加強護理風險管理在檢驗科靜脈采血中的價值探討

楊琳

摘要：目的：探討增強護理風險管理在檢驗科靜脈采血中的價值。方法：將巴中市中心醫院2020年6月進行常規護理的患者設置為對照組，2020年7月于進行加強風險管理的患者設置為研究組。對比對照組和研究組中患者對護理的滿意率和院內風險事件發生的概率。結果：研究組患者護理滿意率為98.45 %，對照組護理滿意率為90.07 %，研究組數值大于對照組，差異具有統計學意義（χ2 = 21.56，P ≤0.05） ，研究組風險事件發生率5.43 %，對照組風險事件發生率9.27 %，對照組高于研究組，差異有統計學意義（χ2 = 27.68，P ≤0.05） 。結論：加強檢驗科靜脈采血中的護理風險管理非常重要。

關鍵詞：護理風險管理，檢驗科，靜脈采血，價值探討

經濟發展帶動著醫療服務水平的提高，人們對于安全且高效的醫院服務需求越來越高。但是目前為止，整個社會的醫療服務水平發展仍然不充分，還有許多亟待改進的方面。醫務工作者也在不斷探求新的完善的管理服務，力求為患者打造出一個安全且舒適的醫療環境。隨著患者文化水平的上升，以及日益矛盾化的醫患關系，改善醫療服務是醫療服務者目前為止最該關注的問題。除此之外，醫務工作者還需要努力鉆研專業學問，提高技術水準，這樣才能使患者安心就醫，也是提高醫療服務的前提。新變化帶來新形勢，意味著對醫務工作者提出了新的標準和新的要求。檢驗科在醫院中擔任的職責是至關重要的，它主要用于輔助醫生進行疾病的診斷，掌握醫源性感染的數據，協助院感進行感染控制工作。在整個醫療系統中，靜脈采血面臨的感染風險極高，是感染高發的地區之一，時常都會有醫療風險事件的發生。每天都會有成群的患者在醫院來來往往，數目繁多，且每個人的疾病都不盡相同。醫生接觸乙肝和結核等傳染病的血液標本，常常面臨被感染的風險，發生院感的可能性都高于其他科室的醫生。如果靜脈穿刺一次不成功，則會引起患者的不滿情緒。檢驗科對于采血的血液標本要求嚴格，如果采血者未能按照標準進行采血，致使血液標本不符合檢驗標準，就會使醫生誤診，延誤患者病情，引起事故糾紛。應用護理風險管理，能夠減少該類事件的發生，提前預判和評估醫療服務工作人員所面臨的風險進行防范，有效減低犯錯的成本，對護理服務提供強大的安全保障[1]。2020年7月，巴中市中心醫院檢驗科加強了風險管理，對醫務工作者的專業能力進行了專門培訓，提高了醫療服務整體水平，患者反響較好。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

統計2020年6月于巴中市中心醫院進行采血的并進行常規護理的患者4120例，設置為對照組，男性患者2014例，女性患者2106例，平均年齡為（35±1.8） 歲。統計2020年7月進行采血并進行加強風險管理的患者4126例，設置為研究組，男性患者2052例，女性患者2074例，平均年齡為（35±1.6） 歲;兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05） ，具有可比性。排除昏迷、精神不正常、意識障礙的患者。

1.2 方法

對照組：2020年6月檢驗科進行常規護理管理，不實行加強風險管理。

研究組：2020年7月于對照組基礎上再增加加強風險管理。具體操作方法如下。

第一，對護理人員進行專業化培訓，提高護理人員的安全防范意識，強調工作中安全觀念的重要性，增加風險意識。組織護理人員學習相關法律法規，培養和提高醫護人員的醫德，正醫風樹標桿。請專業的權威人士開展講座，督促醫護人員多學習，提高責任意識，培養職業心理。護理服務的原則問題和底線觀念就是要保護自己以及患者的安全，護理人員一定要牢記于心。

