阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療急性腸胃炎的效果

張繼峰

急性腸胃炎是胃腸黏膜的急性炎癥,在臨床中較常見(jiàn)。急性腸胃炎一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,由于患者進(jìn)食不潔或者生冷食物引起胃腸道刺激,出現(xiàn)急性腸胃炎［1］。尤其夏季,患者經(jīng)常進(jìn)食冷飲,再加上食物易變質(zhì),更容易發(fā)生急性腸胃炎。發(fā)生急性腸胃炎需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,否則會(huì)因惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等因素使其脫水,加重病情,同時(shí)伴有嚴(yán)重感染者還會(huì)發(fā)生其他并發(fā)癥,如電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等,甚至昏迷,危及生命安全。故本文對(duì)急性腸胃炎患者采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療的臨床療效進(jìn)行分析,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究入選的研究對(duì)象均來(lái)源于2019 年5 月～2020 年4 月期間收治的2000 例急性腸胃炎患者,其中男1267 例,女733 例；年齡25～69 歲,平均年齡(47.7±8.6)歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各1000 例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究患者均經(jīng)確診為急性腸胃炎；②均無(wú)本研究藥物禁忌證；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者自愿參加本研究,均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期婦女；②本研究用藥過(guò)敏者；③患有神經(jīng)類(lèi)疾病及意識(shí)障礙者；④?chē)?yán)重心、肝、腎功能損害者；⑤臨床資料不全者。

1.3 方法 對(duì)照組單純使用阿莫西林治療,給予500 mg 阿莫西林(四川援健藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H21023908)餐后口服,3 次/d,連續(xù)治療5 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用替硝唑,給予0.2 g 替硝唑(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033666)餐后口服,1 次/d,連續(xù)治療5 d。針對(duì)病情嚴(yán)重者,在按照醫(yī)囑用藥情況下適當(dāng)增加藥物劑量。治療期間密切觀察臨床癥狀及體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床癥狀及體征完全消失,未見(jiàn)不良反應(yīng)情況發(fā)生為痊愈；治療后,臨床癥狀及體征有明顯緩解,未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)為顯效；治療后臨床癥狀及體征有變化,出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)為有效；治療后臨床癥狀及體征無(wú)改善或無(wú)變化,甚至加重為無(wú)效。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)口渴、呼吸困難、頭暈、口腔潰瘍等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈395 例(39.5%)、顯效311 例(31.1%)、有效292 例(29.2%)、無(wú)效2 例(0.2%),治療總有效率為99.8%(998/1000)；對(duì)照組痊愈254 例(25.4%)、顯效189 例(18.9%)、有效143 例(14.3%)、無(wú)效414 例(41.4%),治療總有效率為58.6%(586/1000)。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=515.200,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n,%)

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.6%(6/1000),其中口渴2 例、呼吸困難1 例、頭暈2 例、口腔潰瘍1 例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.2%(92/1000),其中口渴38 例、呼吸困難16 例、頭暈24 例、口腔潰瘍14 例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=79.358,P<0.05)。

3 討論

急性腸胃炎是一種十分常見(jiàn)的急性胃腸道疾病,特點(diǎn)是有明顯的飲食不當(dāng)病史,發(fā)病突然而恢復(fù)也較快。以夏、秋兩季發(fā)病率最高,主要為上腹痛,正中偏左或臍周壓痛,呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛,伴腹部飽脹不適；少數(shù)患者出現(xiàn)劇痛,伴有惡心、嘔吐,有的患者甚至嘔吐出胃酸或黃色膽汁；伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉,隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止,可為稀便和水樣便；由于頻繁嘔吐及腹瀉可引起失水過(guò)多,發(fā)生脫水、皮膚彈性差、眼球下陷、口渴、尿少等癥狀,嚴(yán)重者血壓下降,四肢發(fā)涼,常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀；此外,還有嘔血與便血,少數(shù)患者嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色,大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,提示胃黏膜有出血情況。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀及體征時(shí),一定要給予足夠的重視,并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治,從而避免更嚴(yán)重的情況發(fā)生。

