養陰清熱化濕湯聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎療效觀察

馮秀香

（河南省新鄉同盟醫院婦產科 新鄉453800）

慢性宮頸炎主要由病原體侵入而引起，常見病原體主要有厭氧菌、大腸埃希桿菌、葡萄球菌及鏈球菌。 近年來，有研究顯示單純皰疹病毒也逐漸成為慢性宮頸炎致病的重要因素[1]。 慢性宮頸炎在經產女性中較為多見，患者多伴有白帶數量增加且呈黏稠狀、子宮頸肥大、下腹疼痛以及月經不調等表現，若不及時治療，將對患者日常生活造成困擾[2～3]。 現階段，臨床針對慢性宮頸炎主要采用藥物治療和手術治療，其中藥物治療適用于輕中度患者，手術治療多用于重度患者。 在藥物治療中，當前臨床常應用阿奇霉素與乳酸菌陰道膠囊聯合方案，但治療效果并不顯著，且復發率較高。 對此，經臨床長期探索，養陰清熱化濕湯與阿奇霉素聯合治療方案被提出，本研究旨在探討其療效。 現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2019 年11 月入院治療的慢性宮頸炎女性100 例作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組50 例。對照組年齡25～44 歲，平均年齡（36.61±4.21）歲；病程4 個月～2 年，平均病程（8.19±0.25）個月。 研究組年齡26～47 歲，平均年齡（37.22±3.58）歲；病程6 個月～2 年，平均病程（8.11±0.38）個月。 兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究內容已上報醫院醫學倫理委員會審批并通過。

1.2 入組標準 （1）納入標準：符合慢性宮頸炎診斷標準并經宮頸涂片等實驗室檢查確診； 中醫辨證屬濕熱內蘊證；自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：伴宮頸上皮內瘤變、細菌性或滴蟲性陰道炎；妊娠、哺乳期。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用乳酸菌陰道膠囊（國藥準字H10980293） 與阿奇霉素分散片（國藥準字H20000234）聯合治療。 患者清洗外陰后，將乳酸菌陰道膠囊放入陰道深部，2 粒/次，1 次/d，于晚間放置，持續7 d。 阿奇霉素口服，2 片/次，2 次/d，持續1 個月。

1.3.2 研究組 采用養陰清熱化濕湯與阿奇霉素聯合治療。阿奇霉素用法用量同對照組。養陰清熱化濕湯組成：龍膽草、木通各3 g，虎杖、梔子、苦參、黃柏、茵陳、車前子各10 g，生地黃12 g，馬齒莧、魚腥草、蒲公英、川牛膝、半枝蓮、白茅根各15 g。上述藥物用水煎制后服用，2 次/d，1 劑/d，持續1 個月。

1.4 觀察指標 （1）評價兩組治療效果。優：患者臨床癥狀消失，宮頸肥大情況消失且創面愈合或縮小面積＞60%；良：患者臨床癥狀有所改善，宮頸肥大情況緩解且創面縮小面積在30%～60%；差：患者臨床癥狀無變化，宮頸肥大情況無緩解且創面縮小面積＜30%。 優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后炎癥介質水平，包括超敏C 反應蛋白（hs-CRP）、白介素-1β（IL-1β）。（3）隨訪統計兩組治療后3、6 個月時的復發情況。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS20.0 統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療優良率明顯高于對照組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組炎癥介質水平比較 治療前， 兩組hs-CRP、IL-1β 水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后， 研究組hs-CRP、IL-1β 水平均低于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組炎癥介質水平比較（±s）

表2 兩組炎癥介質水平比較（±s）

IL-1β（pg/ml）治療前 治療后研究組對照組組別 n hs-CRP（mg/L）治療前 治療后50 50 1.08±0.15 1.71±0.22 t P 9.23±0.85 9.31±1.01 0.429＞0.05 3.58±0.27 4.85±0.56 14.445＜0.05 3.22±0.24 3.26±0.32 0.707＞0.05 16.730＜0.05

2.3 兩組復發情況比較 研究組治療后3、6 個月的復發率均低于對照組（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組復發情況比較[例（%）]

3 討論

相關數據顯示， 近年來我國慢性宮頸炎發病率呈逐漸升高趨勢，不利于女性健康的保障[4]。 慢性宮頸炎主要是由于機械性刺激或損傷、 病原體侵入導致，患者多以接觸性陰道出血、宮頸肥大以及白帶異常等為主要表現，嚴重影響患者生活質量[5]。 臨床既往多采用乳酸菌陰道膠囊聯合阿奇霉素治療，其中，乳酸菌陰道膠囊可有效改善陰道內環境， 阿奇霉素作為大環內酯類抗生素，具有良好的抗菌作用[6]。 但大量實踐表明， 乳酸菌陰道膠囊聯合阿奇霉素治療的效果尚存在一定的不足。近年來，隨著中醫理論的發展， 有研究提出采用養陰清熱化濕湯聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎，并取得確切療效。養陰清熱化濕湯中，龍膽草、虎杖、蒲公英可清熱利濕；木通、梔子、馬齒莧、半枝蓮、白茅根能清熱解毒；苦參、黃柏能燥濕解毒；茵陳可清濕熱；車前子、魚腥草可利濕解毒；生地黃、川牛膝可祛風除濕。 諸藥聯用可發揮清熱解毒之效，促進患者療效的提升。

本研究結果顯示， 研究組治療優良率高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組hs-CRP、IL-1β 水平均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后3、6 個月的復發率均低于對照組（P＜0.05）。這表明養陰清熱化濕湯聯合阿奇霉素治療慢性宮頸炎， 能夠有效改善患者炎癥介質水平，提高臨床療效，降低復發情況。 綜上所述， 慢性宮頸炎采用養陰清熱化濕湯聯合阿奇霉素治療的效果顯著，值得臨床推廣。