多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的效果觀察

陳海璇

（百色市人民醫院，廣西 百色 533000）

小兒重癥肺炎是兒科常見的危重癥之一。罹患此病是導致嬰幼兒死亡的主要原因。小兒重癥肺炎具有起病急、病情進展快、發病率和致死率均較高等特點[1]。及時對此病患兒進行有效的治療對控制其病情的進展、改善其預后具有十分重要的意義。為了探究對重癥肺炎患兒采用多巴胺聯合酚妥拉明進行治療的臨床效果，筆者對2020 年1 月至6 月期間百色市人民醫院收治的110 例重癥肺炎患兒進行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2020 年1 月至6 月期間百色市人民醫院收治的重癥肺炎患兒中抽選110 例患兒進行分組研究。其納入標準是：經影像學檢查被確診患有重癥肺炎；年齡為3 個月～7 歲；存在不同程度的發熱、咳嗽、呼吸加快、呼吸困難、食欲差等癥狀；胸片檢查的結果顯示其肺部有點片狀陰影；其家長知情并同意讓其參與本研究。其排除標準是：患有先天性疾病；臨床資料不完整[2]。將其隨機分為甲組和乙組。甲組55 例患兒中有男患兒30 例，女患兒25 例；其年齡為3 個月～6 歲，平均年齡（3.64±1.08）歲；其病程為1 ～7 d，平均病程（4.59±1.11）d。乙組55 例患兒中有男患兒33 例，女患兒22 例；其年齡為5 個月～7 歲，平均年齡（3.51±1.01）歲；其病程為1 ～10 d，平均病程（4.61±1.08）d。兩組患兒的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

在兩組患兒入院后，對其均進行吸氧、抗感染、止咳、營養支持、糾正水電解質紊亂等基礎治療，并對其進行心電監護。在此基礎上，為甲組患兒采用多巴胺（生產廠家：廣州白云山明興制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44022388）進行治療。多巴胺的用法是：靜脈泵注，泵注的速度為2 ～5 μg(kg·min），持續泵注6 h。在此基礎上，為乙組患兒加用酚妥拉明（生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31020589）進行治療。酚妥拉明的用法是：靜脈泵注，泵注的速度為2 ～3 μg(kg·min），持續泵注3 h。兩組患兒均連續治療1 周。

1.3 觀察指標

1）臨床療效。將兩組患兒的療效分為顯效（治療后其咳嗽、發熱等癥狀完全消失，其肺功能恢復正常）、有效（治療后其上述癥狀顯著好轉，其肺功能顯著改善）和無效（治療后其未達到上述標準）。（總例數-無效例數）/總例數×100%=總有效率[3]。2）癥狀評分。應用自擬的癥狀評估量表評價兩組患兒的臨床癥狀。評分越高，說明患兒的癥狀越嚴重。3）不良反應。統計兩組患兒不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，甲組患兒中臨床療效為顯效的患兒有16 例（占29.09%），為有效的患兒有28 例（占50.91%），為無效的患兒有11 例（占20%）；乙組患兒中臨床療效為顯效的患兒有20 例（占36.36%），為有效的患兒有33 例（占60%），為無效的患兒有2 例（占3.64%）。乙組患兒治療的總有效率（96.36%）高于甲組患兒治療的總有效率（80%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[ 例(%)]

2.2 治療后兩組患兒癥狀評分的比較

治療前，甲組患兒咳嗽癥狀的評分、發熱癥狀的評分分別為（3.26±1.07）分、（3.52±1.03）分，乙組患兒咳嗽癥狀的評分、發熱癥狀的評分分別為（3.24±1.11）分、（3.49±1.05）分；兩組患兒咳嗽癥狀的評分、發熱癥狀的評分相比，P ＞0.05。治療后，甲組患兒咳嗽癥狀的評分、發熱癥狀的評分分別為（2.63±0.28）分、（2.71±0.43）分，乙組患兒咳嗽癥狀的評分、發熱癥狀的評分分別為（2.14±0.19）分、（2.44±0.38）分；乙組患兒咳嗽癥狀的評分、發熱癥狀的評分均低于甲組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒癥狀評分的比較（分，± s）

表2 治療后兩組患兒癥狀評分的比較（分，± s）

組別咳嗽癥狀的評分發熱癥狀的評分治療前治療后治療前治療后甲組（n=55）3.26±1.072.63±0.283.52±1.032.71±0.43乙組(n=55） 3.24±1.112.14±0.193.49±1.052.44±0.38 t 值0.09610.7390.1513.489 P 值0.9240.0000.8800.001

2.3 兩組患兒不良反應發生率的比較

治療期間，甲組患兒中有3 例患兒（占5.45%）發生惡心，有1 例患兒（占1.82%）發生腹脹，其不良反應的發生率為7.27%（4/55）；乙組患兒中有3 例患兒（占5.45%）發生惡心，有1 例患兒（占1.82%）發生腹脹，有1 例患兒（占1.82%）發生鼻塞，其不良反應的發生率為9.09%（5/55）；兩組患兒不良反應的發生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率的比較[ 例(%)]

3 討論

重癥肺炎是兒科的常見病。臨床研究表明，重癥肺炎患兒循環系統、神經系統、消化系統的功能可受到嚴重的影響。及時對此病患兒進行有效的治療對控制其病情的進展、改善其預后具有十分重要的意義。多巴胺屬于兒茶酚胺類藥物。此藥可使β 受體興奮，擴張血管，提升心肌收縮能力，增加心排血量、腎血流量，從而可起到利尿消腫的作用。相關的研究指出，小劑量的多巴胺可增強心肌收縮力，增加心輸出量，擴張腎和腸系膜血管。中劑量的多巴胺可間接增加去甲腎上腺素的釋放量，從而提高血壓水平[4]。酚妥拉明屬于短效α 受體阻滯劑[5]。此藥可舒張小動脈平滑肌，改善心功能，增加尿量，從而可減輕心臟負荷。相關的研究指出，對重癥肺炎患兒采用多巴胺聯合酚妥拉明進行治療可顯著降低其外周阻力，增強其心功能，舒張其腎血管，提高其腎小球濾過率，促進其體內代謝廢物的排出，糾正其水電解質紊亂，維持其機體內環境的穩定[6]。侯惠[7]在研究中將60 例重癥肺炎患兒分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。為對照組患兒和觀察組患兒分別采用常規療法、常規療法+多巴胺+酚妥拉明進行治療。研究結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率（96.7%）高于對照組患兒治療的總有效率（83.3%），P ＜0.05。治療后，觀察組患兒的退熱時間、肺部濕啰音消失的時間均短于對照組患兒，P ＜0.05。為了進一步探究對重癥肺炎患兒采用多巴胺聯合酚妥拉明進行治療的臨床效果，筆者對2020年1 月至6 月期間百色市人民醫院收治的110 例重癥肺炎患兒進行分組研究。研究結果顯示，乙組患兒治療的總有效率（96.36%）高于甲組患兒治療的總有效率（80%），P ＜0.05。治療后，乙組患兒咳嗽癥狀的評分〔（2.14±0.19）分〕、發熱癥狀的評分〔（2.44±0.38）分〕均低于甲組患兒咳嗽癥狀的評分〔（2.63±0.28）分〕、發熱癥狀的評分〔（2.71±0.43）分〕，P ＜0.05。甲組患兒不良反應的發生率（7.27%）與乙組患兒不良反應的發生率（9.09%）相比，P ＞0.05。

綜上所述，對重癥肺炎患兒采用多巴胺聯合酚妥拉明進行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，且安全性較高。