第二，提高服務質量，培養護理人員的耐心，注重服務的細節問題，盡力滿足病人需求，富有同理心，能夠理解病人苦痛，寬慰病人心情。醫院制定相關的管理制度和具體措施，為各種風險問題的出現提前做好針對性的防范措施。規范醫院的管理規章制度，督促護理人員按照規則和要求行事，要有紀律性和服從性。更新靜脈采血的采血流程，為患者提供更加便利的采血服務。在具體實施過程中，要安排專門的人員來進行監管和督察，確保措施能夠真正的落實到位。例如，在為患者進行采血工作前，需要先為患者進行皮膚消毒，一些護理人員在操作過程中沒有等到消毒液蒸發就自行用棉簽擦除，這樣做并不符合規范，而且容易導致血液的污染，影響檢測結果。現在明確的采血規定要求，護理人員在進行采血時，必須先使用醫用棉簽沾取碘伏，按照標準操作手法進行消毒。在消毒完畢后，不能直接開始采血，需要等至皮膚半干燥時再進行采血。有些護理人員對這個細節問題不以為然，并不重視，但往往就是由于這個原因，導致許多血液檢測結果都不標準，增加了檢驗科的工作量，還容易給醫生的診斷帶來困難。

第三，注重培養自身的專業素養，只有提高了自身的技術水平，才能有效回避風險，保護好自己。有科學研究證明[2]，一名護理人員的技術越精湛，發生風險事故的可能性越低。因此，提高護理人員的專業素養是保障醫護人員自身安全的最根本措施。組織醫護人員學習相關專業知識，熟練把握采血的流程和操作方法。可以安排資歷高、技術好的護士進行示范性教學指導，一對一幫扶，力求讓每一位護理人員都能夠掌握具體的采血操作技巧。同時，還可以組織護理人員進行會議討論，互相交流工作經驗和心得體會。培訓護理人員的溝通技能，增強他們應對風險的能力，有強悍的心理素質來應對突發事件。

1.3 觀察指標

（1）比較護理滿意率： 制定專門的調查問卷來統計患者對于護理人員護理的滿意程度。將滿意程度分為3個等級：非常滿意、滿意、不滿意。滿意率 = （非常滿意+滿意） 患者人數/總患者人數×100.00 %。

（2）比較風險發生率 ：分別統計穿刺失敗、標本不合格、漏檢等風險事故。

1.4 統計學處理

通過使用專業性的統計學軟件來分析數據，其中計數資料（%） 進行χ2檢驗，計量資料（x±s）進行t檢驗，P < 0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率

研究組患者護理滿意率為98.45 %，對照組護理滿意率為90.07 %，研究組數值大于對照組，差異具有統計學意義（χ2 = 21.56，P≤0.05） ，見表1。

2.2 風險事件發生率

研究組首次穿刺失敗患者人數135例，標本不合格80例，漏檢9例，風險事件發生率5.43 %（215/4126） ;對照組首次穿刺失敗人數167例，標本不合格196例，漏檢19例，風險事件發生率9.27 %（382/4120） ，對照組高于研究組，差異有統計學意義（χ2 = 27.68，P≤0.05） 。

