自制按壓止血儀在臨床中的應用

王鳳艷

摘要：目的：研究自制按壓止血儀在臨床中的應用效果。方法：在我院2019年7月～2021年7月期間選擇120例骨折臥床患者作為本組研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組與實驗組，每組60例，對照組使用棉簽直接壓迫止血，實驗組采用自制按壓止血儀止血，比較兩組患者的臨床效果。結果：拔針后穿刺點情況，實驗組出血0例、淤血3例、血腫2例，與對照組相比（6例、10例、7例），差異性顯著（P<0.05）;拔針后舒適度：實驗組的舒適度為91.67%，對照組63.33%，兩組相比，實驗組明顯偏高（P<0.05）;拔針后按壓時間：實驗組的平均按壓時間（4.12±0.61）min明顯短于對照組（6.78±0.78）min，組間差異顯著（P<0.05）;有效率：實驗組有效率高達93.33%遠遠優于對照組（66.67%），組間有統計學差異（P<0.05）。結論：應用自制按壓止血儀進行止血可有效減輕護士負擔，省時省力，顯著增強止血效果，該種止血方式傷害性小，建議臨床推廣普及。

關鍵詞：自動按壓止血儀;骨科;四肢手術;臨床應用;

目前，臨床上進行穿刺或是拔針后采取的止血方法，通常為護士、患者或者其家屬使用棉簽用力按住穿刺部位，以此起到止血的效果[1-2]。但往往在實際操作中，效果并不如意，主要是由于護士、患者或其家屬難以準確把握穿刺部位、按壓力度過大或按壓時間不足等，使得患者因止血不當穿刺處出現滲血、淤血等現象[3-4]。這不僅對患者造成心理和身體上的雙重傷害，也變相增加了護士的工作量，延長工作時間。基于此，筆者針對我院2019年7月～2021年7月間重癥監護室收治的患者采用自制按壓止血儀進行止血，同時展開分組對比，探討自動按壓止血儀與直接使用棉簽按壓止血的效果，現將具體報告展示如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究入選對象共計120例，均為我院2019年7月～2021年7月間重癥監護室收治的患者，將其依據隨機數字表法分成兩組，對照組和實驗組，n=60，其中對照組男性38例、女性22例，最大年齡66歲，最小年齡45歲，中位年齡（55.6±6.2）歲;實驗組中男性患者39例、女性21例，年齡最大65歲，年齡最小44歲，平均年齡（54.8±7.1）歲，比較兩組患者的性別、年齡等一般資料，顯示組間無明顯統計學差異（P>0.05），予以組間可比性。

納入標準：（1）無凝血功能障礙者;（2）無血液系統疾病;（3）無脾功能亢進者;（4）無惡性腫瘤等病史;（5）年齡范圍18～80歲;（6）所有患者均自愿參與本次試驗，且本試驗已經我院倫理委員會批準。

排除標準：（1）患者存在凝血功能障礙;（2）同時伴有精神障礙、影響正常交流者;（3）無法積極配合試驗者。

1.2 方法

對照組于拔針前將棉簽放在穿刺部位前方，拔針后馬上用棉簽用力按壓住穿刺部位，壓迫時間5～10min。實驗組則在患者結束治療拔針后，使用棉簽或無菌棉球覆蓋穿刺點，然后佩戴自制按壓止血儀，5～10min后觀察止血效果。

1.3 評價標準

（1）觀察兩組靜脈拔針后穿刺點情況，具體分三種情況：壓迫止血后血液仍從穿刺點流出≥0.5ml為出血;皮下有直徑≥0.05cm片狀出血，暗紅色或紫色判定為淤血;高出皮膚表面的圓形、邊緣不清、直徑≥0.5cm腫塊，可觸及的結節囊性即為血腫;

（2）舒適度分為四等級，無不適、輕微不適、中度不適和嚴重不適，舒適度=無不適度;

（3）比較兩組患者的平均按壓時間及按壓有效率，有效按壓無出血、淤血、血腫，無效按壓則反之。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件處理包驗證分析本組數據，平均年齡、時間等計量資料以（均數±標準差）的形式表示，組間配對t檢驗，有效率、占比、構成比等計數資料用（%）表示，χ2檢驗，當組間差異顯著，P<0.05，組間有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者靜脈拔針后穿刺點情況分析