目前,臨床上針對(duì)急性腸胃炎的治療主要是通過(guò)藥物控制病情發(fā)展,同時(shí)要求其保持臥床休息,及時(shí)補(bǔ)充丟失的體液,對(duì)癥給予止吐、解痙、止瀉的措施,必要時(shí)給予敏感抗生素輔助治療。阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素,為一種白色粉末,半衰期約為61.3 min,具有極強(qiáng)的殺菌作用,穿透細(xì)胞膜的能力也較強(qiáng),能通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用,可使細(xì)菌迅速成為球狀體而溶解、破裂［2］。阿莫西林口服給藥后75%～90%由胃腸道迅速吸收,胃內(nèi)食物不會(huì)明顯影響藥物的吸收,因此常被臨床廣泛應(yīng)用。替硝唑?qū)儆诘诙箙捬蹙⒖沟蜗x(chóng)藥,主要用于各種厭氧菌的感染,如腹腔感染、盆腔感染、敗血癥、支氣管感染、鼻竇炎、皮膚軟組織的感染,對(duì)腸道阿米巴及陰道滴蟲(chóng)、陰道炎等也有一定的作用。聯(lián)合使用阿莫西林和替硝唑能夠增強(qiáng)治療效果,有效殺滅病菌,患者臨床癥狀和體征均能迅速得到緩解和改善,促使患者盡快恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率99.8%明顯高于對(duì)照組的58.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=515.200,P<0.05)。這表明對(duì)急性腸胃炎患者使用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療能顯著改善臨床癥狀,提高其治療效果,促使患者恢復(fù)身體健康,盡快出院。分析其原因發(fā)現(xiàn),阿莫西林本身具有良好的耐酸作用,口服后吸收效果較好,能不受食物的影響,同時(shí)藥物半衰期長(zhǎng),能夠有效的滲入細(xì)菌中,達(dá)到抗菌濃度,從而起到殺菌作用,但此藥物可引起過(guò)敏性休克,因此,在用藥前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其有無(wú)藥物過(guò)敏史,并作青霉素皮膚試驗(yàn)。替硝唑是抗原蟲(chóng)藥和抗菌藥,替硝唑的硝基可被毛滴蟲(chóng)的細(xì)胞提取物還原,還原產(chǎn)生的自由硝基具有抗原蟲(chóng)活性。替硝唑口服后能迅速、完全吸收,其具有半衰期長(zhǎng),血藥達(dá)峰快,生物利用度高的優(yōu)點(diǎn)。替硝唑與阿莫西林聯(lián)合使用可迅速消除急性腸胃炎中厭氧菌所致的炎癥,減輕臨床癥狀,故聯(lián)合使用,兩種藥物的療效較單純使用阿莫西林的效果更好。據(jù)王佳［3］研究報(bào)道顯示,阿莫西林和替硝唑聯(lián)合使用治療急性腸胃炎可有效改善患者腹瀉、腹痛、黏液便等臨床不適癥,治療效果顯著,安全性良好,聯(lián)合組的總有效率達(dá)到了94.64%,明顯高于單一采用阿莫西林治療患者的有效率80.36%,這一結(jié)果與本研究結(jié)果具有一致性。此外,本研究結(jié)果還顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.6%明顯低于對(duì)照組的9.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=79.358,P<0.05)。這與陳小艷［4］的研究結(jié)果類(lèi)似。表明阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療急性腸胃炎可有效減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生,緩解患者的痛苦,改善其生活質(zhì)量,對(duì)促進(jìn)預(yù)后有顯著效果。其原因是由于替硝唑能抑制其他口服抗凝藥的代謝,加強(qiáng)其作用,從而引起凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),從而強(qiáng)化其治療效果,減輕患者臨床癥狀,提升治療的有效性,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。此外,據(jù)王鶯櫻［5］研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),采用替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床效果顯著,觀察組治療總有效率為98.33%,明顯高于對(duì)照組治療總有效率的78.33%,能有效控制病情,消除患者炎癥,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,與上述研究結(jié)果相似。

綜上所述,對(duì)急性腸胃炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療,其療效較單純使用阿莫西林治療更顯著,有助于進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀,且治療安全性相對(duì)較高,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。