社區全科醫生對高血壓病的綜合防治措施研究

潘春錦

摘要：目的：分析社區全科醫生對高血壓病采取的綜合防治措施的效果。方法：抽取社區診治的80例原發性高血壓患者為研究對象，以抽簽法分為研究組和對照組，各組分別應用綜合防治措施與常規防治措施，詳細記錄兩組防治數據，進行分析和探討。結果：研究組防治后，其收縮壓和舒張壓等數值均低于對照組，有統計學意義（P < 0.05） ;研究組不良反應總發生率明顯低于對照組，存在統計學意義（P < 0.05） ;研究組患者各項健康知識認知程度均高于對照組，具有統計學意義（P < 0.05）;研究組防治后，其焦慮和抑郁等負面情緒均低于對照組，具有統計學意義（P < 0.05） 。結論：將綜合防治措施應用在社區醫院高血壓患者中，能有效提高防治效果，且能增強患者對健康知識認知程度，降低不良反應發生率，故具有社區醫院推廣價值。

關鍵詞：社區;全科醫生;高血壓;綜合防治措施

近幾年，伴隨經濟水平的不斷提升和飲食習慣的逐步變化，臨床上高血壓患者越來越多，且發病率呈上升趨勢，如果患者血壓突然升高時得不到及時控制，會導致生活質量不斷降低，嚴重威脅身心健康[1～2]。如果患者長期處于高血壓水平，極易導致靶器官受到不同程度損傷，同時增加心腦血管疾病發生率，減少平均壽命時間，增加死亡率[3]。因此，本研究選取社區收治的80例高血壓患者，深入分析應用高血壓綜合防治措施的價值。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月～2021年6月社區接收的80例高血壓患者為研究對象，按照抽簽法分為研究組和對照組，每組各40例。其中研究組男性24例，女性16例，年齡42～87歲，均數（64.50±1.65） 歲，病程1～10年，病程均數（5.50±0.26） 年;對照組男性22例，女性18例，年齡46～89歲，均數（67.50±1.65） 歲，病程區間1～13年，平均病程（7.00±0.57） 年。對比兩組患者年齡、性別、病程等基數資料，差異不明顯（P > 0.05） ，具有可比性。

納入標準：上述全部患者均符合原發性高血壓診斷標準，且均無任何精神系統疾病及重大心肺疾病;所有患者均詳細了解本次研究內容，精神意識正常，能夠進行正常溝通，自愿參與本次實驗，家屬也知情并簽訂同意書。排除標準：合并重癥并發癥患者，認知障礙、溝通障礙、智力障礙患者，臨床資料不全和中途退出患者，處于妊娠期患者，哺乳期患者，心、肝、腎等嚴重臟器疾病患者。

1.2 方法

對照組：應用常規防治舉措，社區全科醫生需根據患者病情狀況，合理開具降壓藥物，告知患者遵醫囑服藥，養成良好服藥依從性;同時護理人員為患者和家屬進行健康宣教，詳細講解發病機制、控制方法與效果，以及具體防治措施，提升患者和家屬對疾病的認知程度，促使家屬理解與支持。