由表1數據可見，實驗組患者拔針后出血0例、淤血3例、血腫1例，而對照組中6例出血患者、10例淤血、7例血腫，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者靜脈拔針后舒適度對比

由表2數據可見，實驗組中無不適患者55例，舒適度91.67%，對照組中無不適38例、輕微不適17例、中度不適4例、嚴重不適1例，舒適度63.33%，與實驗組相比，對照組明顯偏低，有統計學差異性（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者靜脈拔針后的平均按壓時間

由表3數據可知，實驗組患者的平均按壓時間為（4.12±0.61）min，明顯比對照組（6.78±0.78）min更短，組間差異顯著（P<0.05）。

2.4 兩組患者靜脈拔針后的按壓有效率分析

由表4數據可知，實驗組患者的按壓有效率可達到93.33%，對照組僅為66.67%，組間相差顯著，統計學意義成立（P<0.05）。

3討論

相關調查數據顯示[5-6]，我國靜脈輸液治療占住院患者90%～95%以上，且輸液治療往往治療到住院結束。面對如此龐大的輸液量，不僅大幅度增加了護士的工作量，更增加了護理風險，隨之而來是對靜脈輸液護理的更高要求標準。目前，臨床大部分護士只看重穿刺時的一針見血，并未注意患者拔針后的按壓止血，如果按壓不當極易導致針眼處皮膚出血、淤血，甚至出現皮下血腫等現象[7]。總結原因發現：其一，按壓時間短。正常人的凝血時間為1～3min，至少按壓3min，才能有效防止皮下出血的發生。特殊群體如長期應用抗凝藥物、老年人、血小板異常者，按壓時間為5～10min。2017年第一版靜脈治療護理技巧操作手冊及2016年美國靜脈輸液治療實踐標準提出：穿刺點滲血及皮下出血是靜脈輸液、靜脈采血及外周靜脈導管的并發癥，其中還提到，按壓應以不出血為止，標準時間一般5～10min。其二，按壓面積小.一般都認為靜脈拔針時按壓的部位應該是針眼處，其實靜脈穿刺拔針后有兩個出血點，一個是皮膚穿刺點，另一個是血管出血點。其三，按壓方法不標準.傳統按壓方法為食指或拇指的指腹壓力長度小于2cm，按壓無法達到兼顧2個出血點的要求;而正確的按壓操作為拇指縱行與血管平行時才能滿足同時按壓2個出血點的要求[8-9]。

相比傳統的止血方式，自制按壓止血儀優勢在于其操作簡單、方便，能減少出血、血腫及淤血等不良反應，提高患者舒適度，節省護理操作時間，臨床應用效果好，制作簡單，成本低，同時符合預防感染的要求。其制作以手表原理設計主體框架，采用彈性、帶有魔術貼、可調節松緊度的固定帶;制作圓弧形按壓體，為硅膠材質，柔軟有彈性;按壓主體設置螺旋條紋，可調節按壓墊的高度;按壓體正面安裝鬧鐘，設置按壓時間，鬧鈴提示。總結，該自制按壓止血儀取材方便，制作簡單，經濟實用，硅膠按壓墊能夠同時按壓2個穿刺點，按壓舒適、效果好、可有效保護患者的血管，鬧鈴時間設置功能，有效保障按壓時間，按壓帶500mg/L含氯消毒劑浸泡清洗晾干備用，按壓體采用含氯消毒劑擦拭即可，性價比高，可反復使用。本組研究結果顯示，應用自制按壓止血儀的實驗組患者靜脈拔針后穿刺點情況良好，舒適度和有效率也相對較高，平均按壓時間（4.12±0.61）min，與傳統按壓止血對照組患者相比，差異顯著（P<0.05），進一步驗證自制按壓止血儀的優越性。

綜上所述，自制按壓止血儀的臨床應用效果理想，可顯著提升按壓有效率，縮短按壓時間，提升患者舒適度，減輕患者痛苦，建議臨床大力推廣普及。

參考文獻

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