傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護理中的應用分析

鐘德蓮

(福建省龍巖市第一醫院，龍巖市，364000)

新生兒溢乳是當前比較常見的新生兒癥狀，也是新生兒期護理的重點內容，該癥狀一般發生在出生前和出生后3個月內。從生理解剖學上看，溢乳與新生兒消化系統有關：胃部呈水平狀，括約肌發育良好，但位于食管下方的括約肌發育欠佳，不能自主控制，致使胃食管反流，尤其是母乳喂養過多后更容易誘發溢乳[1]。當前，新生兒使用的專用床墊是海綿床墊，在平臥時將新生兒頭部轉向一側，由于其不能自行更換體位，易于產生不適感，引發哭鬧和溢乳。選取福建省龍巖市第一醫院收治的新生兒68例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年3月福建省龍巖市第一醫院收治的新生兒68例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組34例。對照組中男18例，女16例；平均體質量(3 135±625)g；觀察組中男15例，女19例；平均體質量(3 241±630)g。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)新生兒及家屬同意本次護理研究；2)新生兒體征穩定。

1.3 排除標準 非自愿參與研究。

1.4 研究方法 給予所有新生兒家長喂養指導和技巧指導，每次喂養后直立抱起新生兒，隨后用手掌輕輕拍其背部，時間為5 min。在此基礎上，對照組應用傳統體位護理(平臥位)，觀察組實施傾斜式臥位，抬高新生兒上半身直至10～15度。依據“水往低處流”原理[2]，將新生兒枕部和胸背部呈彎曲狀，促使其胃液內部因重力作用積淀在胃腸道底部，以此減少逆流導致溢乳的可能性；依照新生兒床高度和長度，利用三夾板和木板制成有傾斜坡度的床架，傾斜坡度保持在10～15度，高度可根據數學原理來推算，即用床的總長度乘以0.21，上層用三夾板，剩余面采用普通木板；隨后將傾斜式床架放置在新生兒床墊下，以提升其舒適感。

1.5 觀察指標 1)比較2組新生兒溢乳情況：a.顯效：母乳喂養后未出現溢乳現象；b.有效：母乳喂養后僅1次吐奶；c.無效：母乳后新生兒有吐奶情況，且次數超過2次；2)比較2組睡眠時間。

2 結果

2.1 2組新生兒溢乳情況比較 觀察組溢乳情況明顯較優，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒溢乳情況比較

2.2 2組新生兒睡眠時間比較 比較對照組，觀察組新生兒睡眠時間顯著增加，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒睡眠時間比較

3 討論

新生兒溢乳是當前臨床最具典型的新生兒癥狀，若不及時采取措施，會讓新生兒長時間哭鬧，不利于其身心正常發育[3]。本次研究中，觀察組溢乳情況及睡眠時間與對照組比較明顯較優，證實傾斜式臥位效果優秀。

且本研究發現導致新生兒溢乳的原因有以下幾個方面：1)生理原因：由于新生兒機體功能未發育完全，胃部呈水平狀，括約肌收縮功能弱；吞咽功能基本完善，但食管無運動跡象，且新生兒神經功能發育不成熟，協調性差，加之幽門括約肌緊張，導致新生兒在吸吮母乳時胃管反流率較高，表現為溢乳和惡心；2)喂養方式不合理：新生兒處于饑餓狀態中，會著急吸吮母乳，這時極易發生乳汁嗆到氣管致使氣道異樣的情況，導致其遭受驚嚇引發哭鬧，從而造成溢乳、嘔吐；新生兒胃腸道吸收功能較弱，若一次喂養過多，再加上奶液微涼等，可對其產生刺激引發溢乳；3)母乳喂養姿勢不當：新生兒的嘴唇與母體乳頭銜接不合理，在哺乳時會吸入冷空氣，加大了嘔吐的機會[4]；4)更換尿布：大部分新生兒在更換尿布時會有哭鬧的情況，這樣會讓其肢體活動力加強，使得腹內壓力升高，致使奶液逆流，誘發其嘔吐，而嘔吐后逆流的奶液會進入氣道造成嗆咳，嚴重者引發窒息或者其他不良反應。

此外，新生兒溢乳根據其性質不同分為病理性和生理性，若是溢乳情況較多則會導致營養不良，不利于健康成長。通常情況下，生理性胃部、食管反流大多發生在喂養后2 h內，若發生這種情況，家長可將新生兒保持右側臥位，抬高床頭，防止溢乳，同時新生兒哺乳后應強化其護理工作：1)熟悉新生兒喂奶時間。2)掌握喂奶姿勢和技巧。3)抱起新生兒時，動作應緩慢、輕柔，先將其頭部抬起來，然后再托起上身和下身，取45度傾斜度喂養新生兒。4)重視喂養方法。5)哺乳前換尿片，哺乳后盡量不要讓其哭鬧。除此之外，傾斜式臥位可以促進新生兒睡眠質量，使其深感舒適。同時，該臥位方式能夠改善新生兒因溢乳產生的不適感，保持深度睡眠。睡眠質量一旦提高，會讓新生兒呼吸保持平穩，減少氧耗量，促進其健康成長[6]。應用傾斜式臥位，且聯合正確的喂養姿勢與方式，最大限度改善其溢乳情況，緩解氣道阻力，使新生兒感到相對的安全和舒適，從而減少哭鬧情況，減少意外發生。同時保證充足的睡眠，可促進新生兒神經系統發展，促使機體功能發育成熟，故新生兒采取傾斜式臥位滿足生理解剖學，有助于其健康發育。

綜上所述，在新生兒溢乳與睡眠護理過程中應用傾斜式臥位，能夠降低溢乳發生，增加新生兒睡眠時間，臨床應用價值高。