一次性結膜囊沖洗器的設計和應用

程芳芳，朱小麗，楊小麗，熊淑敏，李潔

深圳市眼科醫(yī)院·深圳眼科學重點實驗室·暨南大學附屬深圳眼科醫(yī)院 （廣東深圳 518040）

結膜囊沖洗器是眼科護理中常用的設備，沖洗液通常選用0.9%氯化鈉注射液，沖洗的用具以膠塞玻璃管沖洗器為主。但是，此種沖洗器經高壓消毒后容易發(fā)生玻璃破碎的情況，且撬開瓶蓋環(huán)節(jié)容易導致操作人員受傷，此外，在結束沖洗工作后，管口暴露于空氣中會導致沖洗液被污染，因此，設計更為優(yōu)質的結膜囊沖洗器十分必要。一次性結膜囊沖洗器不僅能夠降低眼科護理操作難度，還可以避免操作失誤導致的受傷。本研究基于一次性結膜囊沖洗器的設計和應用展開討論。

1 結構

本研究設計的一次性結膜囊沖洗器包含軟質瓶體和沖洗瓶蓋兩部分，其中沖洗瓶蓋包含瓶蓋本體、清洗管、調壓管，瓶蓋處在軟質瓶體瓶口位置，清洗管其中一端是尖銳端，插于瓶蓋上方，伸入軟質瓶體內部，另一端設置了與尖銳端連通的出液口，調壓管其中一端與清洗管連接，另一端連接調壓斗[1]。其結構見圖1。

2 設計

2.1 設計材料

一次性結膜囊沖洗器的設計需要用到特定等級的聚丙烯、聚苯乙烯、丙烯腈共聚物材料，用以制作外管、指托、推桿、指環(huán)；采用聚氨酯類無彈海綿，制作外管外壁上方的弧形指托內部緩沖墊；采用天然橡膠合成橡膠制作推桿[2]。

2.2 設計方法

（1）設計外管嵌套及外管內帶活塞推桿，其中外管頭端需要用到注吸頭，細長彎曲角度為30°～45°，按照從頭端至尾端的順序逐漸縮徑，外管末端的內徑增加，為喇叭口形狀，外壁上方利用旋轉軸活動，內部需要粘貼緩沖墊，而且與指托形狀一致；（2）外管中后方的外壁與指托前端嵌入凹陷部位，凹陷頂部位置形成由外向凹陷中心不斷延伸的外管外壁阻擋部分，兩者平行；（3）在推桿尾座的上方設計“U”型插槽，插槽上方安裝基座，使指環(huán)和插槽活動部分連接；（4）一次性結膜囊沖洗器的容量為50 ml，且在外管外壁上方布設第一容量標識，推桿上方布設第二容量標識，要求其與第一容量標識刻度相反；（5）結束所有設計工作后，需要用全透析紙材料密封一次性結膜囊沖洗器，并進行環(huán)氧乙烷滅菌處理，方可在實踐操作中使用。

3 應用

3.1 應用優(yōu)勢

作為一種小型醫(yī)療器械，傳統(tǒng)結膜囊沖洗器的生產、發(fā)展受限，長此以往會降低其使用效率?；诖?，在傳統(tǒng)結膜囊沖洗器基礎上設計一次性結膜囊沖洗器，其應用范圍更廣，可以規(guī)避注射器沖洗結膜囊過程中的重復抽吸現象，且可隨時調節(jié)沖洗液的壓力及流量，提高了眼部護理與手術等各項操作的便捷性及有效性。

在設計環(huán)節(jié)，新型一次性結膜囊沖洗器采用了軟質瓶體（瓶體材質可以選擇塑料）與沖洗瓶蓋，清洗管尖銳端插入裝有沖洗液的軟質瓶體內部，在軟質瓶體倒置之后，清洗管出液口會隨之向下方設置，隨后該裝置移動至待沖洗眼球的區(qū)域內，與眼球之間的距離控制在3～4 cm。醫(yī)護人員可通過按壓軟質瓶體，獲取軟質瓶體內部的液體，液體在出液口部位流出，隨之開始清洗眼球操作[3]，且醫(yī)護人員可通過調節(jié)按壓軟質瓶體力度，調整沖洗速度、壓力；如果醫(yī)護人員停止按壓軟質瓶體，隨之按壓調壓斗，可以將調壓管內部的空氣轉移到軟質瓶體內，使瓶內氣壓始終保持穩(wěn)定；如果醫(yī)護人員再次按壓軟質瓶體，此時瓶內的氣壓充足，便可以維持沖洗壓力。

