腰背疼痛，是強直還是腰突？

■顧 遠

李先生有3 年腰椎間盤突出癥的病史，但最近一次腰痛發作時，他按原來的方案治療兩周都沒緩解。專家結合年齡、癥狀和體征診斷，懷疑此次腰痛不是腰突癥引起的，更可能是強直性脊柱炎。

在臨床上，腰椎間盤突出與強直性脊柱炎有相似的癥狀——腰痛。但是它們卻是兩個完全不同的疾病。強直性脊柱炎是一種結締組織疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱關節等。嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。腰椎間盤突出癥為突出椎間盤壓迫脊髓、神經根引起。

強直與腰突的區別大致有以下幾點：

1.腰痛的具體位置不同

強直引起的腰痛一般位于下腰部，也就是骶髂關節處，可向周邊放射；而腰突導致的腰痛一般位于病變的腰椎間盤處，很少造成下腰部疼痛。

2.腰痛加重與緩解方式不同

強直引起的腰痛為靜息痛，活動后癥狀減輕或消失；而腰突導致的腰痛為活動痛，休息后癥狀減輕。這一點二者完全相反。

3.腰痛的伴隨癥狀不同

強直早期多為一側腰痛，后變為雙側疼痛，逐漸向胸椎、頸椎發展，還可出現髖關節、膝關節、踝關節和肩關節腫痛，甚至會出現皮膚病變、眼部病變；而腰突病變僅局限于腰椎。

4.腰痛的治療藥物不同

強直患者除了使用消炎止痛藥外，還需要使用抗風濕藥，且需要長期用藥；而腰突患者僅需口服一般的消炎止痛藥緩解疼痛，并且不需要長期服藥，少數嚴重者需要手術治療。

5.腰痛的預后不同

強直危害大，持續性的腰痛可使骶髂、腰椎關節強直畸形，活動度嚴重受限；而腰突病變局限于腰椎，可引起腰椎側彎、生理曲度變化等，一般不引起脊柱強直等病變。

同樣是腰痛，強直性脊柱炎和腰椎間盤突出卻各有特點，所以一旦出現腰疼，不可盲目治療，一定要及時到正規醫院進行科學診治。