nm23-H1 和HBME-1 在乳頭狀甲狀腺癌中的表達及其臨床意義

張廓

乳頭狀甲狀腺癌是一種常見的甲狀腺癌,起源于能夠產生和儲存甲狀腺激素的濾泡細胞,具有生長緩慢、惡性程度較低、預后效果較好、無傳染性等特點［1,2］。患者甲狀腺中會出現腫塊,隨病情發展,腫塊開始逐漸增大,引起一系列臨床癥狀,比如：呼吸困難,咯血、吞咽障礙等［3,4］。因此患者早期應該及時就醫檢查,采取有效的治療方法,以免病情發生轉移。本文即分析判斷在乳頭狀甲狀腺癌腫采用nm23-H1 和HBME-1 的表達和臨床意義,主要內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2016 年1 月～2021 年1 月收治的246 例乳頭甲狀腺癌患者為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組與觀察組,各123 例。對照組男56 例,女67 例；年齡32～60 歲,平均年齡(45.32±4.44) 歲。觀察組男58 例,女65 例；年 齡32～60歲,平均年齡(45.56±4.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①患者均知情同意；②在術中活檢結果提示為乳頭甲狀腺癌；③年齡均在42～60 歲。排除標準：①病史資料不完整；②精神異常,溝通障礙；③術前接受放射治療、化療等；④其他嚴重合并類疾病。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究也完全知情,并批準研究。

1.2 方法 兩組患者均進行nm23-H1 和HBME-1 蛋白檢測。采取100 mg 組織樣本,反復采用裂解液和蛋白酶抑制劑沖洗裂解6 次后,靜置,每次沖洗裂解持續時間為5 s。在4℃情況下進行離心處理,轉速設置為12000 r/min,離心15 min 后收集清液。采用BCA 試劑盒,將組織清液定量設置為5 μg/μl。電壓設置為70 V,時間為90 min。進行轉膜。采用脫脂奶粉封閉,放置保溫箱進行過夜處理,TBST 洗膜,加入二抗處理,將nm23-H1 二抗稀釋比例為1∶2000,HBME-1 稀釋比例為：1∶4000。進行室溫孵育,采用ECL 化學發光法進行顯示。對乳頭甲狀腺癌患者癌組織和癌旁組織進行nm23-H1 和HBME-1 檢測。采取100 mg 組織樣本進行勻漿機磨勻加入裂解液,分離RNA,進行分析。

1.3 觀察指標 對比兩組 nm23-H1 和HBME-1 基因表達情況。分析nm23-H1、HBME-1 表達與病理特征的相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson 分析。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組 nm23-H1 和HBME-1 基因表達情況比較觀察組nm23-H1 陽性率7.94%低于對照組的16.67%,HBME-1 陽性率30.16%高于對照組的19.05%,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組 nm23-H1 和HBME-1 基因表達情況比較［n(%)］

2.2 nm23-H1、HBME-1 表達與病情的相關性分析nm23-H1 在癌組織中的表達與腫瘤直徑、淋巴結轉移、臨床分期呈負相關(r=-0.5、-0.7、-0.6,P<0.05)；HBME-1 在癌組織中的表達與腫瘤直徑、淋巴結轉移、臨床分期呈正相關(r=0.4、0.8、0.6,P<0.05)。

3 討論

nm23-H1 基因是一種重要的腫瘤轉移抑制基因,主要用于研究分析腫瘤細胞轉移、侵襲、分化等影響［5-9］。nm23-H1 基因是在1988 年被發現,具有核苷二磷酸激酶活性。此酶是細胞中存在的一種多樣化、多功能的質酶家族,一般分布在胞漿和質膜上,能夠依靠三磷酸核苷細胞活動,維持機體內三磷酸核苷和二磷酸核苷穩定、平衡。通過核苷二磷酸催化,從而反映出細胞內染色體等情況。有相關研究顯示,nm23-H1 基因不僅與腫瘤轉移抑制有著密切關系,還與胚胎發育分化過程中的胚胎著床、妊娠早期分化有著重要作用,而此作用能夠能夠依靠基因鎖碼的NDPK-K 蛋。HBME-1 是一種重要抗體,是目前為止用于臨床間皮瘤相關抗體,主要是以人MEM 細胞懸液作為免疫原植被的單克隆抗體,可以存在在間皮細胞微絨毛表面的抗原反應［10］。此抗體位于間皮細胞膜的抗原反應,表達在間皮細胞和腫瘤的胞膜、支氣管、子宮頸上皮細胞以及軟骨細胞當中。在病理學中能夠協助甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌的鑒別診斷,能夠診斷惡性間皮瘤進而腺癌等。研究結果表明,HBME-1在肺腺癌中陽性率較高,具有較強的診斷效果,能夠為臨床醫生提供科學、有效依據。將nm23-H1 基因和HBME-1 應用診斷乳頭狀甲狀腺癌,具有明顯診斷效果。區分兩者之間關系、表達水平、病理組織,能夠準確判斷、區分乳頭甲狀腺癌是否發生轉移,從而為臨床醫生提供有效依據,為患者提供針對性治療方法。本文即分析判斷在乳頭狀甲狀腺癌腫采用nm23-H1和HBME-1 的表達和臨床意義,研究結果顯示,觀察組nm23-H1 陽性率7.94%低于對照組的16.67%,HBME-1 陽性率30.16%高于對照組的19.05%,差異均有統計學意義(P<0.05)。nm23-H1 在癌組織中的表達與腫瘤直徑、淋巴結轉移、臨床分期呈負相關(P<0.05)；HBME-1 在癌組織中的表達與腫瘤直徑、淋巴結轉移、臨床分期呈正相關(P<0.05)。

乳頭狀甲狀腺癌患者在日常生活中應該保持心情愉快、避免壓力過大、嚴格參與自我日常生活管理,進行適量功能性運動,保持充足睡眠,同時注意均衡飲食、飲食以高營養、高纖維食物為主。多食用新鮮蔬菜、水果、蛋奶類食物,少食油膩、辛辣、刺激、生冷類食物,禁止抽煙喝酒。患者家屬也需要給予患者身體照顧,同時還需要給予較多安慰、關心、及時疏通患者情況,避免不良情緒影響病情。根據醫生建議按時服用藥物、定期進行復查甲狀腺功能、血清甲狀腺球蛋白水平、頸部超聲等、同時還需要定時監測腫瘤復發和轉移情況。復發是指在治療后復發的癌癥可能會出現甲狀腺或者身體其他部位。乳頭狀甲狀腺癌復發一般與確診時患者病理分型、手術效果等因素密切相關。轉移是指乳頭甲狀腺癌易早期發生區域淋巴結轉移,大部分患者在確診時均已存在頸部淋巴結轉移。淋巴結轉移直接會造成局部腫塊等癥狀。到晚期會出現遠處轉移,一般發生在肺部,也可能出現骨轉移或者顱內轉移。對于乳頭狀甲狀腺癌患者來說,遠處轉移是導致死亡的重要原因。

綜上所述,在進行乳頭狀甲狀腺癌治療期間,需要檢測nm23-H1 和HBME-1,判斷陽性率,分析是否發生轉移,然后進行相應治療。