纖維連接蛋白與肝硬化疾病發(fā)展的相關(guān)性

王勇

安福縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （江西吉安 343200）

臨床根據(jù)肝硬化疾病發(fā)展情況將其分為代償期與失代償期。代償期患者無明顯臨床體征，經(jīng)治療后，預(yù)后較好；失代償期疾病惡性程度較高，治療方案較為復(fù)雜，預(yù)后效果較差，甚至可對患者生命安全造成威脅。纖維連接蛋白是一種維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要蛋白，可保護(hù)人體的肝臟功能，但目前臨床關(guān)于纖維連接蛋白與肝硬化疾病發(fā)展相關(guān)性的研究較少[1-2]。本研究選取2017年1月至2019年12月于我院就診的102例肝硬化患者與同期的50名健康體檢人員作為研究對象，旨在探討纖維連接蛋白與肝硬化疾病發(fā)展的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月于我院就診的102例肝硬化患者，根據(jù)疾病發(fā)展情況，分為代償期組（61例）與失代償期組（41例），另選取50名同期的健康體檢人員作為對照組。3組性別、年齡、受教育年限、體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[2017年審（246）號]。

表1 3組一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：代償期組與失代償期組符合《現(xiàn)代肝硬化診斷治療學(xué)》[3]中肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；精神狀態(tài)正常，可與醫(yī)護(hù)人員建立有效溝通；知曉本研究內(nèi)容，自愿參與且簽署知曉同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重度肝炎、肝癌等肝臟疾病的患者；合并嚴(yán)重肺、腦、腎等重要器官器質(zhì)性病變的患者；合并全身感染性疾病、凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

3組均接受纖維連接蛋白水平檢測：采集清晨空腹靜脈血3～5 ml，以3 500 r/min 速度離心10 min 后，取上層血清，并將其置于-80 ℃環(huán)境中保存、待檢，采用免疫比濁法檢測血清纖維連接蛋白水平。本研究中所涉及試劑均由上海昆士蘭生物科技發(fā)展有限公司提供，且均在保質(zhì)期范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較3組纖維連接蛋白水平，并采用Logistic 回歸分析纖維連接蛋白與肝硬化疾病發(fā)展的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均經(jīng)ShapiroˉWilk正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的資料以±s表示，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間采用單因素方差檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Logistic 回歸分析檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組纖維連接蛋白水平比較

3組纖維連接蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組纖維連接蛋白水平比較（mg/ml，±s）

表2 3組纖維連接蛋白水平比較（mg/ml，±s）

組別 人數(shù) 纖維連接蛋白水平 F P代償期組 61 173.71±46.89失代償期組 41 118.25±29.28 95.625 0.000對照組 50 256.24±60.57

2.2 Logistic 回歸分析結(jié)果

將所有肝硬化患者的纖維連接蛋白水平作為協(xié)變量，將疾病發(fā)展情況作為因變量（1=失代償期，0=代償期），經(jīng)Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，纖維連接蛋白水平降低是誘發(fā)肝硬化患者疾病發(fā)展的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05），見表3。

表3 Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討論

肝硬化是指各類慢性肝病持續(xù)發(fā)展，造成肝細(xì)胞廣泛性壞死，從而導(dǎo)致肝臟正常結(jié)構(gòu)及血供遭到嚴(yán)重破壞。患者臨床主要表現(xiàn)為上腹部不適、全身乏力、食欲減退等，如未及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，可造成肝臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致多個(gè)器官功能衰竭，從而威脅患者生命[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，早期肝硬化患者經(jīng)治療后可獲得良好的預(yù)后，但隨著疾病發(fā)展，晚期患者的治療效果不佳，因此，探尋一種直觀、明確的評估患者病情進(jìn)展的指標(biāo)對于改善疾病晚期患者的預(yù)后具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，3組纖維連接蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，纖維連接蛋白水平降低是誘發(fā)肝硬化患者疾病發(fā)展的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05）。纖維連接蛋白是一種高分子二聚體糖蛋白，主要由肝細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞等合成并分泌，可有效促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)各類離子的信號傳遞及遠(yuǎn)處遷移，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)揮防御功能。肝硬化患者隨著疾病的加重，其肝細(xì)胞受損程度也隨之加重，肝臟內(nèi)部大量的肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致纖維連接蛋白的合成受到影響；同時(shí)，肝硬化患者肝臟內(nèi)部纖維連接蛋白會與壞死的肝細(xì)胞屑相結(jié)合，導(dǎo)致部分纖維連接蛋白喪失防御功能，進(jìn)一步加重疾病發(fā)展[5-6]；此外，纖維連接蛋白還參與機(jī)體內(nèi)膠原蛋白的合成與肝細(xì)胞損傷的修復(fù)工作，而肝硬化患者的肝臟合成能力降低，導(dǎo)致體內(nèi)纖維連接蛋白水平顯著降低，從而無法參與肝臟的修復(fù)工作，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。因此，纖維連接蛋白水平的變化可在一定程度上反映肝臟的病變程度，臨床可重點(diǎn)加以關(guān)注。

綜上所述，纖維連接蛋白水平降低是誘發(fā)肝硬化疾病發(fā)展的危險(xiǎn)因素，臨床根據(jù)患者纖維連接蛋白水平及時(shí)制定并實(shí)施針對性的防治策略，以提升患者的預(yù)后質(zhì)量。