3.2 改進方案

在一次性結膜囊沖洗器的設計改進中，相關附加技術特點主要表現在調壓斗斗身是順延調壓斗長方向貫穿的筒形結構，一端設置了連接斗身的管狀連接部位，另一端則是與斗身連通的敞口部位，其中調壓斗管狀連接部位和調壓管套接，決定了調壓斗敞口部位是進氣口，醫(yī)師可通過按壓斗身來擠壓氣體。

清洗管被設置在軟質瓶體外側的側端位置，伸出部位形成支管，調壓管的一端和支管利用套管套接，醫(yī)護人員在實際應用該裝置前，調壓管和清洗管可以分離放置，待有使用需求后，再利用套管的方式，使調壓管和清洗管連接[4]。正式使用前調壓管和清洗管分離放置，可以避免氣體進入軟質瓶體內，建議在套管上方放置管塞蓋，利用螺紋的方式連接瓶蓋本體和瓶口之間，且于瓶蓋和瓶口之間放置塑料封條，該封條上方可以設置一個凸起部位，以便塑料封條開啟，設置的塑料封條可以避免軟質瓶體在未知狀態(tài)下被開啟，醫(yī)護人員拉動凸起部位，將塑料封條撕開，便可以分離軟質瓶體與瓶蓋。軟質瓶體瓶口位置設置了封口膜（目的是避免軟質瓶體內部清洗液被污染），如果塑料封條部位未開封，則尖銳端可以抵在或者遠離封口膜表面。

尖銳端側端設置了倒“L”型的連接部位，連接部下端和尖銳端處在相同水平面的割片上方，如果尖銳端和封口膜接觸，則醫(yī)護人員可以通過轉動清洗管，帶動割片沿尖銳端進行圓周運動，進而將封口膜割開，實現封口膜和瓶口的分離。瓶蓋上端設置防塵罩，起到保護瓶口的作用，以免瓶口被污染。軟質瓶體外側壁上方設置防滑紋與刻度線，為醫(yī)護人員手持軟質瓶體進行護理操作提供便捷，且可以幫助醫(yī)護人員更加精準地觀測瓶內沖洗液剩余量。

3.3 實踐應用

（1）醫(yī)護人員協(xié)助患者取坐位或臥位，使其頭部稍后仰，且偏向于沖洗眼一側；（2）取一次性集液袋，將其粘貼在患者沖洗眼一側，采用無菌的方式打開一次性結膜囊沖洗器，使指環(huán)基座插入推桿尾座上方的“U”型插槽內，向外側開啟沖洗器外屏上方弧形指托；（3）觀察外管外壁上方第一容量標識、推桿上方第二容量標識，取20～50 ml 的結膜囊沖洗液，由醫(yī)護人員右手操作沖洗器，拇指插入指環(huán)內，指環(huán)放在基座的上方，示指與中指勾住弧形指托，左手輔助操作，使沖洗眼球的結膜、結膜囊完全暴露，控制沖洗器注吸頭與患者沖洗眼之間的距離在3～4 cm，隨后實施沖洗操作；（4）沖洗期間要求醫(yī)護人員結合實際情況調整沖洗壓力與速度，待完成沖洗后，便可將一次性結膜囊沖洗器丟棄至醫(yī)療垃圾袋中。

3.4 應用效果

（1）采用新型材質進行設計，與結膜囊沖洗特征和要求相符，不會對結膜囊造成刺激，降低了致敏率，且操作環(huán)節(jié)更加簡便，效率高，更容易被患者接受；（2）采用第一容量標識和第二容量標識，可以更加精準地控制沖洗液容量，提高了計量準確性；（3）依靠醫(yī)護人員的手部力量即可調節(jié)沖洗壓力與速度，進而獲得理想的結膜囊沖洗效果，解決了玻璃洗眼壺沖洗流量、壓力等方面存在的問題，實現了實時調節(jié)；（4）操作結束后即可以丟棄，提升了眼部護理的安全性。

總之，一次性結膜囊沖洗器切實解決了沖洗液容量不準確、由于放置等原因導致的污染等問題，且提升了醫(yī)護人員的操作效率，避免了因患者結膜囊受到刺激而威脅其眼部衛(wèi)生安全。