產后盆底功能鍛煉對提高陰道分娩產婦盆底功能恢復及睡眠質量的應用

梁夏 李玉霞

(廣東省開平市婦幼保健計劃生育服務中心，開平，529300)

女性在妊娠期間子宮體積不斷增加，對盆底形成一定壓迫，使盆底肌肉造成損傷，且在陰道分娩過程中，盆底肌肉與神經會再次發生不同程度的損傷，易誘發產婦產生盆底功能障礙，該疾病的出現在影響患者身體健康的同時，對性生活影響較大，家庭幸福指數隨之下降[1]。研究表明[2]，女性在完成生產后，夫妻性生命質量明顯下降，問題發生率較高，其中包括性交痛，該問題的產生與女性盆底功能受損存在必然聯系。病情嚴重情況下，患者易出現子宮脫垂、尿失禁等嚴重后果，有學者提出，對陰道分娩產婦實施盆底功能鍛煉可有效促進肌群代償功能，使其盡快得以恢復。本院將80例陰道分娩6周后產婦進行分組研究，探究產后盆底功能鍛煉對其應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月廣東省開平市婦幼保健計劃生育服務中心收治的陰道分娩6周后產婦80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組產婦年齡21～39歲，平均年齡(29.67±1.52)歲，孕齡39～41周，平均孕齡(40.03±0.21)周，新生兒體質量2 800～4 500 g，平均體質量(3 250.85±340.79)g，觀察組產婦年齡22～38歲，平均年齡(29.71±1.47)歲，孕齡39～41周，平均孕齡(40.01±0.19)周，新生兒體質量分布于2 900～4 400 g，平均孕齡(3 240.62±350.81)g。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組給予電刺激治療 主要表現為：指導患者將膀胱排空，呈平臥位，常規消毒電刺激棒，將其慢慢推入患者陰道，將儀器頻率設置為10～100 Hz，波寬設置200～500 Izs，每電刺激2 s后停止2 s再進行電刺激，輸出強度要保證患者耐受疼痛范圍內，當電極完全處于陰道內為標準位置時，使用小于50 Hz與大于50小于100 Hz頻率循環實施電刺激，進而增強患者陰道肌肉彈性，改善其神經傳導功能，治療時間為30 min，前期1次/d，1周后1次/3 d，治療時間為30 d。

1.2.2 在對照組基礎上給予觀察組產婦產后盆底功能鍛煉 主要表現為：1)腹式深呼吸：指導產婦呈平臥位，去枕，吸氣時保證腹部凸起，呼氣時保證腹部處于收縮狀態，而后抬臀，再平臥，重復上述動作，做5組/d，10次/組；2)盆底肌與腹直肌運動：指導產婦呈平臥位，屈曲雙腿，保證大腿與腹部貼緊，雙手置于腳趾，呼氣時身體坐起，吸氣時躺下，重復上述動作，做5組/d，10 min/組；3)會陰肛門收縮：保證膀胱排空，深吸氣使會陰與肛門部位處于縮緊狀態，維持時間為5 s，15 s后再重復上述動作，每天鍛煉時間為30 min，4)提肛肌運動：指導產婦落座床邊，雙腿呈交叉狀，在站立過程中保證肛門處于收縮上提狀態，維持時間為8 s，放松肌肉后落座，重復上述動作，3組/d，15 min/組，治療時間為30 d。

1.3 觀察指標 1)利用PFIQ-7量表比較2組產婦治療前后盆底功能，量表總分為100分，分數越高表示盆底功能越差[3]；2)利用匹茲堡睡眠質量量表對2組產婦治療前后睡眠質量進行比較，滿分為21分，分數越低說明睡眠質量越高[4]。

2 結果

2.1 盆底功能 治療前，組間產婦盆底功能比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，對照組評分顯著高于觀察組，表示觀察組產婦盆底功能恢復更為優異，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后盆底功能評分比較分)

2.2 睡眠質量 組間產婦治療前睡眠數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組睡眠質量顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后睡眠質量比較分)

3 討論

女性出現盆底功能障礙，在影響自身健康的同時，會嚴重影響其家庭幸福，繼而使生命質量得以下降[4]。產婦對產后身材恢復、飲食、新生兒喂養等方面較為重視，忽略自身盆底功能恢復，進而導致其出現子宮陰道脫垂、尿失禁等相關并發癥，給產婦的心理及生理均帶來極大的負擔。為此，重視陰道分娩產婦盆底功能恢復具有現實意義[5]。

盆底功能鍛煉過程中，患者盆底肌得以正確收縮，抑制膀胱逼尿肌收縮異常現象，有效防止其出現尿失禁、盆腔器官脫落等嚴重并發癥[6]。同時，可有效改善盆底肌肉張力，促進血液循環，繼而使盆底功能得以有效恢復。當患者盆底功能出現障礙后，起夜次數逐漸增加，影響患者睡眠質量，多數患者伴有驚醒、失眠等情況，將患者盆底功能進行改善，可有效提升其睡眠質量，進而促進患者生命質量提升。同時，該鍛煉內容簡單易學，無痛苦，且方式眾多，應用廣泛。在患者鍛煉過程中，為其講解盆底功能鍛煉的重要性及意義，促進患者主動性，使其自主堅持鍛煉，進而使治療效果提升。

此次研究結果顯示，觀察組治療后盆底功能及睡眠質量均明顯優于對照組，說明，將產后盆底功能鍛煉應用于陰道分娩產婦中效果顯著，對盆底功能恢復具有較高促進作用，同時，使患者睡眠質量得以提升，值得臨床廣泛推廣應用。