對比分析快速血清學檢驗、微生物快速培養檢測在小兒肺炎支原體感染中的應用價值

黃思杰

摘要：目的：在小兒肺炎支原體感染中分別應用快速血清學檢驗（RST） 、微生物快速培養檢測（RCADM） 兩種診斷方式，并分析其應用價值。方法：選取2019年10月～2021年10月在營山縣中醫醫院治療的89例小兒肺炎支原體感染患兒為研究對象，所有患兒均于入院日進行RST、RCADM檢測。對比兩者的診斷結果。結果：RST陽性檢出率為80.90%，RCADM陽性檢出率為97.75%，差異明顯（P < 0.05） ;RCADM對1～3 歲患兒的檢出率為95.83%，明顯高于RST的62.50%，差異明顯（P < 0.05） ;RCADM對病程≤ 7d患兒的陽性檢出率為97.73%，明顯高于RST的70.45%，差異明顯（P < 0.05） 。結論：RCADM對小兒肺炎支原體感染的診斷能力明顯高于RST，且在1～3 歲、病程≤ 7d患兒診斷方面更具優勢。

關鍵詞：肺炎支原體感染;微生物快速培養;快速血清學檢驗

小兒肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，多發生于春冬兩季。患兒感染肺炎支原體后，主要表現為咳嗽、發熱、胸骨下疼痛等癥狀，若治療不及時，可能引起扁桃體發炎、中耳炎、神經損傷等嚴重后果，甚至影響身體發育，嚴重可引起患兒死亡[1]。支原體是一種獨立存在的微生物，介于病毒與細菌之間，通過檢測其感染情況并制定針對性的對癥治療措施，可達到痊愈效果。快速血清學檢驗（RST） 是診斷肺炎支原體感染的常用方式，具有操作便捷、用時短、特異性高等特點。微生物快速培養檢測（RCADM） 同樣為肺炎支原體感染診斷的常用方式，可為臨床治療及預后評估提供重要的參考依據。為分析兩者的診斷價值，本文將在小兒肺炎支原體感染中分別應用RST、RCADM兩種診斷方式，并分析其應用價值。現報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月～2021年10月在營山縣中醫醫院治療的89例小兒肺炎支原體感染患兒。男59例，女30例，年齡1～12歲，平均（7.48±1.33） 歲，病程1～14d，平均（8.36±2.74） d。本次研究已經過倫理委員會審核。

納入標準：（1） 參考《諸福棠實用兒科學》，確診為肺炎支原體感染;（2） 臨床表現為咳嗽、發熱、高熱、氣促癥狀;（3） 經微生物培養或聚合酶鏈式反應（PCR） 確診;（4） 監護人對本次研究知情同意。

排除標準：（1） 心、腦、腎、肝等臟器嚴重并發癥;（2） 智力障礙、精神障礙;（3） 肺部器質性病變;（4） 先天性心臟病;（5） 內分泌系統疾病等。

1.2 方法

患兒入院日，均分別應用RST、RCADM診斷。RST：采集3mL清晨空腹靜脈血，應用酶聯免疫吸附法，對肺炎支原體免疫球蛋白 M 抗體（MP-IgM） 進行檢測。陽性判斷標準：MP-IgM抗體滴度在1 ∶ 160以上。RCADM：使用無菌咽拭子采集口腔咽部分泌物，培養基瓶保存。將培養基瓶置入37 ℃恒溫培養箱保存，培養 24 h，復溫后觀察培養基顏色。陽性判斷標準：培養基顏色改變，由紅色轉為黃色。無顏色改變為陰性。

1.3 評價標準

（1） 對比RST、RCADM的陽性檢出率。（2） 對比不同年齡階段患兒的陽性檢出率。（3） 對比不同病程患兒的陽性檢出率。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 22.0軟件處理，計數資料以（%） 表示，采取χ?檢驗。P < 0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性檢出率對比

RST陽性檢出率為80.90%（72/89） ，RCADM陽性檢出率為97.75%（87/89） ，差異明顯（χ? = 13.26，P < 0.05） 。

2.2 不同年齡段患兒陽性檢出率對比

本組89例患兒，1～3歲24例，4～6歲30例，7～12 歲35例。RCADM對1～3歲患兒的檢出率為95.83%，明顯高于RST的62.50%，差異明顯（P < 0.05） ;兩者對4～6歲、7～12歲患兒的陽性檢出率無明顯差異（P > 0.05） ，見表1。

2.3 不同病程患兒的陽性檢出率對比

本組89例患兒，病程≤ 7d 44例， > 7d 45例。RCADM對病程≤ 7d患兒的陽性檢出率為97.73%，明顯高于RST的70.45%，差異明顯（P < 0.05） ;兩者對病程 > 7d患兒的陽性檢出率無明顯差異（P > 0.05） ，見表2。

