異常膽液質成熟劑治療帶狀皰疹的療效分析

買買提艾力·卡的 哈力旦木·吾加不都 穆開熱木·牙生 艾尼瓦爾·塔力甫

帶狀皰疹 (herpes zoster,HZ)主要是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,具有較高的發病率,是皮膚科臨床治療中常見的皮膚病類型［1］。帶狀皰疹患者采用西藥治療后常出現遺留神經性疼痛。維吾爾醫作為傳統醫學在治療疾病上具有自己獨特的理論基礎,因療效好、毒副作用少而被廣泛應用。特別是在復雜性皮膚病治療上,維吾爾醫更是受到了國內外的好評。該項目根據維吾爾醫古籍挖掘和臨床觀察帶狀皰疹維吾爾醫癥候分型特點在藥物治療上首選異常膽液質成熟劑,為了能更科學的揭示該藥治療帶狀皰疹的優越性,本文選取本院60 例帶狀皰疹進行分組研究,通過檢測患者的免疫細胞分析藥物的療效及安全性,從而為臨床治療疾病及安全、有效用藥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年6 月～2019 年12 月本院皮膚科住院的60 例帶狀皰疹患者,按治療方法不同分為治療組和對照組,各30 例。治療組患者男13 例,女17 例；年齡25～55 歲,平均年齡(42.34±6.64)歲。對照組患者男12 例,女18 例；年齡29～67 歲,平均年齡(43.36±8.00)歲；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：西醫診斷標準符合(中國臨床皮膚病學)中帶狀皰疹的診斷標準；維吾爾醫辨證分型符合維吾爾醫辨證分型判定表中異常膽液質型帶狀皰疹的標準。排除標準：①缺乏主要評價指標資料；②用藥時間<3 d；③合并使用糖皮質激素和(或)陣痛藥物；④合并使用其他抗病毒藥物。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用買提布合艾利拉、炎消迪娜兒糖漿、清熱卡森顆粒、抗病毒口服液、清血膠囊及橄欖油、古力油、激光照射、TDP 頻譜照射治療。買提布合艾利拉100 ml/次,3 次/d 口服；炎消迪娜兒糖漿(新疆維吾爾藥業有限責任公司,規格：200 ml/瓶)30 ml/次,3 次/d 口服；清熱卡森顆粒(新疆維吾爾藥業有限責任公司,規格：12 g/袋)12 g/次,3 次/d 口服；抗病毒口服液10 ml/次,3 次/d 口服；清血膠囊2 片/次,3 次/d 口服；橄欖油1 次/d、古力油1 次/d 適量涂抹于患處；激光照射1 次/d、電磁波譜治療器(TDP)頻譜照射1 次/d。治療15 d 為1 個療程。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上采用異常膽液質成熟劑,劑量為100 ml/次,3 次/d 口服。治療15 d 為1 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 血清T 細胞亞群水平 用藥后采用流式細胞儀技術檢測兩組T 淋巴細胞亞群水平,入院第2 周后抽取靜脈血5 ml,采用單克隆抗體雙色(或三色)直接熒光標記法,取100 μl 肝素抗凝全血加20 μl 熒光標記單克隆抗體,標記后室溫下避光反應15 min,溶血后流式細胞儀進行檢測,配套軟件分析,計算CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的相對比值。

1.4.2 臨床療效 患者疼痛、結痂變化,全部消退為痊愈,大部分消退為顯效；部分消退為有效；無明顯改變甚至加重為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.3 皰疹結痂時間、止痛時間、疼痛消失時間,患處麻木感、燒灼感、皮膚刺痛等神經異常癥狀的改善情況 患者患處麻木感、燒灼感、皮膚刺痛等神經異常癥狀評分越低表明患者麻木感、燒灼感、皮膚刺痛等神經異常癥狀改善情況越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清T 細胞亞群水平比較 治療組血清CD3+、CD4+細胞百分比均明顯高于對照組,CD8+T 細胞百分比低于對照組,差異有統計學意義、CD4+/CD8+比值高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組療效比較 治療組總有效率高于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組皰疹結痂時間、止痛時間、疼痛消失時間比較 治療組皰疹結痂時間、止痛時間、疼痛消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組患處麻木感、燒灼感、皮膚刺痛改善情況比較 治療組帶狀皰疹患者麻木感、燒灼感、皮膚刺痛改善情況優于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表1 兩組血清T 細胞亞群水平比較()

