后患兒易出現多種不良反應[3]。蒙脫石散的主要成分為蒙脫石微粒粉塵。為急性腹瀉患兒使用蒙脫石散進行治療，可在其腸道黏膜表面形成保護膜，同時還可吸附其腸道內的毒素，進而可改善其病情。但治療后患兒易出現便秘的情況。中醫認為，急性腹瀉主要是由于患兒的脾胃受到外邪入侵所致。用小兒腹瀉貼治療小兒急性腹瀉屬于中醫外治法。小兒腹瀉貼含有肉桂、丁香、蓽茇等成分。其中肉桂具有散寒鎮痛、溫中利腎的作用；丁香具有改善腹脹及胃功能的作用；蓽茇具有鎮痛行氣、散寒溫中的作用。人體肚臍處具有豐富的血管及神經。用小兒腹瀉貼對急性腹瀉患兒的肚臍進行貼敷，藥物可通過其肚臍快速擴散，發揮健脾散寒、散熱止瀉、鎮痛溫中的作用，進而可改善其腹瀉、腹痛、發熱等癥狀[4]。為急性腹瀉患兒使用嗜酸乳桿菌片進行治療，可糾正其腸道菌群紊亂，進而可改善其腸道的功能[5]。此外，為急性腹瀉患兒使用嗜酸乳桿菌片進行治療，還可提高其體內免疫球蛋白的水平，進而可提高其身體的免疫力[6]。急性腹瀉患兒若病情加重，可發生心肌損傷。有學者指出，在急性腹瀉患兒中，約有60% 的患兒可能患有心肌炎[7]。因此，在對急性腹瀉患兒進行診治時要注意其接受心肌酶譜檢查的結果。本次研究的結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率高于參照組患兒，P ＜0.05。治療后，觀察組患兒血清CK 的水平、血清CK-MB 的水平、血清LDH 的水平、腹瀉積分、腹痛積分、發熱積分及精神不振積分均低于參照組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，為急性腹瀉患兒使用小兒腹瀉貼聯合嗜酸乳桿菌片進行治療的效果顯著，可降低其血清心肌酶的水平，改善其臨床癥狀。