血府逐瘀湯加減治療心血瘀阻型冠心病心絞痛患者及對心絞痛發作次數影響分析

湯涵宇

摘要：目的：探究血府逐瘀湯加減治療心血瘀阻型冠心病心絞痛患者以及對心絞痛發作次數的影響。方法：抽選出蓬安縣人民醫院收治的80例冠心病心絞痛患者，以簡單隨機法將其分為對照組、觀察組，分別展開常規治療、血府逐瘀湯治療。對比兩組冠心病心絞痛患者治療前后臨床癥狀、血液流變學指標。結果：治療前兩組患者的心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量、心肌耗氧量比較均無統計學意義（P > 0.05）;治療后，觀察組患者的心絞痛發作次數、持續時間均短于對照組，硝酸甘油用量少于對照組（P < 0.05）。另外，兩組患者治療前血液流變學指標對比差異無統計學意義（P > 0.05）;治療后，觀察組血漿黏度、纖維蛋白原優于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。另外，觀察組心絞痛患者的總有效率為95.00 %，大于對照組心絞痛患者總有效率77.50 %，數據比較差異具有統計學意義（P < 0.05）。結論：對冠心病心絞痛患者采取血府逐瘀湯進行治療有利于改善患者病情，提升臨床療效，降低心絞痛發作次數和持續時間，應用效果顯著。

關鍵詞：血府逐瘀湯加減;冠心病;心絞痛;發作次數;總有效率

隨著我國逐漸步入老年化社會，冠心病的發病率有所升高。該疾病與老齡化或者其他病因導致的冠狀動脈粥樣硬化病變有關，發生后容易引起血管狹窄、血流不通暢、心肌缺血等癥狀，會對患者生命安全產生較大的影響[1～3]。冠心病心絞痛患者大多表現出突然的心絞痛，一般在體力活動、情緒突然激動時發作，多表現為突發性疼痛。此外，患者還會出現明顯的心肌乏力、猝死等癥狀，需要及時采取有效措施進行治療，以減少不良情況發生[3]。目前，西藥在治療冠心病心絞痛中無法達到滿意的成效，但是有研究顯示在常規西藥基礎上加以血府逐瘀湯加減，有利于改善心臟供血，改善患者病情，確保整體治療效果。本文中，對蓬安縣人民醫院收治的80例冠心病心絞痛患者展開研究，探討不同治療方式應用效果。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 資料

研究例數共為80例，全為蓬安縣人民醫院收治的冠心病心絞痛患者，患者均符合《缺血性心臟病和診斷標準》、《中醫病癥診斷療效標準》中關于的冠心病心絞痛標準;排除標準：合并其他心臟疾病、重度神經障礙、圍絕經期癥候、頸椎疾病所致的胸痛患者、合并重度肝腎功能不全、造血系統障礙、精神疾病患者。

對照組男性22例、女性18例;年齡51～75歲，平均年齡（66.50±5.72） 歲;病程1～8年，平均病程（5.32±1.56） 年;心絞痛程度輕度19例、中度11例、重度10例，穩定型心絞痛患者31例、不穩定性心絞痛9例。觀察組男性23例、女性17例;年齡55～74歲，平均年齡（66.49±5.70） 歲;病程1～9年，平均病程（5.34±1.52） 年;心絞痛程度輕度20例、中度12例、重度8例;穩定型心絞痛32例、不穩定型心絞痛8例。

兩組冠心病心絞痛患者的基本資料帶入統計學處理（P > 0.05），可比 。

1.2 方法

兩組患者均采取西藥治療，具體為：口服阿司匹林0.1 g，每天1次，每次1片;口服單硝酸異山梨酯片40 mg，1天1次，1次1片;阿托伐他汀鈣20 mg，每天1次，每次1粒。所有患者均持續治療1個月[4]。

以此為基礎，觀察組采取血府逐瘀湯加減治療，方劑中包括：當歸12 g;赤芍、川芎、紅花、桃仁、枳殼、郁金、地龍、薤白10 g;川牛膝、丹參、瓜蔞15 g;炙甘草、檀香6 g等。以此方劑為基礎，隨證加減：頭暈目眩者加以天麻、葛根;氣虛乏力者加以黃芪、黨參;胸陽不振者加以桂枝、干姜。方劑藥物均用清水浸泡后煎煮2次，每次大火煎、小火熬，制成湯劑，每天2次，每次150 mL。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者總有效率，并比較兩組患者治療前后臨床癥狀、血液流變學指標。

（1） 總有效率評價標準：顯效，患者治療后臨床癥狀全部消失，無心力衰竭、心律失常等并發癥;有效，患者治療后，心絞痛發作次數有所降低，部分臨床癥狀消失;無效，臨床癥狀無明顯改善甚至病情加重。總有效率 = 100 %-無效率。

