16F 微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術治療腎結石患者的臨床效果

石英

貴州航天醫院泌尿外科 （貴州遵義 563000）

腎結石大多由鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等晶體物質異常聚集所致，為泌尿系統常見病，多數患者伴有腰腹部刀割樣陣性疼痛及腰部酸脹等不適癥狀。臨床大多采用手術治療腎結石患者，且盡早治療利于改善和保存腎功能。經皮腎鏡鈥激光碎石取石術是目前治療復雜性或巨大腎結石的“金標準”。標準通道經皮腎鏡鈥激光碎石取石術需將皮腎通道擴張至24F，會對患者的造成較大的損傷，不利于康復[1-2]。近年來，臨床逐漸開始使用微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術治療腎結石患者，具有創傷小、治療效果好等優點。目前，臨床中使用較多的為16F微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術。基于此，本研究分析16F微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術治療腎結石患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月于醫院接受治療的80例腎結石患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組40例。對照組男24例，女16例；年齡23～77歲，平均（49.98±6.42）歲；試驗組男23例，女17例；年齡26～78歲，平均（49.14±6.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用標準通道經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療：對患者行全身麻醉后，將7F 輸尿管導管置入患者患側輸尿管，注入0.9%氯化鈉注射液建立人工腎積水，在B 超下將穿刺針刺入目標腎盞處，置入導絲，穿刺通道擴張至24F，置入24F Peel-away 鞘，于腎鏡下實施鈥激光碎石取石，術后，于患側輸尿管放置腎造瘺管和5F 雙J 管。

試驗組采用16F 微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術治療：對患者行硬膜外麻醉，協助其取截石位，將7F輸尿管導管逆行置入（借助輸尿管鏡）患者患側輸尿管，直至腎盂[3]；協助患者翻身并取俯臥位，穿刺點選取在患者12或11肋間和腋后線的交界附近，使用B 超引導穿刺，沿穿刺針鞘置入導絲，使用筋膜擴張器沿導絲擴張通道至16F，留置剝皮鞘；置入輸尿管鏡，找尋結石，拔出導絲，調節沖洗水壓力，置入500 μm 鈥激光光纖，開始碎石，碎石后，留置雙J 管，經皮腎通道留置14F 腎造瘺管，將其固定后，結束手術[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組術中出血量、住院時間、并發癥發生率及清石率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中出血量及住院時間比較

試驗組術中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生率及清石率比較

試驗組并發癥發生率低于對照組，清石率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組術中出血量及住院時間比較（±s）

表1 兩組術中出血量及住院時間比較（±s）

組別 例數 術中出血量（ml） 住院時間（d）試驗組 40 6.18±1.42 4.25±1.06對照組 40 24.31±6.51 7.18±2.19 t 17.2089 7.6163 P 0.0000 0.0000

表2 兩組并發癥發生率及清石率比較[例（%）]

3 討論

腎結石是臨床外科較為常見的一種疾病，其治療方式較多，包括開放性手術、體外沖擊波碎石術及經皮腎鏡取石術等。開放性手術具有創傷較大、出血量較多、并發癥發生率較高的缺點，預后欠佳[5]。微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術和標準通道經皮腎鏡鈥激光碎石取石術是近年來臨床上常用的兩種治療腎結石患者的術式。與標準通道經皮腎鏡鈥激光碎石取石術比較，微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術的安全性較高，輸尿管鏡的末端能夠進行靈活多向運動，進而可順利進入至腎盞，碎石效果較好。微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術具有術中出血量少、手術時間短、術后并發癥少等優點，可在一定程度上減輕對患者機體造成的損害，預后較為理想[6]。本研究結果顯示，試驗組術中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，清石率高于對照組，表明16F 微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術的效果顯著，且安全性較高。

綜上所述，16F 微通道輸尿管鏡經皮腎鈥激光碎石取石術應用于腎結石患者的臨床效果顯著，且安全性較高。