中醫療法治療腦血管意外后遺癥的效果觀察

霍德永

（山東省東平縣中醫院神經內科，山東 東平 271500）

腦血管意外主要是由于患者的大腦出現血液循環障礙所致。此病患者多為老年人。對此病患者進行對癥治療后雖然可改善其病情，但其語言障礙、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥的發生率較高[1-2]。以往，臨床上對腦血管意外后遺癥患者常進行康復訓練指導，但效果并不理想[3]。有研究資料顯示，用中醫療法治療腦血管意外后遺癥的效果很好[4]。在本次研究中，筆者主要觀察用中醫療法治療腦血管意外后遺癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年5 月至2020 年5 月期間東平縣中醫院收治的90 例腦血管意外后遺癥患者。本次研究對象的納入標準為：1）其病情經各項檢查被確診為腦血管意外后遺癥。2）其各項生命體征較穩定。其排除標準為：1）合并有心、肺、肝、腎等重要器官的疾病。2）合并有意識障礙。3）不能全程配合本次研究。4）臨床資料缺失。將這些患者隨機平均分為參比組和研究組。在參比組患者中，有男24 例，女21 例；其平均年齡為（54.35±1.58）歲；其平均病程為（4.12±1.47）歲；在研究組患者中，有男25 例，女20 例；其平均年齡為（55.01±1.73）歲；其平均病程為（4.09±1.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

對兩組患者均進行康復訓練指導，內容包括對其進行健康教育，采用語言療法對其進行治療，對其進行運動訓練指導等，連續治療1 個月。在此基礎上，采用中醫療法對研究組患者進行治療，方法為：1）用中藥方劑對患者進行治療。具體的方法為：若患者出現半身不遂、頭暈、脈絡不暢等癥狀，使用天麻鉤藤飲對其進行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成為：決明子18 g，鉤藤12 g，天麻、黃芪及益母草各9 g ；若患者存在氣滯血瘀的癥狀，使用補陽還五湯對其進行治療。補陽還五湯的藥物組成為黃芪120 g，當歸6 g，川芎及桃仁各3 g。將上述中藥用適量的清水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚兩次服用。2）采用針刺療法對患者進行治療。具體的方法為：取患者的人中穴、足三里穴、內極泉穴、三陰交穴為主穴，結合其實際情況為其選取配穴（體穴和頭穴），采用快速捻轉法對其穴位進行針刺，進針得氣后，留針10 min，每天治療1 次，連續治療1 個月。注意為患者選穴時選擇對其大腦語言區及運動區能夠產生刺激的穴位。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1) 觀察兩組患者的療效。將患者的療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征全部消失，其生活能夠自理；有效：治療后，患者的臨床癥狀及體征得到明顯改善，其生活可以自理；無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未得到明顯改善，其生活不能自理[5]?？傆行?（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%。2）治療前后，觀察兩組患者的NHISS 評分及ADL 評分。⑴用NHISS評分評估患者神經功能缺損的情況，總評分為42 分，評分越高表示其神經功能越差[6]。⑵用ADL 評分評估兩組患者的日常生活能力，總評分為100 分，評分越高表示其日常生活能力越好[7]。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 18.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效

參比組患者治療的總有效率為73.33%，研究組患者治療的總有效率為93.33%，研究組患者治療的總有效率高于參比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的療效

2.2 治療前后兩組患者的NHISS 評分及ADL 評分

治療前，兩組患者的NHISS 評分及ADL 評分相比，P ＞0.05；治療后，研究組患者的NHISS 評分低于參比組患者，其ADL 評分高于參比組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的NHISS 評分及ADL 評分（分，± s）

表3 治療前后兩組患者的NHISS 評分及ADL 評分（分，± s）

組別例數 NHISS 評分ADL 評分治療前治療后治療前治療后參比組 4532.15±5.62 26.79±4.53 17.54±6.22 35.11±10.89研究組 4533.01±5.47 20.23±4.25 17.80±6.07 45.87±11.33

3 討論

近年來，腦血管意外的發病率越來越高[8]。目前，臨床上對腦血管意外患者常進行對癥治療。但治療后其后遺癥的發生率較高。以往，臨床上對腦血管意外后遺癥患者常進行康復訓練指導，但效果并不理想。中醫認為，腦血管意外后遺癥與虛、火、痰、氣、血均有密切的關系[9]。腦血管意外后遺癥主要是由于患者氣血瘀滯、肝腎陰虛所致[10]。本次研究使用的天麻鉤藤飲具有平肝息風、清熱活血、擴張血管的作用；補陽還五湯具有活血祛瘀、補氣通絡、增加患者腦部的血流量、改善患者血液流變學指標的作用[11]。采用中藥方劑加減對腦血管意外后遺癥患者進行辨證治療，具有調節氣血平衡、補肝腎的作用，可改善其腦部的血液循環，進而可促進其病情的好轉。采用針刺療法對腦血管意外后遺癥患者進行辨證治療，可起到改善腦部血液循環、補血活血、通絡的作用，并可對其大腦的語言區及運動區進行刺激，促進其神經功能的恢復[12]。本次研究的結果顯示，研究組患者治療的總有效率高于參比組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的NHISS 評分及ADL評分相比，P ＞0.05 ；治療后，研究組患者的NHISS 評分低于參比組患者，其ADL 評分高于參比組患者，P ＜0.05。產生本次研究結果的可能原因為：1）采用針刺療法聯合中藥方劑對腦血管意外后遺癥患者進行辨證治療，可促進其大腦的血液循環，進而可促進其腦血腫的吸收[13]。2）采用針刺療法聯合中藥方劑加減對此病患者進行辨證治療，可起到補血活血、通絡的作用，同時對其大腦的運動區和語言區產生刺激，進而可改善其神經功能缺損，促進其病情好轉。

綜上所述，在對腦血管意外后遺癥患者進行康復訓練指導的基礎上，用中醫療法對其進行治療的效果顯著，可改善其神經功能，提高其日常生活能力。