共情培養在優質護理工作中的應用效果

萬麗霞，帥水云，程薇，王真真

南昌大學第四附屬醫院急診科 （江西南昌 330003）

近年來，人們對醫療服務的需求呈逐年上升趨勢，同時對護理工作提出了更高的標準，要求護士進一步改進服務態度、提升護理技術[1]。目前，臨床實施的優質護理服務能夠促進患者康復，但在護理過程中，受理解偏差等因素的影響，護士有時不能夠真正了解患者的需求，影響了護理效果[2]。共情培養通過使護士學會用心靈去感受、體驗他人的精神及心理世界等，進一步提高護理質量[3]。基于此，本研究探討共情培養在優質護理工作中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9－11月我院10個臨床科室的80名護士作為研究對象，均為女性，按照隨機數字表法分為兩組，各40名。對照組年齡20～36歲，平均（27.31±1.54）歲；學歷，本科16名，大專14名，中專10名。觀察組年齡21～35歲，平均（27.11±1.21）歲；學歷，本科18名，大專13名，中專9名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：正式注冊并在崗；知情同意，自愿參加本研究。排除標準：長期請假的護士；返聘及外來進修的護士。

1.2 方法

對照組實施優質護理工作模式：對護士進行專業知識技能的培訓；護士對患者進行護理評估、治療、病情觀察及記錄、健康教育、康復指導等一系列全面護理。

觀察組在對照組基礎上給予共情培養（為期3個月）。（1）舉辦講座：由國家二級心理咨詢師對護士進行共情概念、構成成分及過程等教育，60 min/次，2次/周。（2）實踐演練：由國家二級心理咨詢師設計演練總體方案，演練的形式包括情景再現模擬、多角色扮演、微表情識別等，讓護士扮演不同角色，識別不同表情，做到察言觀色，60 min/次，2次/周；巴林特小組模式，收集臨床工作中醫患糾紛案例或溝通困難案例，通過分組討論，成員各自發表自己的觀點和感知后總結，最終由組內一名成員匯報。

1.3 評價指標

（1）杰 弗 遜 共 情 量 表（the Jefferson scale of empathyhealth professionals，JSE-HP）評分[4]：分別于實施前及實施3個月后，采用JSE-HP 評估護士的共情反應，該量表共3個維度（對患者心理的認知、對患者的情感體驗、對患者的行為幫助），28個條目，總分140分，分數越高表明共情反應水平越高。（2）一般自我效能感量表（general selfefficacy scale，GSES）評分[5]：分別于實施前及實施3個月后，采用GSES 評估護士的自我效能，該量表共10個條目，總分40分，分數越高表明自我效能水平越高。（3）護理滿意度：每組均抽取40例住院患者，于護理后采用我院自制的滿意度調查表調查護理滿意度，總分100 分，評分≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，＜80分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對樣本t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 JSE-HP 評分

實施前，兩組JSE-HP 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實施3個月后，觀察組JSE-HP 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實施前后JSE-HP 評分比較（分，±s）

注：JSE-HP 為杰弗遜共情量表

組別 人數 實施前 實施3 個月后 t P對照組 40 96.34±4.21 99.53±7.23 2.412 0.018觀察組 40 96.73±4.15 102.86±8.13 3.693 0.001 t 0.417 2.517 P 0.678 0.014

2.2 GSES 評分

實施前，兩組GSES 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實施3個月后，觀察組GSES 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實施前后GSES 評分比較（分，±s）

注：GSES 為一般自我效能感量表

組別 人數 實施前 實施3 個月后 t P對照組 40 25.96±2.23 27.32±2.73 2.440 0.017觀察組 40 26.86±2.11 29.03±3.06 3.692 0.001 t 1.854 2.637 P 0.068 0.010

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

在臨床護理過程中，護士需重視自身工作態度并不斷提高工作能力，置身于患者處境之中，做好換位思考，感受其痛苦、喜怒哀樂等，充分掌握和理解患者的心情；同時，在實踐過程中，應將自身能力通過關心、溫暖、尊重等方式展示出來，與患者及其家屬進行有效的溝通，提高患者滿意度[6-7]；此外，在護理過程中，護士需真正認識到護理工作的重要性，進一步加強自身責任感，將醫學人文精神中寬容、理解、尊重、欣慰和公正的原則充分體現出來，進一步提升自身整體素質[8]。目前，臨床上實施的優質護理措施在護士管理方面有所缺失，護理過程中可能會因護士未充分理解患者意愿而引發護患矛盾等，故十分必要在此基礎上增加一種有效的管理措施以提高護士的護理能力。

本研究結果顯示，觀察組JSE-HP 評分高于對照組，表明共情培養能夠提高護士共情反應水平。分析原因為，在優質護理工作模式中護士對患者進行護理評估、治療、病情觀察及記錄、健康教育、康復指導等全面護理，能夠改善患者癥狀，促進康復。但在護理過程中，護士可能因理解偏差，無法真正了解患者需求，甚至會曲解其意愿，難以做到感同身受，護理效果欠佳。而共情培養中通過情景再現模擬、多角色扮演、微表情識別等進行共情實踐，護士扮演不同角色、學習識別不同表情等，可更深入地進行個體理解和體驗他人的內心情感，使護士學會站在他人的角度思考問題，能夠進一步提高護士共情反應水平。

本研究結果還顯示，觀察組GSES 評分高于對照組，表明共情培養能夠改善護士自我效能水平。分析原因為，共情培養通過邀請國家二級心理咨詢師對護士進行共情概念、構成成分及過程等的教育，有利于護士達到對共情的識別、理解和表達，增強護士護理自信心，進而提高護士自我效能水平[9]。

本研究結果另顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，表明共情培養能夠提高護理滿意度。分析原因為，共情培養通過收集臨床工作中醫患糾紛案例、溝通困難的案例等，進行討論總結，有助于避免再次出現類似情況，進而達到提高護理質量及護理滿意度的目的。

綜上所述，共情培養應用于優質護理工作中的效果顯著，能夠提高護士共情反應水平和自我效能水平，進而提升護理滿意度。