為接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者使用S100吸收性止血綾進行術中止血的效果研析

田春江

（灤南縣醫院，河北 唐山 063500）

目前，臨床上常對膽囊結石患者進行手術治療。對膽囊結石患者進行傳統的開腹膽囊切除術時，其手術切口為15 ～20cm。腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術。對患者進行腹腔鏡膽囊切除術時，其手術切口僅為5 ～10 mm。近年來，腹腔鏡膽囊切除術被廣泛地應用于膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等膽囊疾病的治療中。臨床實踐證實，膽囊結石患者在接受腹腔鏡膽囊切除術后，其膽囊床會存在不同程度的損傷，從而可引發炎性滲血，導致其發生切口感染、腹腔出血等并發癥[1]。本文主要是探討為接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者使用S100 吸收性止血綾進行術中止血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年1 月至12 月期間在灤南縣醫院接受腹腔鏡膽囊切除術的80 例膽囊結石患者。這80 例患者均同意參加本次研究，并簽署了對本次研究的知情同意書。將這80 例患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。在對照組患者中，有男20 例，女20 例；其年齡為40 ～65 歲，平均年齡為（53.1±2.7）歲。在觀察組患者中，有男21 例，女19 例；其年齡為40 ～64 歲，平均年齡為（53.3±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行腹腔鏡膽囊切除術。方法是：1）術前，協助患者進行相關的檢查。2）協助患者取仰臥位，并對其進行全身麻醉。3）施術者使用碘伏對患者手術區域的皮膚進行消毒，并為其鋪設無菌手術巾。4）在患者臍部的上方做一個長度為1.1cm 的手術切口作為主操作孔，并為其建立人工氣腹。將氣腹的壓力維持在14mmHg。5）經主操作孔置入腹腔鏡，對患者的腹腔進行探查。6）在患者的劍突處、右側的肋弓下分別做一個手術切口，作為輔助操作孔。7）經輔助操作孔置入手術器械，游離膽囊三角至膽總管處，分離膽囊管、膽囊動脈。8）暴露并結扎膽囊動脈。9）順著膽囊漿膜層剝離膽囊。10）將膽囊取出。11）對膽囊床上的活動性出血點進行電凝止血后，為對照組患者使用傳統的紗布進行止血。經主操作孔將5cm×10 cm 的紗布條置入患者的腹腔，使其位于膽囊床上。使用手術器械按壓紗布條5 ～20 min 后，取出紗布條。為觀察組患者使用S100 吸收性止血綾（生產企業為北京泰科斯曼科技發展有限公司）進行止血。將S100 吸收性止血綾折疊后，沿著戳卡放入患者的腹腔，使其粘附于膽囊床上。用干紗布輕壓S100 吸收性止血綾1 min，待S100 吸收性止血綾成為透明凝膠狀后取出紗布。12）留置引流管，關閉手術切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中的出血量、進行手術的時間、術后的出血量及術后并發癥的發生率。術后并發癥包括膽管損傷、胃腸道損傷等。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中的出血量、進行手術的時間及術后的出血量

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量、術后的出血量均更低，其進行手術的時間更短，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術中的出血量、進行手術的時間及術后的出血量（± s）

表1 兩組患者術中的出血量、進行手術的時間及術后的出血量（± s）

組別例數 術中的出血量（mL）術后的出血量（mL）觀察組 40343.10±41.3862.28±21.4872.88±10.22對照組 40785.46±52.2185.22±21.38136.21±10.24 t 值41.9964.78727.685 P 值0.0000.0000.000進行手術的時間（min）

2.2 兩組患者術后并發癥的發生率

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者術后并發癥的發生率更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥的發生率

3 討論

進行任何手術都避免不了術中出血，但術中的出血量若過多可增加患者的手術風險，甚至可威脅其生命安全。通常，外科醫生會選擇一些安全性較高，止血性能較好的可吸收止血材料，S100 吸收性止血綾就是其中的一種。S100 吸收性止血綾具有易于被機體吸收、不受人體凝血功能障礙影響即可進行有效止血，操作簡便、安全性高等特點。有研究表明，S100 吸收性止血綾在遇血或遇水后能夠溶解成透明的凝膠狀，并緊密地黏附在創面上，從而迅速封閉創面，起到止血的作用[2-3]。S100 吸收性止血綾的主要成分是從植物中提取出的羥甲基纖維素。羥甲基纖維素屬于再生纖維素。臨床實踐證實，在使用S100 吸收性止血綾對接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者進行術中止血時，不僅可有效地阻止其膽囊床上的創面滲血，還可激活其體內的凝血因子。此外，膽囊結石患者在接受腹腔鏡膽囊切除術后的10 ～14 d，其體內的S100 吸收性止血綾在血液的作用下會被分解成水、二氧化碳等，為組織細胞提供營養支持[4-5]。有研究表明，使用S100 吸收性止血綾進行術中止血的膽囊結石患者在術后的第2d，施術者拆除其手術切口處的輔料后，若對其手術切口進行擠壓，其手術切口不會出現滲液、滲血等情況[6]。由此可見，S100 吸收性止血綾能夠起到快速止血、防止組織黏連、促進組織愈合的作用。此外，為接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者使用S100 吸收性止血綾進行術中止血，可有效地對組織進行隔離，減少炎性介質的滲出，抑制纖維細胞的形成，從而防止組織黏連[7-8]。有研究表明，S100 吸收性止血綾還可起到抑制細菌生長的作用[9-10]。近年來，S100 吸收性止血綾被廣泛地應用于各類手術中。為接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者使用S100 吸收性止血綾進行術中止血，S100 吸收性止血綾不會遮擋施術者的手術視野，不會影響手術的順利進行[11-12]。本次研究的結果說明，為接受腹腔鏡膽囊切除術的膽囊結石患者使用S100 吸收性止血綾進行術中止血的臨床效果顯著，可有效地降低其術后并發癥的發生率。