（2） 血液流變學指標：血漿黏度、纖維蛋白原。臨床指標：心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量、心肌耗氧量。

1.4 統計學

數據采用SPSS 22.0軟件進行統計處理，計量資料（x±s）表示，t檢驗;計數資料以（%）表示，以χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 臨床療效

觀察組冠心病心絞痛患者治療后臨床療效為95.00 %，比對照組的77.50 %更高，P < 0.05（見表1） 。

2.2 對比臨床癥狀指標

治療前，各組患者的心絞痛發作次數、持續時間、硝酸甘油用量、心肌耗氧量等指標對比均無統計學意義（P > 0.05） ;治療后，觀察組患者心絞痛發作次數及持續時間均下降，硝酸甘油使用量、心肌耗氧量也降低（P < 0.05） ，見表2。

2.3 對比兩組血液流變學指標

治療前，對照組與觀察組患者的血液流變學指標比較，P > 0.05;治療后，兩組患者的血液流變學對比，觀察組優于對照組（P < 0.05）。見表3。

3 討論

冠心病的發病原因包括兩種類型：可改變和不可改變。前者主要為疾病，肥胖，不良的飲食習慣，缺少運動等，后者包括患者的年齡、性別、家族史、遺傳史等[5～6]。

冠心病發生后，會導致患者出現一系列心臟不良癥狀，心絞痛屬于較為明顯的癥狀之一。心絞痛的發生，主要是因為患者冠狀動脈供血不足，病情發作時心肌急劇缺血缺氧，導致胸部不適，并產生絞痛與壓痛感。由于該疾病發作時，可導致患者出現明顯的疼痛感，因此需要及時展開治療，否則后續病情發展中，會引發心悸、乏力、猝死發生，威脅到患者的生命安全[7～8]。

除了常規西藥治療外，祖國醫學認為心絞痛屬于“胸痹”范疇，治療時應注意通過中藥活血化瘀、化痰行氣、散結宣痹為治療原則。血府逐瘀湯中包括：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參等中藥材。其中，赤芍、紅花、當歸、丹參等具有行氣通絡、活血化瘀等功效，郁金具有涼血化瘀、行氣祛瘀的功效，全方劑諸藥合用能夠發揮行氣活血、疏肝理氣的作用。現代藥理學證實，桃仁具有鎮靜、擴血管的作用，當歸能夠鎮靜、抗氧化、改善缺血缺氧癥狀，丹參則具有擴張冠脈血管、改善血液流變學的作用[9～12]。

在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P < 0.05） ，而且治療后觀察組患者臨床癥狀緩解以及血液流變學等指標與對照組相比較，均存在統計學意義（P < 0.05）。可以看出，血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛能夠取得令人滿意的成效，能盡快改善患者病情，應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

[1]劉璐瑤.血府逐瘀湯加減對血瘀阻滯型穩定型冠心病心絞痛的臨床意義以及藥理研究[J].光明中醫，2021，36（1）：62-64.

[2]李影華，吳欣芳.血府逐瘀湯加減治療心血瘀阻型冠心病心絞痛臨床觀察[J].吉林中醫藥，2011，31（11）：1076-1077.

[3]伊艷清.血府逐瘀湯加減治療心血瘀阻型勞累型心絞痛療效觀察[J].中華許寬.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床效果探討[J].心血管病防治知識，2020，10（33）：51-52.

[4]趙磊.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（8）：1415-1416.

[5]王麗偉.加味血府逐瘀湯治療不穩定型心絞痛78例[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（8）：1002-1003.

[6]劉世福.冠心病心絞痛中醫辨證治療分析[J].心理醫生，2018，24（25）：125-126.

[7]邵證明.觀察血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效及其對血小板活化因子（PAF）水平的影響[J].臨床研究，2020，28（2）：126-127.

[8]銀梓杉.血府逐瘀湯加減聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2021，19（3）：123-124.

[9]穆連財.血府逐瘀湯加減聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛的療效分析[J].青海醫藥雜志，2020，50（11）：40-42.

[10] 魏秀敏，賈建峰，孫會芳，等.血府逐瘀湯加減聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛的療效分析[J].中國保健營養，2020，30（25）：350-351.

[11] 徐偉珍. 血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛的方法及其預后價值[J]. 當代醫學，2020，26（33）：167-168.

[12] 王小強. 血府逐瘀湯加減在氣滯血瘀型冠心病心絞痛治療中的應用效果觀察[J]. 智慧健康，2020，6（13）：162-163.