3 討論

醫療環境中每天都會有不同病種的病人來往，醫護人員每天暴露在高風險環境中，如果稍有不慎，可能就會被傳染。因此，怎樣能夠既合法保障患者利益，又能幫助醫護人員規避常規風險，是目前大多數醫護人員都在尋求的答案。關于這方面的研究課題也有很多，但至今為止還沒有切實可行的具體措施。隨著患者法律意識逐步上升，醫護人員更加需要合理平衡醫患關系，提前做好應對各種風險的準備。在進行采血時，許多患者，不只是兒童，包括成年人在內，都容易產生恐懼心理。醫護人員需要富有同理心，耐心安慰，細心勸導，規范操作，動作輕柔，盡量減低患者疼痛，這樣既能減少醫患糾紛發生的可能性，還能夠有助于采血工作的順利開展。負責檢驗科采血的護理人員每天都需要采集上百份血液標本，不得不與病人血液進行近距離接觸。眾所周知，許多傳染性疾病都是通過血液來進行傳播的。因此，采血的護理人員比其他的醫護人員所面臨的感染風險都要高。許多醫護人員在工作時也難免會感到焦慮和壓力，有時會影響操作，增加風險事故的發生概率，加強風險管理就顯得尤為重要。加強風險管理主要從三方面入手，一是要提高護理人員的職業精神和專業素養;二是醫院要有完善的管理體系和治理能力;三是合理管理患者采血秩序和宣講相關注意事項。總的來說，就是要系統性、全方位的提高護理人員的醫療服務，態度積極，主動服務，體現人性化特點，而不是冷冰冰的如同機器一樣只知道進行機械的操作過程，要安慰恐懼和害怕的患者，鼓勵不敢采血的兒童，采用禮貌親切的態度，使用溫和有禮的語言。采血前了解病人是否會暈血暈針，采取相應解決措施;采血后叮囑病人需要按壓3～5 min，以免出血;給兒童采血時要叮囑家屬幫忙控制住兒童的行動，避免因為兒童亂動導致穿刺失敗;老年患者采血時行動不便，要耐心等待，不要催促;對于害怕采血的患者，通過與其聊天轉移病人注意力，減少患者恐懼情緒。研究組患者護理滿意率為98.45 %，對照組護理滿意率為90.07 %，研究組數值大于對照組，差異具有統計學意義（χ2 = 21.56，P≤0.05） ;研究組首次穿刺失敗患者人數135例，標本不合格80例，漏檢9例，風險事件發生率5.43 %（215/4126） ;對照組首次穿刺失敗人數167例，標本不合格196例，漏檢19例，風險事件發生率9.27 %（382/4120） ，對照組高于研究組，差異有統計學意義（χ2 = 27.68，P≤0.05） 。數據的差異性表明研究組采用的加強護理風險管理能夠為患者創造更加舒適安心的就醫環境，讓患者感受到人性的溫暖，安慰了患者生病時的痛苦情緒，這樣一來，也顯著減少了醫患矛盾和風險事故發生的可能性。患者能夠更加積極配合護理人員的穿刺采血操作，寬松對待醫護人員。除此之外，加強風險管理，通過培訓院內護理人員，加強了護理人員的操作能力和技術本領。許多護理人員對此不以為然，不注重細節。如果護理人員僅僅是能夠在患者采血前告知患者采血針的安全檢查報告，雖然只是只言片語，就可以為患者撫平擔憂和焦慮的情緒。這種方法也稱作心理護理，可以使患者在采血前不至于過度緊張[3]。在采血過程中，細節問題決定成敗，風險管理通過識別風險類型–評估風險程度–預防風險措施的系統流程來為護理人員規避工作時遇到的風險問題，彌補風險的漏洞。醫院的規章制度仍在完善的過程中，經過不斷地改革和建設，目前取得了較為明顯的成效。經過實驗結果數據可以得知，貫徹落實加強風險護理的具體措施，能夠顯著提高護理人員的服務質量[4]。

綜上所述，加強醫院檢驗科的采血護理，加強風險管理，能夠顯著提高檢驗科的服務水平，提升服務質量，為醫生、患者、護理人員都能夠帶來極大好處，因此推薦應用。

參考文獻

[1]李兆峰.加強護理風險管理在檢驗科靜脈采血中的價值分析[J]. 中國衛生產業，2020，17（1）：3.

[2]江艷顏，陳妹.護理風險管理在門診采血室靜脈采血中的應用[J]. 護理實踐與研究，2020，17（13）：2.

[3]劉甫平.心理護理在檢驗科靜脈采血患者中的應用觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017（19）：193.

[4]宋歐.護理風險管理在體檢中心靜脈采血中的應用價值分析[J].健康前沿，2017，26（8）：96.