參麥、生脈注射液及中藥湯劑聯合西藥治療急性心衰的療效分析

朱陣 彭宏燕 黃婉華

急性心力衰竭為臨床心血管系統常見疾病,發病率較高,多種因素均可引發本病,若不及時對心力衰竭進行控制極易造成患者死亡［1］,因此,需要采取有效治療措施予以治療。臨床治療以西藥治療為主,但治療效果欠佳。有研究指出,急性心力衰竭患者實施中西醫結合治療效果顯著［2］。本研究選取本院收治的急性心力衰竭患者108 例,采取參麥和生脈注射液及中藥湯劑聯合西藥治療,分析其臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月本院收治的急性心力衰竭患者108 例,根據入院先后順序分為對照組與聯合組,各54 例。對照組男女比為34∶20；年齡42～76 歲,平均年齡(57.31±7.48)歲；心功能分級：37 例Ⅲ級,17 例Ⅱ級。聯合組男女比為33∶21；年齡43～77 歲,平均年齡(57.42±7.57)歲；心功能分級：36 例Ⅲ級,18 例Ⅱ級。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者滿足中醫辨證診斷相關標準及急性心力衰竭相關診斷標準；患者及其家屬知曉本次研究,經醫院倫理委員會批準,簽署知情同意書。排除標準：嚴重臟器功能不全；研究藥物禁忌證；精神疾病。

1.3 方法 對照組采用西藥治療,依據患者實際病情應用β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等,并采取抗心力衰竭、抗休克及調節心率失常等藥物。聯合組在對照組基礎上采用生脈注射液、參麥注射液及中藥湯劑治療,取60 ml 生脈注射液(國藥集團宜賓制藥有限責任公司,國藥準字Z51022475,規格：20 ml)加入250 ml 5%葡萄糖注射液(石藥銀湖制藥有限公司,國藥準字H20204020)中靜脈滴注,1 次/d,取40～80 ml參麥注射液(神威藥業集團有限公司,國藥準字Z13020886,規格：20 ml)加入250 ml5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,1次/d；中藥湯劑組方：黃芪20 g,紅參20 g,丹參20 g,五加皮20 g,川芎10 g,附子10 g,三七10 g,水煎服,取汁300 ml,于早晚溫服,1 劑/d；依據中醫辨證分型辨證施治,陰寒凝滯型加用瓜蔞實15 g,厚樸15 g,當歸15 g,白芍15 g,枳實10 g,通草10 g,干姜10 g,丹參10 g,甘草10 g,桂枝10 g,薤白10 g；氣陰兩虛型加用黃芪20 g,生地20 g,當歸15 g,郁金15 g,茯苓15 g,山芋肉10 g,川芎10 g,味子10 g,紅參10 g；心血瘀阻型加用郁金15 g,紅花15 g,桃仁15 g,當歸15 g,赤芍15 g,川芎15 g,生地15 g,三七粉15 g,丹參10 g,枳殼10 g,柴胡10 g,桔梗10 g,牛膝10 g；治療2 周為1 個療程,持續治療1 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后心功能指標變化及臨床療效。心功能指標包括每搏輸出量和左心室射血分數。依據患者心功能變化情況評價臨床療效,用藥治療后心功能緩解超過2 級為顯效；用藥治療后心功能緩解1～2 級為有效；用藥治療后未見心功能緩解,甚至加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心功能指標對比 治療前,兩組患者每搏輸出量和左心室射血分數對比,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者每搏輸出量和左心室射血分數均優于治療前,且聯合組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比 聯合組與對照組治療總有效率分別為90.74%、74.07%；聯合組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后心功能指標對比()

表1 兩組治療前后心功能指標對比()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組對比,bP<0.05

表2 兩組臨床療效對比 ［n(%)］

3 討論

臨床常見且多發的一種疾病為急性心力衰竭,發病因素與心肌梗死、冠心病、高血壓、心肌炎有關。有研究指出,在發達國家急性心力衰竭發病率約為2%,>70 歲人群發病率超過10%［3］。就目前來看急性心力衰竭預后較差,約有3%患者住院后死亡。有研究指出,3 年內急性心力衰竭病死率約為30%,5 年內急性心力衰竭病死率超過60%［4］。因此,臨床應采取有效治療措施予以救治。臨床治療以西藥治療為主,常用藥物包括醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑,并輔以提高心肌力、擴張血管等對癥治療,但經大量臨床實踐研究證實療效欠佳［5］。

生脈注射液成分主要包括五味子、麥冬及紅參。參麥注射液成分主要包括麥冬與人參。生脈注射液有效成分包含五味子素、麥冬多糖、麥冬甙及人參皂甙等,具備改善心輸出量,增強心肌收縮力,減少體循環血管阻力,加快前列環素形成,對血栓素A2形成進行抑制,擴張冠狀動脈,提高冠狀動脈血流量,使心肌耗氧量降低,進而調節心肌缺血癥狀。人參皂甙可使乳酸鹽脫氫酶(LDH)與血清肌酸激酶(CK)活性降低,減少心肌梗死面積；五味子素可抑制腸系膜動脈收縮,提高冠狀動脈血流量,使心肌功能與營養得到顯著改善［6］。

中醫學中指出,心力衰竭屬“心悸”、“水腫”等范疇,氣血虧虛、陽氣不足是引發疾病的主要原因［7］。本研究方中紅參起益氣攝血之功效；附子有補火助陽之功效；黃芪有益氣溫陽之功效；丹參、三七有活血化瘀之功效；五加皮、川芎可調節心肌與冠狀動脈微循環；諸藥合用起活血化瘀、強心益氣之功效。本研究結果顯示,治療后,兩組患者每搏輸出量和左心室射血分數均優于治療前,且聯合組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。聯合組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,急性心力衰竭患者采用參麥和生脈注射液及中藥湯劑聯合西藥治療可加快心功能指標的恢復,療效確切。