腹腔鏡子宮肌瘤切除術對子宮肌瘤患者術后并發癥及復發率的影響

楊杏玲，黃貴蓮，危麗

瑞金市婦幼保健院婦科 （江西瑞金 342500）

子宮肌瘤是女性常見的腫瘤疾病，主要是由子宮平滑肌細胞增生造成，臨床癥狀主要包括子宮出血、下腹墜脹感及白帶增多等，對患者日常生活造成嚴重影響[1]。臨床對該疾病患者展開治療主要以手術治療為主，但不同手術治療具有不同療效。據研究顯示，腹腔鏡子宮肌瘤切除術具有創傷小、術后恢復快等特點，能夠最大程度上提高治療效果[2]。因而本研究以60例子宮肌瘤患者為研究對象，探究對其實施腹腔鏡子宮肌瘤切除術對術后并發癥及復發率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月我院收治的60例子宮肌瘤患者，按照入院的先后順序分為兩組，各30例。對照組年齡28～52歲，平均（40.00±6.00）歲。試驗組年齡27～52歲，平均（39.50±6.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合子宮肌瘤診斷標準[3]；了解本研究內容，并簽署同意書。排除標準：精神疾病史；惡性腫瘤；免疫系統疾病；手術禁忌證。

1.2 方法

對照組實施經腹子宮肌瘤剔除術治療：協助患者取仰臥位，并給予全身麻醉，手術切口選取在腹部正中位置，切口長度在7 cm 左右，逐層切開皮膚，探查腹腔，完全暴露腹腔與盆腔，確定子宮肌瘤位置，切開子宮漿肌層，提起肌瘤并切除，切除后縫合并止血。

試驗組實施腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療：協助患者取仰臥位，并給予全身麻醉，手術切口選取在臍周位置，切口長度在1 cm 左右，逐層切開皮膚，置入氣腹針建立二氧化碳氣腹，根據實際情況調整壓力，采用腹腔鏡探查腹腔內情況，根據子宮肌瘤位置、大小等選擇有效位置進行穿刺，穿刺過程中放置5 mm 套管針，確定子宮肌瘤大小、數量，于子宮體部注射縮宮素（安徽宏業藥業有限公司，國藥準字H34022980）2～5 U，根據實際情況調節具體劑量，并使用單極電凝切割腫瘤突起位置，完整剝除肌瘤并旋切取出，切除后縫合并止血。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后并發癥發生率，包括腹脹、腹痛、切口感染及尿頻。（2）比較兩組術后復發率、子宮肌瘤殘留率及疼痛程度：采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價疼痛程度，總分10分，評分越高表示疼痛越劇烈[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥發生率

試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[例（%）]

2.2 術后復發率、子宮肌瘤殘留率

試驗組術后復發率、子宮肌瘤殘留率、VAS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后復發率、子宮肌瘤殘留率、VAS 評分比較

3 討論

子宮肌瘤的臨床癥狀包括月經周期紊亂、排尿及排便困難等，對患者的日常生活造成嚴重影響[5]。對于該疾病患者的治療，傳統手術雖能有效切除子宮肌瘤，緩解臨床癥狀，但創傷較大，導致康復時間延長，舒適度降低，且術后易出現各種并發癥，從而影響治療效果及預后[6]。常規經腹子宮肌瘤剔除術雖能完全切除子宮肌瘤，具有良好的治療效果，但無法有效控制術中出血量，且若術后出現盆腔內粘連，則會在一定程度上影響正常的生育。因此，需要根據實際情況采取更加科學有效的治療措施。

隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡子宮肌瘤切除術被廣泛用于子宮肌瘤患者的治療中。本研究結果顯示，試驗組術后并發癥發生率、復發率、子宮肌瘤殘留率、VAS 評分均低于對照組，提示腔鏡子宮肌瘤切除術用于子宮肌瘤患者中具有良好的應用價值，可降低手術后并發癥率、復發率及子宮肌瘤殘留率，緩解術后疼痛。腹腔鏡子宮肌瘤切除術具有創傷小、術后恢復快等特點，通過在更加直觀的條件下完成手術操作，并于子宮體部注射縮宮素，有效促進局部血管收縮，減少術中出血量。有研究表明，在對子宮肌瘤患者進行治療時，采用腹腔鏡子宮肌瘤切除術的治療效果優于經腹子宮肌瘤剔除術，可有效減少術中出血量，降低術后并發癥發生率，促進術后康復，本研究結果與其相似[7-8]。

綜上所述，腔鏡子宮肌瘤切除術治療子宮肌瘤患者可降低術后并發癥發生率、復發率及子宮肌瘤殘留率，減輕術后疼痛。