血府逐瘀湯合丹參飲加減治療心血瘀阻型冠心病的臨床應用分析

朱薇，吳榮

摘要：目的：分析心血瘀阻型冠心病（CHD） 應用丹參飲合血府逐瘀湯加減治療的臨床效果。方法：抽取60例患者，調取時間范圍為2020年1月～2021年1月，均確診為心血瘀阻型CHD，以隨機法進行對照分組，最終均分為兩組研究。采取常規西藥治療對比組，采取丹參飲合血府逐瘀湯加減治療分析組。對比組間GRACE評分、中醫癥候積分、硝酸甘油用量等變化、療效、不良反應及生活質量等指標。結果：與對比組比較顯示，分析組治療后GRACE評分、中醫癥候積分、硝酸甘油用量等指標的結果更優（P < 0.05） 。與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優（P < 0.05） 。與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果略低，但組間差異較?。≒ > 0.05） 。與對比組比較顯示，分析組生活質量各項指標的結果更優（P < 0.05） 。結論：心血瘀阻型CHD應用丹參飲合血府逐瘀湯加減治療的效果確切，即可有效緩解病情，降低死亡風險，還可減少硝酸甘油用量，并改善其生活質量，療效可靠、安全，可進一步借鑒推廣。

關鍵詞：冠心病;心血瘀阻型;丹參飲;血府逐瘀湯;臨床效果

在心血管疾病中，冠心病是一類多發且常見的疾病，患者發病與心肌供血不足、冠脈阻塞、冠脈粥樣硬化等關系密切，發病后可造成心肌功能障礙，若診治不及時則會對其生命健康造成威脅[1]。該病癥在中醫學中所屬范疇為“心痹”，是一種本虛標實之證，標是指氣滯、痰濁、血瘀，本是指心氣虛衰，最為常見的證型為心血瘀阻型，治療原則為活血化瘀[2]。因此本文即探討了心血瘀阻型CHD應用丹參飲合血府逐瘀湯加減治療的臨床效果?，F報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽取60例患者，調取時間為2020年1月～2021年1月范圍，均確診為心血瘀阻型CHD，以隨機法進行對照分組，最終均分為兩組研究。對兩組常規資料做出統計，其中對比組、分析組男女分別為17∶13和16∶14。而年齡區間值均為45～78歲之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為（60.3±4.5） 歲、（60.5±3.2） 歲。正式開展研究前需對兩組對比統計前述資料，若對比P > 0.05，則分組研究可行。本研究滿足倫理委員會要求，患者均知情且自愿參與。

入選條件：均滿足CHD的確診條件;均經心臟超聲、心電圖等確診;均經《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]確定以心血瘀阻型為中醫辨證類型，癥狀為脈沉澀、瘀斑、舌質紫暗、胸痛胸悶;認知功能正常;意識清晰;臨床資料完整;依從性良好。排除條件：肝腎功能障礙;其他器質性心臟病;甲亢;對本次用藥過敏;精神疾病;臨床資料不全;交流障礙。

1.2 方法

對比組采取常規西藥治療。具體為：舌下含服硝酸甘油片（國藥準字H11021022，產自北京益民藥業有限公司） ，每次0.5 mg;低分子肝素（國藥準字H20058187，產自葛蘭李史范公司） 抗凝;阿托伐他?。▏帨首諮20120050，產自輝瑞制藥有限公司） 口服，1次/天，每次20 mg，療程4 周。

分析組采取丹參飲合血府逐瘀湯加減治療。組方為：甘草6 g、桔梗10 g、枳殼10 g、柴胡10 g、郁金10 g、檀香10 g、當歸15 g、川芎10 g、生地黃10 g、赤芍10 g、紅花10 g、桃仁12 g、丹參30 g。隨證加減：寒凝血瘀、陽虛者加細辛6 g、薤白6 g、桂枝10 g;自汗嚴重、氣虛者加黨參10 g、黃芪15 g;嚴重瘀血痹阻者加沒藥12 g、乳香12 g。將上述藥材用水熬煎取汁200 mL，分早晚2次溫服，1劑/天，療程為4 周。