研究組：應用綜合防治舉措，內容包括以下幾點：（1） 心理干預。由于患者對自身疾病認知程度較低，極易產生一系列負面心理情緒，例如焦慮、恐懼、緊張等，加重患者病情，影響身心健康。此時，社區護理人員需保持熱情態度與患者交流，掌握患者心理狀況，鼓勵患者說出內心真實想法，便于制定對應疏導工作，降低其不良心理情緒;向患者和家屬介紹近期疾病控制較好的病例，幫助患者樹立治療自信心;叮囑家屬關心患者，讓患者感受到家庭溫暖，保持良好樂觀心態面對現實;囑咐患者積極配合藥物治療;告知患者良好心態可有效控制血壓水平，且詳細記錄患者目前心理狀況，隨后每月定期電話隨訪時，觀察患者心率變化情況，便于社區護理人員做進一步心理引導工作。（2） 生活干預。社區全科醫生要測量患者血壓水平，且詳細做好記錄，了解患者病情進展，便于采用對應藥物進行治療，控制其病情進展，確保其血壓水平穩定，飲食上則根據患者日常習慣，合理制定飲食方案，保障營養充足攝入;指導患者多食用含鉀食物，多吃新鮮蔬菜和水果;降低吸煙與喝酒的次數，指導患者養成良好作息時間，保證充足睡眠。（3） 用藥指導。社區全科醫生指導患者服用藥物時，要詳細為患者介紹藥物相關知識，例如藥物名稱、功效、不良反應等，提高患者對藥物的認知程度，養成良好的用藥習慣，提升服藥依從性。另外，社區全科醫生每月按時進行電話或家庭隨訪，及時了解患者用藥狀況，做好監督和指導工作;同時在社區展開正確用藥相關健康教育知曉宣傳，對社區高血壓病患者進行個性化用藥相關指導，提高社區護理人員和患者與家屬之間的溝通能力，正確指導患者用藥。（4） 健康教育，社區全科醫生在診治高血壓病患者時，要詳細為患者解答提出的各項疑難問題，減輕患者內心疑惑，可利用短視頻和宣傳卡片等方法，詳細為患者講解高血壓病相關知識，例如發病機制、臨床癥狀、治療方法和效果、護理舉措、預后恢復效果等，提高患者對高血壓病的認知度，提升患者健康意識。（5） 運動康復干預。社區全科醫生需根據患者病情進展情況和運動耐受量，合理制定運動鍛煉強度。在康復鍛煉初期時，需要利用強度比較低的運動量;根據患者身體恢復狀況及運動恢復情況，逐漸為患者增加運動強度，切忌急于求成。運動期間則囑咐家屬進行監督和指導，預防患者發現不良風險事件，確保運動安全性。按照患者身體恢復情況，指導患者進行一些有氧運動，以及關節活動為主的運動方式，例如散步、慢跑、太極拳等，同時根據患者個人愛好分別進行指導運動。其中每天有氧運動時間控制在半小時左右，教會患者學習一些簡單關節活動操，例如手指運動、手腕運動、伸展運動、肩部運動、膝關節運動、足踝運動等，加快血液循環，提升關節靈活度，降低并發癥發生率。規定患者每天練習兩次，每次練習15 min。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血壓狀況，包括收縮壓、舒張壓等，對比兩組患者在干預期間所出現的諸多不良反應，比如低血壓、胃腸道不適、頭痛、心悸等。評估兩組患者對各項健康知識認知度，分別包含煙酒危害認識、心理健康、飲食健康、作息健康等，總分為100分，分數越高則代表患者認知度越高。對比兩組防治前后負性情緒，利用由Zung編寫的焦慮自評量表與抑郁自評量表展開測評，量表總分為100分。若患者焦慮/抑郁自評量表評分大于53分，證明患者存在焦慮/抑郁，評分越高代表患者焦慮和抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學處理

此篇文章采用SPSS 23.0軟件對數據展開分析，計量資料則應用（x±s） 進行表示，檢驗方法為t值;計數資料利用（%） 進行表示，檢驗方法為χ2值。P < 0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者血壓狀況

防治前，兩組患者收縮壓和舒張壓等數據對比，差異無意義（P > 0.05） 。防治后，研究組患者收縮壓和舒張壓等數據均低于對照組，差異存在統計學意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生率

與對照組相比，研究組患者各項不良反應總發生率顯著降低，差異存在意義（P < 0.05） ，見表2。

2.3 比較兩組患者健康知識認知程度

研究組患者各項健康知識認知程度均高于對照組，差異存在意義（P < 0.05） ，見表3。

2.4 比較兩組患者心理狀態評分

防治前，兩組患者心理評分數據對比，差異無意義（P > 0.05） 。防治后，研究組SAS、SDS評分數據均低于對照組，差異存在統計學意義（P < 0.05） ，見表4。

3 討論

臨床上高血壓屬于一種常見慢性疾病，其在老年群體中具有較高發病率。如果患者出現高血壓情況時不及時展開對應治療，極易誘發心腦血管疾病等。由于該病治療周期較長，且需要長期服用藥物，導致患者服用藥物依從性較差，并且增加患者心理負擔，導致患者生活質量不斷降低，嚴重威脅患者身心健康[4～5]。而常用降壓藥物進行治療及血糖監測手段控制血壓，雖能夠取得一定治療效果，但長期效果不理想。而社區醫院作為基層醫療服務機構，每天接受的多數患者為慢性疾病，針對高血壓患者，需要展開長期綜合護理干預，促使患者養成良好生活習慣，以進一步提高藥物治療效果，以及加強改善身心健康;同時對患者實行綜合防治措施后，血壓水平得到有效控制，降低了不良反應發生率，提高患者對健康的認知程度。因此，全科醫生對患者展開一系列綜合措施，如構建健康與科學的飲食計劃，加強對患者血壓水平進行控制，指導患者多以低鹽、低糖飲食為主，幫助穩定血壓水平，及時展開心理護理干預，可消除患者焦慮和抑郁情緒，提高治療配合度;定期為患者普及疾病相關知識，告知注意事項等，可顯著提高患者對自身疾病的認知，提高治療依從性;指導患者進行一些簡單運動鍛煉，能夠促進血液加快循環，增加自身抵抗力，促進病情早日康復[6～7]。

綜上所述，將綜合防治措施應用在社區醫院高血壓患者中，可有效提高防治效果，且能提高患者對健康知識認知程度，減少不良反應發生率，使病情得到有效改善，值得推廣。

參考文獻

[1]鄧超.社區全科醫生在高血壓病的綜合防治措施中的作用探析[J].現代醫學與健康研究（電子版），2019，3（4）：114-115.

[2]楊朔.社區全科醫生在高血壓病的綜合防治措施中的作用探析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（75）：68-69.

[3]司靜.社區全科醫生在高血壓病的綜合防治措施中的作用探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（46）：8929-8930.

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