3 討論

支原體肺炎主要為支原體感染所致，可引起肺氣腫、肺不張。在兒童時期，支原體感染是引起呼吸道感染、肺炎的重要病因。為防止嚴重并發癥發生，改善患兒預后，盡早診斷病情非常重要。與成年人不同，患兒對藥物的耐受性更差，且尚未發育健全，常規抗生素很難達到良好的治療效果，且可以產生不良反應，造成嚴重損傷[2]。因此，早期明確不僅能夠判斷病情，同時也有利于指導臨床用藥。

RST、RCADM均是臨床上檢測病原微生物的常用方式。其中，RCADM是一種采集病菌樣本在培養基中培養的診斷方法。培養基能夠為微生物繁殖提供蛋白及糖類，同時也可抑制其他微生物，通過糖類、氫離子的分解，可降低培養基pH值，出現顏色轉變，在微生物識別、疾病診斷方面具有較高價值。RST可通過分離血清特異性抗體及抗原進行檢測，在診斷鑒別病原菌性質方面同樣具有較高價值。在本次研究中，RST陽性檢出率為80.90%，RCADM陽性檢出率為97.75%，差異明顯（P < 0.05） ，可見RCADM陽性檢出率高于RST，更具應用價值。同時，對比不同年齡段患兒的檢出情況，以往有研究顯示，兩者在不同年齡段患兒診斷方面存在一定差異，在3 ～ 6 歲患兒診斷中，RCADM診斷陽性率明顯高于RST[3]。一般認為，對于年齡較低的患兒，由于其發育不成熟，血管較細，血管壁較薄，血管組織較弱，抵抗力較差，因此在感染致病菌后，其繁殖較快，應用RST、RCADM檢測均能夠取得較高的敏感度。但也有研究認為，患兒年齡越小，免疫系統發育越不完善，可能因感染后抗體分泌不足影響RST診斷結果[4]。因此，RCADM對1～3 歲患兒的陽性檢出率明顯高于RST。在本次研究中，RCADM對1～3 歲患兒的檢出率為95.83%，明顯高于RST的62.50%，差異明顯（P < 0.05）;在4～6 歲、7～12 歲患兒診斷方面，雖然RCADM的陽性檢出率更高，但無明顯差異（P > 0.05） ，也證實了RCADM對年齡較小的患兒診斷能力更高。以往有研究顯示，RST、RCADM均對4～8歲患兒的檢出率最高，對1歲以下患兒的檢出率最低[5]。

同時，從不同病程患兒的檢出情況上看，RCADM對病程≤ 7d患兒的陽性檢出率為97.73%，明顯高于RST的70.45%，差異明顯（P < 0.05） ;兩者對病程 > 7d患兒的陽性檢出率無明顯差異（P > 0.05） 。可見RCADM在病程≤ 7d患兒診斷方面更具優勢。一般情況下，患兒在感染支原體后5d后可形成IgM、IgG抗體。其中，IgM形成時間略早，可在感染后3～4周達到峰值，時間分布寬度較長，該特征是RST檢測的原理。但研究發現，支原體感染1年內患兒體內IgM抗體均可呈現高表達狀態，無法判斷其處于急性感染期。有研究顯示，對于病程 <7d 患兒，RST檢測容易出現假陽性反應，同時由于抗血清制備時間較長，致病菌存活率不高，也會導致其敏感度下降[6]。RCADM檢測病菌較廣，且能夠顯示不同時期的致病菌數量變化，因此對病程≤ 7d患兒同樣檢測陽性率較高。但應注意的是，RST雖然診斷能力低于RCADM，但其檢測時間更短，一般4 h左右即可完成檢測，可為早期診斷及治療提供依據。在臨床診斷時，可進行聯合檢測，充分發揮兩者的應用優勢。

綜上所述，RCADM對小兒肺炎支原體感染的診斷能力明顯高于RST，且在1～3 歲、病程≤ 7d患兒診斷方面更具優勢。

參考文獻

[1]樊紅巖.微生物快速培養檢測與快速血清學檢驗在小兒肺炎支原體感染診斷中的效果比較[J].中國民康醫學，2021，33（19）：106-108.

[2]林映珍.快速血清學檢驗和微生物快速培養監測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值分析[J].中國處方藥，2021，19（5）：144-145.

[3]陶立玉，高秀蓮，徐桂榮.快速血清學檢驗、微生物快速培養檢測用于診斷小兒肺炎支原體感染的臨床價值分析[J].中國實用醫藥，2021，16（26）：31-33.

[4]徐森，張銓鑫.快速血清學檢驗與微生物快速培養檢測在診斷小兒肺炎支原體感染中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2021，19（12）：2-4.

[5]唐健.小兒肺炎支原體感染采用快速血清學檢驗和微生物培養檢測的診斷價值分析[J].醫學美學美容，2020，29（2）：114.

[6]黃劍平.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（14）：246-248.