非勺型高血壓患者在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療的效果觀察

王一浩

（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科，甘肅 平?jīng)?744000）

正常人全天的血壓變化曲線呈雙峰一谷的表現(xiàn)，其中低谷出現(xiàn)在夜間。勺型高血壓（dipper hypertension，DH）患者是指血壓保留晝夜變化節(jié)律且血壓的變化曲線與正常人群相似的患者。非勺型高血壓（Non dipper hypertension，NDH）患者是指血壓失去正常晝夜變化節(jié)律，夜間血壓下降的幅度與白天血壓下降的幅度相差＜10% 的患者[1]。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，NDH 患者發(fā)生心、腦、腎等靶器官損害或心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)高于DH 患者[2]。為此，臨床上需根據(jù)患者所患高血壓的類型及其血壓的變化節(jié)律對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療，以更好地控制其病情。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。該藥具有較好的降壓效果，是臨床上治療高血壓的常用藥。本文對(duì)在平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院接受治療的100 例NDH 患者進(jìn)行研究，旨在分析NDH 患者在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月至2020 年10 月期間平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院收治的100 例NDH 患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情為原發(fā)性高血壓且符合NDH的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）患者未合并有其他重要器官的疾病。3）患者在參與本次研究前的2 周內(nèi)未服用相關(guān)的降壓藥。將這100 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。在對(duì)照組患者中，有男性患者33 例，女性患者17 例；其平均年齡為（56.21±7.85）歲。在觀察組患者中，有男性患者30 例，女性患者20 例；其平均年齡為（55.74±7.31）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在晨起時(shí)服用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，方法是：告知患者在早晨7 時(shí)口服苯磺酸氨氯地平片，5 mg/次，1 次/d。觀察組患者在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，方法是：告知患者在夜間22 時(shí)口服苯磺酸氨氯地平片，5 mg/ 次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血壓指標(biāo)、收縮壓及舒張壓的T/P。血壓指標(biāo)包括晝間、夜間、全天平均收縮壓、平均舒張壓的水平及平均動(dòng)脈壓的水平。T/P 中的T 是指降壓藥療效最低時(shí)血壓下降值，P 是指降壓藥療效最大時(shí)血壓下降值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的對(duì)比

接受治療前，兩組患者晝間、夜間、全天平均收縮壓和平均舒張壓的水平及平均動(dòng)脈壓的水平相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。與治療前相比，兩組患者治療后其晝間、夜間、全天平均收縮壓和平均舒張壓的水平及平均動(dòng)脈壓的水平均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者晝間、夜間、全天平均收縮壓和平均舒張壓的水平及平均動(dòng)脈壓的水平均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的對(duì)比（mmHg，± s）

表1 兩組患者各項(xiàng)血壓指標(biāo)的對(duì)比（mmHg，± s）

注：* 表示與治療前同組相比，P ＜0.05 ；# 表示與治療后的對(duì)照組相比，P ＜0.05。

血壓指標(biāo)對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）治療前治療后治療前治療后晝間平均收縮壓154.14±5.54144.17±3.81*154.43±5.71135.56±3.88*#夜間平均收縮壓144.82±4.81129.67±3.72*144.74±4.76119.28±3.17*#全天平均收縮壓149.59±5.28136.59±4.29*150.63±5.21125.85±3.91*#晝間平均舒張壓92.67±4.8389.39±3.85*92.88±4.5482.73±4.36*#夜間平均舒張壓87.21±4.3778.47±3.68*86.91±4.1370.37±3.85*#全天平均舒張壓90.38±5.3183.81±3.47*89.54±4.2176.73±3.51*#平均動(dòng)脈壓87.83±13.6379.32±12.29*87.75±13.4671.84±11.41*#

2.2 兩組患者收縮壓及舒張壓T/P 的對(duì)比

接受治療后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者收縮壓及舒張壓的T/P 均更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者收縮壓及舒張壓T/P 的對(duì)比（%，± s）

表2 兩組患者收縮壓及舒張壓T/P 的對(duì)比（%，± s）

組別收縮壓的T/P舒張壓的T/P對(duì)照組（n=50）57.41±0.5858.47±0.38觀察組（n=50）65.57±0.4667.81±0.49 t 值77.9444106.5084 P 值＜0.01＜0.01

3 討論

臨床上在對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療前，需先確定其所患高血壓的類型，分析其血壓的晝夜變化節(jié)律，根據(jù)其機(jī)體不同時(shí)間段神經(jīng)系統(tǒng)、體液的情況及不同降壓藥物的峰值時(shí)間和半衰期確定對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)間[3]。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，在對(duì)NDH 患者進(jìn)行治療時(shí)，將其服藥時(shí)間納入治療方案中對(duì)其病情的改善具有重大意義[4]。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑。該藥可作用于患者的血管平滑肌上，降低其外周血管阻力及血壓。通常情況下，DH 患者不宜在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平，以免其血壓在夜間快速降低，導(dǎo)致其各個(gè)器官不能維持正常代謝[5-6]。與DH患者相比，NDH 患者更適合在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平[7-8]。在本次研究中，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者晝間、夜間、全天平均收縮壓、平均舒張壓的水平及平均動(dòng)脈壓的水平均更低，其收縮壓及舒張壓的T/P 均更高。患者在使用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療后的30 ～50 min 即可見效，且藥效可達(dá)6 ～12 h。患者若在晨間服用苯磺酸氨氯地平，不能較好地控制其夜間血壓的水平。NDH 患者的血壓水平在夜間較高，讓其在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平，可更平穩(wěn)地控制其血壓。綜上所述，與晨起時(shí)服用苯磺酸氨氯地平相比，讓NDH 患者在夜間睡前服用苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療的效果更好，可平穩(wěn)地控制其血壓的水平。