麥角新堿聯合縮宮素在剖宮產手術產婦產后出血預防中的應用效果探討

朱文娟，陳曉霞

（南通市通州區平潮中心衛生院婦產科，江蘇 南通 226361）

產后出血是一種常見的產后并發癥，也是導致產婦產后死亡的主要因素。有報道稱，在我國發生產后出血的產婦占產婦總數的2% ～3%。產后宮縮乏力是引起產后出血最主要的原因[1-3]。與進行陰道分娩的產婦相比，接受剖宮產手術的產婦多存在妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、羊水過多、多胎妊娠、巨大兒等情況，因此其發生產后出血的風險更高。臨床上在對產婦進行剖宮產手術時需為其應用相應的藥物，以預防其發生產后出血[4]。本文主要是探討為接受剖宮產手術的產婦使用麥角新堿聯合縮宮素預防其發生產后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019 年1 月至12 月期間在我院進行剖宮產手術的80 例產婦作為研究對象。其納入標準是：足月妊娠；具有進行剖宮產手術的指征；病歷資料完整且認知功能正常；自愿參與本研究。其排除標準是：存在凝血功能障礙、認知功能障礙或溝通障礙；合并有子宮肌瘤或發生胎盤植入；存在心、肝、肺、腎等器官功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏。隨機將其分為觀察組（40 例）與對照組（40 例）。觀察組產婦的年齡為21 ～42 歲，平均年齡為（31.24±8.65）歲；其孕周為38 ～42 周，平均孕周為（39.24±1.15）周；其中，因胎位不正、羊水過多、所孕胎兒為巨大兒及其他因素而接受剖宮產手術的產婦分別有8 例、12 例、14例和6 例。對照組產婦的年齡為22 ～43 歲，平均年齡為（30.45±7.71）歲；其孕周為37 ～42 周，平均孕周為（38.87±1.67）周；其中，因胎位不正、羊水過多、所孕胎兒為巨大兒及其他因素而接受剖宮產手術的產婦分別有9例、10 例、15 例和6 例。兩組產婦的基線資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對兩組產婦均進行剖宮產手術。術中將胎兒從母體中取出后，為對照組產婦肌內注射20 U 的縮宮素，為觀察組產婦肌內注射0.2 mg 的麥角新堿與20 U 的縮宮素。若產婦發生產后出血，需及時為其應用卡前列素氨丁三醇、氨甲環酸等藥物，必要時需對其進行宮腔紗條填塞術、子宮壓迫縫合術等手術[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦產后2 h 內的出血量、產后24 h 內的出血量、用藥前后的心率（HR）和血氧飽和度（SpO2）、產后出血的發生率及用藥后發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（± s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產后2h 內的出血量及產后24h 內的出血量

觀察組產婦產后2 h 內的出血量和產后24 h 內的出血量均少于對照組產婦，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組產婦產后2 h 內的出血量及產后24 h 內的出血量（mL，± s）

表1 對比兩組產婦產后2 h 內的出血量及產后24 h 內的出血量（mL，± s）

組別例數產后2 h 內的出血量產后24 h 內的出血量觀察組40282.38±19.85381.29±27.64對照組40378.31±29.64528.29±49.87 t 值20.54938.490 P 值＜0.05＜0.05

2.2 對比用藥前后兩組產婦的HR 及SpO2

用藥前及用藥后，兩組產婦的HR 及SpO2相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表2。

2.3 對比兩組產婦產后出血的發生率及用藥后發生不良反應的情況

觀察組產婦產后出血的發生率低于對照組產婦，差異有統計學意義（P ＜0.05）。用藥后，兩組產婦不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。詳見表3。

表2 對比用藥前后兩組產婦的HR 及SpO2（± s）

表2 對比用藥前后兩組產婦的HR 及SpO2（± s）

用藥前的SpO2（%）組別例數 用藥前的HR（次/min）用藥后的HR（次/min）用藥后的SpO2（%）觀察組 4082.95±11.23 83.24±9.86 96.49±2.06 96.87±2.23對照組 4083.17±12.36 82.73±9.98 96.98±2.12 96.75±2.07 t 值0.0830.2301.0490.249 P 值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表3 對比兩組產婦產后出血的發生率及用藥后發生不良反應的情況

3 討論

產后出血是指進行順產的產婦在將胎兒娩出后的24 h內陰道的出血量超過500 mL 或接受剖宮產手術的產婦術后24 h 內陰道的出血量超過1000 mL 的一種產后并發癥。產后宮縮乏力是引起產后出血最主要的原因。縮宮素是臨床上防治產后出血的首選藥物。此藥為多肽類激素類促子宮收縮藥，可促進子宮平滑肌的收縮，預防產婦發生宮縮乏力性產后出血[6-9]。麥角新堿也叫D- 麥角酸β- 氨基丙醇，是從黑麥麥角菌、麥角酸等物質中提純出來的一種可促進子宮收縮的藥物。此藥對子宮平滑肌有高度的選擇性，可直接作用于子宮平滑肌，促進其收縮，此藥的藥效強且持久[10-12]。本研究的結果證實，為接受剖宮產手術的產婦使用麥角新堿聯合縮宮素可顯著減少其產后的出血量，降低其產后出血的發生率，且用藥較為安全，對其HR 和SpO2的影響較小。