氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性胃腸病的效果探究

高子濤，徐佳墁，陳小琴

（廣東省中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528400）

FGIDs 是一種常見的胃腸功能障礙疾病。此病患者的主要臨床癥狀為呼吸困難、腹痛、噯氣、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等。目前，臨床上對FGIDs 患者常進行對癥治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，為FGIDs 患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進行治療的效果很好[1]。在本次研究中，筆者主要探究用氟哌噻噸美利曲辛片治療FGIDs 的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年1 月至2020 年1 月期間中山市東鳳人民醫院收治的96 例FGIDs 患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經檢查被確診為FGIDs，且符合羅馬Ⅲ標準中關于功能性胃腸病的臨床診斷標準[2]。2）其對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）臨床資料缺失。2）合并有心、肝等器官的疾病。3）處于妊娠期或哺乳期。4）中途退出研究或失聯。5）合并有認知障礙。6）合并有交流障礙。7）合并有精神障礙。將這些患者隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有男26 例，女22 例；其年齡為30 ～77 歲，平均年齡為（57±1.5）歲；其病程為5 ～29 d，平均病程為（20.1±1.2）d。在觀察組患者中，有男25 例，女23 例；其年齡為29 ～78 歲，平均年齡為（56.8±1.9）歲；其病程為4 ～30 d，平均病程為（19.8±1.1）d。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經過中山市東鳳人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規對癥治療，方法為：1) 若患者具有腹瀉、腹痛的癥狀，為其使用痛瀉寧顆粒（生產廠家：重慶華森制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字:Z20090043，規格：5 g/ 袋）進行治療。痛瀉寧顆粒的用法為：口服，1 ～2 袋/ 次，3 次/d。2）為患者使用復方消化酶膠囊（生產廠家：Hanlim Pharmaceutical Co.,Ltd，進口藥品注冊證號：H20181242，規格：每粒含胃蛋白酶25 mg、木瓜酶50 mg、淀粉酶15 mg、熊去氧膽酸25 mg、纖維素酶15 mg、胰酶50 mg、胰脂酶13 mg）進行調節腸道菌群、保護胃腸黏膜治療。復方消化酶膠囊的用法為：口服，1 ～2 粒/ 次，3 次/d。3）對患者進行調節飲食、調節血壓等對癥治療。在此基礎上，為觀察組患者使用氟哌噻噸美利曲辛片（生產廠家：H.Lundbeck A/S，批準文號：國藥準字：H20080175，規格：0.5 mg:10 mg）進行治療。氟哌噻噸美利曲辛片的用法為：口服，1 片/ 次，2 次/d。若患者的病情嚴重可酌情增加用藥量，此藥的最大用藥量為4 片/d。兩組患者均接受1 個月的治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

兩組患者的臨床療效、飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分、上腹灼燒感積分、胸痛消失的時間、吞咽障礙消失的時間、噯氣消失的時間、惡心嘔吐消失的時間及便秘腹瀉消失的時間。用中醫癥狀積分表評估兩組患者飽脹不適、早飽、上腹疼痛、上腹灼燒感等癥狀的嚴重程度，評分為0 分表示患者無此癥狀；評分為1 分表示患者有輕微癥狀；評分為2 分表示患者有明顯的癥狀，但不會對其正常生活產生影響；評分為3 分表示患者有明顯的癥狀，且對其正常生活產生影響[3]。將患者的臨床癥狀分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀總積分較治療前下降≥75% ；有效：治療后，患者的臨床癥狀總積分較治療前下降20% ～74%；無效：治療后，患者的臨床癥狀總積分較治療前降低＜20%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率為97.92%，參照組患者治療的總有效率為85.42%，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者的臨床癥狀積分

治療后，觀察組患者的飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分及上腹灼燒感積分均低于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s）

表2 治療后兩組患者的臨床癥狀積分（分，± s）

注：* 與參照組相比，P ＜0.05。

組別例數 飽脹不適積分 早飽積分上腹疼痛積分 上腹灼燒感積分觀察組 482.48±0.67*2.06±0.75* 3.49±0.67*4.26±0.97*參照組 484.20±0.814.07±0.59 6.08±0.647.25±0.68

2.3 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時間

治療后，觀察組患者胸痛消失的時間、吞咽障礙消失的時間、噯氣消失的時間、惡心嘔吐消失的時間及便秘腹瀉消失的時間均短于參照組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治理后兩組患者臨床癥狀消失的時間（d，±s）

表3 治理后兩組患者臨床癥狀消失的時間（d，±s）

注：* 表示與參照組相比，P ＜0.05。

組別例數胸痛消失的時間吞咽障礙消失的時間噯氣消失的時間惡心嘔吐消失的時間便秘腹瀉消失的時間觀察組483.64±0.95*2.15±0.42*1.68±0.67*2.11±0.74*1.87±0.65*參照組486.77±1.244.68±1.563.59±0.844.60±1.216.59±0.78

3 討論

FGIDs 是一種胃腸道功能紊亂性疾病。以往。臨床上對FGIDs 患者常進行止瀉、導瀉、抑酸、調節腸道菌群等對癥治療。雖然治療后患者的臨床癥狀可得到改善，但其病情易反復發作[4]。有研究資料顯示，在對FGIDs 患者進行常規對癥治療的基礎上，為其加用氟哌噻噸美利曲辛片進行治療，可快速改善其臨床癥狀[5]。氟哌噻噸美利曲辛片由氟哌噻噸和美利曲辛兩種化合物組成。氟哌噻噸是一種神經阻滯劑。此藥具有改善焦慮及抑郁的作用。美利曲辛是一種雙向抗抑郁藥。小劑量的美利曲辛具有興奮及較弱的鎮靜作用。有研究資料顯示，為FGIDs 患者長期使用氟哌噻噸和美利曲辛片進行治療后其不會出現不良反應[6]。氟哌噻噸進入人體后的血藥濃度會在4 ～5 h 內達到峰值。此藥的生物利用率約為40%，半衰期為35 h。此藥的代謝產物會通過糞便、尿液排出人體。為FGIDs 患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進行治療的安全性高，且可促使其臨床癥狀快速消失。目前，臨床上治療慢性疼痛時常將氟哌噻噸美利曲辛片作為首選藥物[7]。本次研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療后，觀察組患者的飽脹不適積分、早飽積分、上腹疼痛積分及上腹灼燒感積分均低于參照組患者，其胸痛消失的時間、吞咽障礙消失的時間、噯氣消失的時間、惡心嘔吐消失的時間及便秘腹瀉消失的時間均短于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，在對FGIDs 患者進行對癥治療的基礎上，為其使用氟哌噻噸美利曲辛片進行治療的效果顯著，可快速改善其臨床癥狀。