無創通氣治療哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察

付靜

(平度市東閣街道辦事處衛生院，平度，266700)

臨床將哮喘又稱之為支氣管哮喘，屬于慢性氣道炎癥反應，病因與免疫、環境、藥物、遺傳和生理有著直接關系，該疾病較易出現反復，臨床癥狀表現為呼吸不暢、喘息和咳嗽，若患者屬于過敏體質會增加疾病發生率，在一定程度上對患者的健康和生活造成不利影響。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發病機制尚未闡明，為呼吸睡眠疾病，白天精神渙散，夜間會伴有鼾聲[1]。二種疾病合并會有較大的治療難度和較高的生命危險系數。本研究選取我院收治的哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者42例作為研究對象，分析無創通氣治療的臨床有效性?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年12月平度市東閣街道辦事處衛生院收治的哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者42例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組21例。觀察組中男14例，女7例，年齡28～67歲，平均年齡(46.67±7.33)歲。對照組中男16例，與女5，年齡27～69歲，平均年齡(45.23±7.02)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經臨床診斷魏哮喘者；2)臨床資料完整者；3)對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重肺部疾病者；2)心肺功能障礙者；3)對本次研究藥物過敏者；4)合并惡性腫瘤者；5)由于其他因素中途退出者。

1.4 治療方法 對照組患者接受常規治療，使用的藥物為利肺片(長春海外制藥集團有限公司，國藥準字Z22021032)，使用劑量為2片/次，3次/d；二羥丙茶堿注射液(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20023066)，使用劑量為4 mL，將其與5%的葡萄糖混合[2]。觀察組在上述治療基礎上施以無創通氣治療，首先將壓力參數設置在15 cm H2O，治療時間為6 h，完成后分析呼吸機的壓力變化和低通氣狀況，確保AHI低于5，若壓力上升或下降需對數值進行調整，之后再進行治療。

1.5 觀察指標 1)臨床治療總有效率；2)肺功能檢測：對肺容量、呼氣高峰流量和第1秒呼氣容積比值進行監測，并比對患者不同方法治療后的肺功能指標。3)ATC評分結果判斷：哮喘嚴重為低于20分，哮喘控制效果明顯為20～24分，哮喘完全控制為25分。

1.6 療效判定標準 結果分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：患者治療后哮喘癥狀消失，肺功能恢復至正常水平；有效：患者治療后哮喘癥狀有所緩解，肺功能指標也有所改善；無效：哮喘次數未見任何減少，肺功能指標也未見明顯好轉?？傆行?顯效率+有效率。

2 結果

2.1 2組患者治療總有效率比較 觀察組患者采用無創通氣治療后，治療總有效率為95.23%；對照組治療總有效率為66.67%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者肺功能指標和ATC評分比較 觀察組患者治療后的肺功能指標和ATC評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者肺功能指標和ATC評分比較

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征會致使患者的上氣道變得狹窄，甚至發生堵塞，與此同時該疾病較易出現反復，發病率和危險性極高，且在肥胖人群中有較高的發生率。肥胖體質患者頸部有過多的脂肪累積，夜間睡眠時候脂肪會致使咽腔變得狹窄，引發低通氣的同時會伴有阻塞性呼吸暫停。合并哮喘會加重呼吸道炎癥反應，喘息在夜間有較高的發作頻次，加重病情的同時對患者睡眠質量造成不利影響，增加心血管疾病和猝死的發生概率[3]。臨床對于此類疾病有較多的治療方法，其中應用最廣泛的為無創通氣治療，在患者呼吸期間將氣道正壓合理放置，不僅使肺部呼吸功能得以改善，氣道阻力也可明顯減少，同時可避免發生氣道萎縮，患者的疾病風險也可顯著降低[4]。

本研究結果表明，觀察組采用無創通氣治療，治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)，ATC評分、VC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標改善也明顯優于對照組(P<0.05)，這一結果表明，在常規藥物治療基礎上聯合無創通氣治療可有效改善患者的哮喘癥狀，睡眠質量也可明顯提升，呼吸肌疲勞也可有效改善，較單獨常規治療更具有優勢[5]。

綜上所述，無創通氣治療哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可獲取確切的臨床療效，患者氣道通暢有效維持，同時可明顯減少患者夜間低通氣現象，值得臨床推廣應用。