金水寶膠囊聯合硒酵母膠囊治療橋本甲狀腺炎的效果研討

陳大雙

（綿陽市中醫醫院，四川 綿陽 621000）

橋本甲狀腺炎又被稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是臨床上常見的一種自體免疫性疾病[1]。該病的發生受到環境因素、遺傳因素及患者自身免疫功能等多種因素的影響[2]。橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺可發生彌漫性腫脹，其免疫功能異常，其血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAB）及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）的水平較高，病情較重的患者會發生永久性甲狀腺功能減退[3]。青年女性橋本甲狀腺炎患者若沒有得到及時有效的治療會出現生育功能障礙，年齡較小的橋本甲狀腺炎患者若沒有得到及時有效的治療會出現身高及智力發育障礙[4]。近年來，該病的發病率呈逐漸上升的趨勢。臨床上使用硒酵母膠囊治療橋本甲狀腺炎已有多年的歷史。但單獨使用該藥治療橋本甲狀腺炎的效果一般。金水寶膠囊的主要成分是蟲草菌粉。該藥可調節人的體液免疫功能。本文主要是探討使用金水寶膠囊聯合硒酵母膠囊治療橋本甲狀腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017 年6 月至2019 年3 月期間綿陽市中醫醫院收治的92 例橋本甲狀腺炎患者。這些患者的病情均被確診為橋本甲狀腺炎。這些患者及其家屬均對本次研究知情，同意參與本次研究。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對照組中共有46 例患者，其中有女36 例，男10 例；其年齡為28 ～63 歲，平均年齡為（47.15±1.27）歲。觀察組中共有46 例患者，其中有女37 例，男9 例；其年齡為29 ～65 歲，平均年齡為（48.41±1.35）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本次研究已通過綿陽市中醫醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

讓兩組患者均保持低碘飲食4 周。然后讓兩組患者均每天口服2 次硒酵母膠囊（生產廠家：蕪湖華信生物藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20052532），每次服2 粒，連服用12 周。在此基礎上，讓觀察組患者每天口服3 次金水寶膠囊（生產廠家：江西濟民可信金水寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字H1089003），每次服3 粒，連服12 周。

1.3 觀察指標

治療前后分別檢測兩組患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、TPOAB 及TGAb 的水平。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平

治療前，兩組患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平（± s ）

表1 治療前后兩組患者血清FT3、FT4 及TSH 的水平（± s ）

組別例數FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組462.35±0.742.89±0.628.13±1.168.25±1.3514.85±3.0614.11±2.33觀察組462.42±0.832.93±0.598.21±1.218.33±1.2914.68±2.8814.06±2.19 t 值0.4270.3170.3240.2910.2740.106 P 值0.3350.3760.3730.3860.3920.458

2.2 治療前后兩組患者血清TPOAB 及TGAb 的水平

治療前，兩組患者血清TPOAB 及TGAb 的水平相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患者血清TPOAB 及TGAb 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血清TPOAB 及TGAb 的水平（U/mL，± s ）

表2 治療前后兩組患者血清TPOAB 及TGAb 的水平（U/mL，± s ）

組別例數TPOABTGAb治療前治療后治療前治療后對照組 46 301.15±20.33 257.13±28.35127.62±12.34 90.31±10.44觀察組 46 302.21±21.75 123.26±17.24125.38±10.74 65.89±7.96 t 值0.24127.3640.92912.616 P 值0.4050.0000.1780.000

3 討論

橋本甲狀腺炎是一種特異性自身免疫疾病[5]。該病患者的主要發病人群為30 ～60 歲的女性。橋本甲狀腺炎患者的臨床癥狀主要是全身乏力、甲狀腺腫大及頸部有壓迫感[5]。橋本甲狀腺炎分為早期橋本甲狀腺炎、中期橋本甲狀腺炎及晚期橋本甲狀腺炎（即甲減期橋本甲狀腺炎）。早期橋本甲狀腺炎患者無特殊的臨床癥狀，其血清FT3、FT4 及TSH 的水平正常。隨著病程的進展，橋本甲狀腺炎患者血清FT3 及FT4 的水平會逐漸降低，其血清TSH 的水平會逐漸升高。該病患者起病隱匿，其病情發生的速度緩慢，病程較長，發病的原因比較復雜。橋本甲狀腺炎患者發病的機制可能是：其T 細胞存在遺傳缺陷，對B 細胞形成自身抗體，抗原- 抗體復合物積累在其甲狀腺細胞的基底膜上，形成細胞毒素，從而破壞甲狀腺細胞，導致其甲狀腺功能退化。治療橋本甲狀腺炎的原則是調節患者的免疫功能（特別是細胞免疫功能），維持其甲狀腺垂體分泌硒的功能。目前臨床上主要使用藥物療法治療橋本甲狀腺炎。

硒是維持人體正常生理活動所必須的一種微量元素。硒能調節人體的代謝功能，殺傷炎癥細胞，增強免疫力，清除自由基，促進生殖健康。甲狀腺是人體內含硒量最高的器官。橋本甲狀腺炎患者體內硒的含量少，其相關激素的合成速率會降低，影響其體內谷胱甘肽過氧化物酶的活性，使其體內過氧化氫的濃度升高，誘發炎癥反應[7]。硒酵母是一種有機硒，常用于防治硒缺乏引起的疾病。硒酵母膠囊中硒的含量高，毒性低，有效成分易被人體吸收[8]。使用硒酵母膠囊治療橋本甲狀腺可增加患者體內谷胱甘肽過氧化酶的活性，從而保護甲狀腺細胞膜的完整性，消除自由基，增強其免疫功能。但單獨使用該藥治療橋本甲狀腺炎的效果有限。金水寶膠囊的主要成分是一種人工培育蟲草的粉末。該藥的藥理作用與天然蟲草類似，可補益肺腎、秘精益氣。金水寶膠囊常用于治療肺腎兩虛、精氣不足、久咳虛喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝痠軟及月經不調等疾病。現代藥理學研究結果證實，金水寶膠囊具有抗炎、提高人體免疫功能、調節人體內抗體的水平、調節脂質代謝功能及穩定細胞膜的作用。使用金水寶膠囊治療橋本甲狀腺炎可提高患者甲狀腺的功能，改善其微循環，減輕其免疫反應，防止其病情復發。該藥的價格適中，無明顯的毒副作用，可在臨床上推廣應用。

FT3、FT4 及TSH 是臨床上進行甲狀腺功能檢測時常用的指標。FT3 及FT4 均是由甲狀腺濾泡細胞合成及分泌的激素。TSH 是由腺垂體分泌的激素，可調節甲狀腺細胞的增殖、甲狀腺的血液供應、甲狀腺激素的合成和分泌。同時，腺垂體對TSH 的分泌量又受到FT4 的反饋性影響。TPOAB 及TGAb 是因甲狀腺細胞受損，甲狀腺細胞胞漿內的過氧化物酶及甲狀腺球蛋白溢入血液，從而刺激機體產生的一種甲狀腺自身抗體。患者血清TPOAB 及TGAb 的水平升高，表示其甲狀腺處于免疫性炎癥活躍狀態。本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者（使用金水寶膠囊聯合硒酵母膠囊進行治療）與對照組患者（單獨使用硒酵母膠囊進行治療）血清FT3、FT4 及TSH 的水平相比，P ＞0.05；觀察組患者血清TPOAB 及TGAb 的水平均低于對照組患者，P ＜0.05。由此可見，使用金水寶膠囊聯合硒酵母膠囊治療橋本甲狀腺炎能有效地降低患者血清甲狀腺自身抗體的水平。