表1 兩組血清T 細胞亞群水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組療效比較［n(%),%］

表3 兩組皰疹結痂時間、止痛時間、疼痛消失時間比較(,d)

表3 兩組皰疹結痂時間、止痛時間、疼痛消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

表4 兩組麻木感、燒灼感、皮膚刺痛改善情況比較(,分)

表4 兩組麻木感、燒灼感、皮膚刺痛改善情況比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病,具有神經和皮膚同時受累的特性,典型的臨床表現有單側性發疹、多數水泡簇集成群沿周圍神經分布而排列成帶狀及伴有神經痛［2］。帶狀皰疹是臨床上常見的皮膚病之一,且復發率較高,目前的患患者數達百萬之多,并呈逐年上升趨勢。西醫認為水痘-帶狀皰疹病毒會長期侵犯機體,當機體抵抗力下降即會發病,并使受侵犯的神經發炎或壞死,常引起神經炎、神經疼痛,在治療上也多采用西藥即給予抗病毒藥物為主［3］。西藥具有療效快、治療周期短等特點,但是西醫藥物無法根治,還會出現帶狀皰疹后遺神經痛等癥狀,這已成為當前皮膚科的一重大難題。可見研究臨床治療帶狀皰疹有效且安全的藥物已迫在眉睫。選用T 細胞亞群作為免疫觀察指標,在T 淋巴細胞分群中,CD3+、CD4+代表T 輔助細胞,而CD8+代表T 抑制細胞和T抑制細胞和T殺傷細胞［4］。人體感染病毒后,涉及的主要病理過程就是免疫反應的中心細胞；主要表現為CD4+淋巴細胞的丟失,絕對數量的減少,同時CD8+淋巴細胞數量增加,同時CD4+和CD8+的比例失調,因此CD4+和CD8+可作為直接測定免疫功能的方法,是病毒感染引起免疫系統損害狀況的指標［5,6］。

當前,隨著系統生物學的發展及其技術手段的成熟,對包括維吾爾醫在內的傳統醫學研究提供了新方法和新途徑,特別是對維吾爾醫方藥的臨床及作用機理研究提供了新的技術平臺。近年來,維吾爾醫藥在復雜性疾病新疆特高發病中的治療和預防上的獨特功效得到了廣泛重視,特別是對復雜性皮膚病。維吾爾醫獨具特色的體液論及成熟、清除療法在白癜風、銀屑病、濕疹、帶狀皰疹等復雜性皮膚病的治療上表現出了極大的優勢和特色。維吾爾醫學認為,人體及其各組織器官均由血液質、膽液質、黏液質、脾液質等4 種體液組成,正常機體4 種體液在質和量上是動態平衡的［7,8］。但當人體長期受內外不良因素的影響時4 種體液在質或/和量上發生異常,相應的形成異常體液,即異常血液質、異常膽液質、異常黏液質、異常脾液質。這4 種異常體液是導致人體許多復雜性疾病的主要誘因［9］。成熟和清除療法是指當機體出現異常體液性疾病時首先使用異常體液成熟劑,對異常體液進行調理和堆積,然后使用異常體液清除劑將已成熟的異常體液排除體外,從而使體液平衡,氣質復原,因此異常體液成熟劑是取得臨床療效的關鍵。T 細胞亞群測定可反映患者細胞免疫水平的高低,從而有助于評估病情與判斷預后［10］。本研究結果顯示,異常膽液質成熟劑能有效帶狀皰疹患者的疼痛及促進皮膚愈合。提高患者血清T 細胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,降低CD8+水平,從而達到提高機體細胞免疫功能療效。

綜上所述,臨床上采用異常膽液質成熟劑治療帶狀皰疹有顯著療效,可有效減輕疼痛,可以促進免疫機制的恢復,值得推廣。