女子胃里長滿“雞皮疙瘩”！這種病接吻也會傳染

■本刊編輯 張 默

劉女士平時偶有腹痛、消化不良的情況，總是吃點藥情況便緩解了。近一個月，她出現惡心、干嘔，空腹時還會有隱痛的感覺，便去當地醫院做胃鏡檢查。檢查結果顯示，她的胃黏膜呈彌漫性的凹凸不平，特別像拔過毛之后的雞皮，正是典型的“雞皮胃”。醫生告訴劉女士，她的癥狀是感染了幽門螺桿菌，“雞皮胃”跟幽門螺桿菌感染關系密切，是內鏡下的一種表現，這種情況雖然演變成惡性腫瘤的概率較低，但還是應積極治療。聽從醫生的建議，張女士經過一段時間的治療之后，幽門螺桿菌已轉陰性，上述癥狀也明顯改善。

幽門螺桿菌陽性會引起這些疾病

幽門螺桿菌是一種革蘭陰性菌，主要有兩種傳播途徑：糞口傳播與口口傳播。經幽門螺桿菌污染的食物、水、餐具等，入口后可引起幽門螺桿菌感染；接吻也會傳播。我國目前的幽門螺桿菌感染率為40%～60%，感染了幽門螺桿菌的部分患者可出現腹脹、噯氣、反酸、食欲減退、口臭、胃痛等癥狀，而大部分患者無明顯不適。研究證實，一旦感染幽門螺桿菌不經治療難以自愈。因此，建議體檢查出感染幽門螺桿菌者應積極到醫院消化科就診，由醫生評估如何治療。

幽門螺桿菌感染呈全球性分布，容易引起慢性炎癥，而這種炎癥大部分是無癥狀的。但是，幽門螺桿菌和一些上消化道疾病發生有緊密聯系，是慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生密切相關。幽門螺桿菌感染者中有15%～20%發生消化性潰瘍，5%～10%發生幽門螺桿菌相關性消化不良，1%發生胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，多數感染者并無癥狀或并發癥，但所有感染者都存在慢性活動性胃炎。

幽門螺桿菌感染是胃癌發生的環境因素中最重要的因素。研究顯示，胃癌發病率隨年齡增長顯著上升，74 歲以上且感染幽門螺桿菌者發生胃癌的風險更高。因此，根除幽門螺桿菌可降低胃癌及其癌前病變發生的風險。

幽門螺桿菌不治轉陰？

許多細菌都會被胃酸消滅，而幽門螺桿菌是唯一能在人體胃內長期存活的細菌，而且從細菌本身生長方式和結構來講，很少有能自然轉陰的。多年來，在胃癌高發地區的多個隨機對照研究均發現，根除幽門螺桿菌能顯著降低后續患胃癌的風險；也有研究表明，成年人根除幽門螺桿菌后很難再次感染。同時，不主張對所有體檢查出來的幽門螺桿菌陽性都去做治療。若無臨床癥狀，即使為陽性也不需要清除，可根據醫生的建議來決定如何治療。

目前根除幽門螺桿菌的方案有多種，包括標準三聯和四聯、伴隨治療、序貫治療、混合治療等。臨床上，四聯療法通常是治療幽門螺桿菌的主要方法。它由一種抑酸藥物、兩種抗生素藥物、一種鉍制劑組成。抑制胃酸的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，抗生素類藥物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等，胃黏膜保護劑有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。這些藥物需要根據患者的自身情況和耐藥性組合治療，比如有患者青霉素過敏，暫不使用阿莫西林；有失效及耐藥的情況，特別是抗生素耐藥，就需要換用別的方法來治療。這些方案的治療時間一般需10～14 天，幽門螺桿菌根除率>90%；若將療程延長至14 天，一定程度上提升根除率。用藥期間，如果患者出現口苦、黑便、舌頭發黑、口腔異味、惡心、腹瀉等不良反應也不用擔心，一般停藥后癥狀即可消失。

除了藥物治療外，根除幽門螺桿菌前還應注意口腔衛生，如使用一段時間漱口水和抑菌牙膏；修復口腔問題如蛀牙、牙垢、牙結石等；及時更換牙具；口杯、水杯、不銹鋼保溫杯不要混用，并且經常要蒸煮消毒；特別是在藥物治療期間，要分餐、消毒碗筷。

幽門螺桿菌大多是通過口口途徑傳播的，在治療時最好進行家庭治療。如果家里人有幽門螺桿菌感染的情況，只有其中一人進行治療，那么極有可能再次感染。治療時最好到正規的醫療機構進行，轉陰后還需注意個人衛生以及飲食習慣等，避免再次被感染。治療后癥狀是否緩解，與細菌是否根除沒有必然關系。癥狀沒緩解不代表細菌沒有根除，癥狀完全緩解也不能提示細菌一定根除了。因此，細菌是否根除，還需要通過復查呼氣試驗檢查來明確。

良好的衛生習慣是阻斷幽門螺桿菌傳播的重要手段，所以切斷反復感染的來源是非常有必要的。日常要保持健康良好的生活方式，增強身體素質，避免體內菌群失調，從根本上避免患上幽門螺桿菌相關性疾病。