自我放松訓練在頭頸部腫瘤化療患者中的應用及對其睡眠質(zhì)量、自我效能的影響

蔡燕梅 金麗平

(福建省腫瘤醫(yī)院，福州，350014)

頭頸部腫瘤放療患者發(fā)病后由于受到病痛折磨和焦慮、恐懼等不良情緒的影響，易出現(xiàn)害怕不安、情緒低落等心理狀況[1]，導致患者出現(xiàn)失眠等問題，從而影響治療效果，因此應予以患者有效護理干預[2]。鑒于此，本研究選取我院82例患者，探究自我放松訓練效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2020年2月福建省腫瘤醫(yī)收治的腫瘤患者82例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男21例，女20例，年齡36～75歲，平均年齡(55.5±6.5)歲；對照組中男22例，女19例，年齡36～74歲，平均年齡(55.0±6.3)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標準 1)均為頭頸部化療者；2)對本研究知情同意者；3)均為頭頸部腫瘤早期者。

1.3 排除標準 1)合并肢體活動障礙者；2)存在精神障礙者；3)中途退出者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施常規(guī)干預。其內(nèi)容主要包括評估患者心理狀態(tài)，告知患者放療前有關(guān)注意事項，保障病房內(nèi)的環(huán)境舒適、整潔，根據(jù)患者情況對其飲食情況進行合理調(diào)整。

1.4.2 觀察組 觀察組自我放松訓練。1)干預方式：a.集中培訓：安排專業(yè)護理人員為患者演示自我放松訓練方法，1次/d，60～90 min/次，共培訓3次。第1次培訓：為患者集中講解并示范全套肌肉松弛訓練的動作，并告知患者可跟隨著一同操作，并為患者講解放松訓練方法。第2次培訓：一對一指導患者練習相關(guān)動作。第3次培訓：增強與總結(jié)相關(guān)動作，對患者不正確動作進行糾正，確保患者可以全面掌握自我放松訓練方法。b.住院時訓練：每天在午睡前和晚上睡眠前做自我放松訓練，10 min/d，責任護理人員規(guī)范患者的訓練動作，并將訓練情況詳細記錄下來。c.居家自我放松訓練：每天午睡前和晚上睡眠前和做自我放松訓練，10 min/次，由家人監(jiān)督并將訓練情況詳細記錄下來。科室安排專人每周對患者隨訪1次。2)干預內(nèi)容：a.預備環(huán)節(jié)：使用好的磁帶提示音(通過音樂描述整個訓練動作過程)。先使用溫開水對患者放射位置的皮膚進行清洗，并使用柔軟的毛巾將水吸干，避免使用肥皂、沐浴露等對皮膚進行擦洗。清潔之后患者應穿低領(lǐng)寬松的衣服，避免放射位置皮膚和衣服間形成摩擦，患者選取平臥位并閉眼，在患者肌肉緊張時要告知其吸氣、放松、呼氣，同時提示患者按照磁帶提示音做放松鍛煉。b.告知患者先將注意力集中于面部，咬緊牙齒，在面頰位置有肌肉緊張感時，再將牙齒松開。并引導患者做張大口訓練(5 s)，3次/d，5 min/次，并引導患者做舌前后縮、鼓腮、微笑等運動，并對顳頜關(guān)節(jié)按摩。c.告知患者將注意力集中于頸部，保障頸部肌肉緊繃或酸痛，然后再慢慢的放松。d.讓患者聯(lián)想在十分舒適的環(huán)境下，進行想象的放松訓練，同時告知患者從上到肩膀→胸前→上肢→腹→腰背→下肢，做肌肉放松訓練。同時配合霧化吸入雙黃連，患者采取端坐體位，慢慢吸氣，屏氣一下，閉口呼出，最終達到放松心情的目的。

1.5 觀察指標 睡眠質(zhì)量：PSQI即匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表：主要包括日間功能障礙、睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠藥物、睡眠時間、睡眠障礙7項指標，每項分數(shù)范圍在0～3分，分數(shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。自我效能：使用Likert 6級評分法評估患者自我效能，分數(shù)范圍在0～95分，分數(shù)越高代表自我效能水平更高[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 觀察組PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者自我效能評分比較 觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者自我效能評分比較分)

3 討論

化療是一種治療頭頸部腫瘤的綜合治療手段，但是化療會使患者出現(xiàn)黏膜潰瘍、張口困難、口干等并發(fā)癥，嚴重者會出現(xiàn)失眠癥狀，導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒和自我效能感下降，從而對放射治療效果和預后造成影響。

伴隨著醫(yī)學模式的不斷改變，現(xiàn)代化醫(yī)學在對患者睡眠質(zhì)量造成影響的同時，還能改善患者心理狀況[4]。臨床采用預防藥物與綜合干預模式結(jié)合方式，為頭頸部腫瘤放療患者開展針對性的干預，并取到了一定的效果[5]。自我放松訓練屬于一種新型的干預模式，其可以改善患者睡眠質(zhì)量，使患者的護理及依從性得到提升。在實施自我放松訓練時，主要通過訓練患者機體交感神經(jīng)系統(tǒng)，確保患者能夠放松身心，從而達到改善自我效能的目的。本研究中對患者實施自我放松訓練干預，通過為患者開展循序漸進式音樂療法、肌肉放松鍛煉、呼吸松弛鍛煉，使患者在鍛煉中轉(zhuǎn)移痛苦，降低患者的不安、緊張等不良情緒，最終達到提升患者睡眠質(zhì)量、緩解疲乏的目的。本研究結(jié)果顯示：2組自我效能評分比較，觀察組更高對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組PSQI評分比較，觀察組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，通過為頭頸部腫瘤化療患者實施自我放松訓練，可幫助其改善睡眠質(zhì)量，提升自我效能。