1.3 評價指標

對比組間GRACE評分[4]（用于評估患者死亡風險，主要采取正和評估患者生物標志物升高水平、Killip分級、心率、血壓、心律失常、之前他汀類和抗血小板應用、糖尿病史、短暫性腦缺血或卒中發作、心梗、既往心絞痛、年齡等，分值越低越好）;中醫癥候積分（依據《中藥新藥臨床研究指導原則》做出評估，包括唇舌紫暗、氣短、心悸、胸悶、胸痛等癥狀，均采取0～3分計分，滿分15分，分值越低越好） ;硝酸甘油用量等變化、療效（評估要求[5]：患者心絞痛發作降低 > 80 %，心電圖基本復常為顯效;患者心絞痛發作降低50 %～80 %，心電圖有所改善為有效;前述要求或條件患者均未達到為無效） ;不良反應（觀察記錄心律失常、頭暈頭脹、腹瀉、出血傾向等發生情況） 及生活質量（評估4個因子，工具為SF-36量表[6]，即日常生活、物質、心理、社會等功能因子，各為100分滿分） 等指標。

1.4 統計學處理

結合相關數據和評價指標進行統計，在SPSS 18.0統計分析軟件中輸入結果數據，完成t值、χ2檢驗，分別經（x±s） 和例（n） 、百分率（%） 來表示結果中的計量、計數等資料，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較組間GRACE評分、中醫癥候積分、硝酸甘油用量指標

與對比組比較顯示，分析組治療后GRACE評分、中醫癥候積分、硝酸甘油用量等指標的結果更優（P < 0.05） 。見表1。

2.2 比較組間療效指標

與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優（P < 0.05） 。見表2。

2.3 比較組間不良反應率指標

與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果略低，但組間差異較?。≒ > 0.05） 。見表3。

2.4 比較組間生活質量指標

與對比組比較顯示，分析組生活質量各項指標的結果更優（P < 0.05） 。見表4。

3 討論

CHD在中醫學中主要表現為心氣虛衰，瘀血、痰濁等造成心脈阻滯，氣虛則導致清陽不升和血行無力，使得心脈痹阻，最終因脈絡不通而發病。中醫理論中“不通則痛”，所以對于該病癥的治療原則在于通脈止痛和活血化瘀[7]。作為一種經典活血化瘀方劑，血府逐瘀湯中川芎、當歸、紅花、赤芍等屬于活血行血、活血化瘀的要藥。而在該方劑上合用丹參飲，其對丹參加以重用，可顯著增強活血化瘀功效。兩種方劑聯合使用，并隨證加減，則可發揮祛瘀通脈、活血化瘀的功效。組方中輔助檀香可促使行氣溫中效果增強;白日郁金可促使行氣化瘀功效增強;生地黃清熱、化瘀、涼血;柴胡疏肝理氣、升達清陽;枳殼、桔梗等行氣理氣。全方直達內腑，以活血化瘀為主，輔助行氣止痛，則可宣通臟腑經脈，加速緩解各種癥狀。臨床現代藥理結果表明，上述兩種組方可發揮調整機體血液循環、改善心肌供氧供血、預防血栓形成、抗炎、擴張冠脈、預防粥樣硬化等功效，所以可從根本上治療患者疾病，以降低死亡風險，提升生存質量[8]。本文結果中，與對比組比較顯示，分析組治療后GRACE評分、中醫癥候積分、硝酸甘油用量、總有效率、生活質量等指標的結果更優（P < 0.05） 。與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果略低，但組間差異較?。≒ > 0.05） ?？梢?，心血瘀阻型CHD應用丹參飲合血府逐瘀湯加減治療發揮著極大優勢和價值。

綜上，心血瘀阻型CHD應用丹參飲合血府逐瘀湯加減治療的效果確切，即可有效緩解病情，降低死亡風險，還可減少硝酸甘油用量，并改善其生活質量，療效可靠、安全，可進一步借鑒推廣。

參考文獻

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[2]張艷龍.血府逐瘀湯合丹參飲加減治療心血瘀阻型冠心病療效觀察[J].現代養生（下半月版），2018（3）：93-94.

[3]馬業平，李廣振，綦延波，等.血府逐瘀湯和丹參飲加減治療心血瘀阻型冠心病效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（10）：19-20.

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