溫陽疏肝湯聯合安神益智針法對失眠癥患者睡眠質量的影響

胡有元

(武威市民勤縣泉山中心衛生院,民勤,733300)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年3月武威市民勤縣泉山中心衛生院收治的失眠癥患者104例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組52例。對照組中男22例，女30例；年齡39～58歲，平均年齡(46.12±2.39)歲。觀察組中男24例，女28例；年齡36～57歲，平均年齡(46.73±2.28)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 1)西醫診斷參照《中國失眠癥診斷和治療指南》[2]中相關診斷標準；2)中醫辨證標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[3]。中肝郁化火證，主證：心煩難眠、煩躁易怒、胸悶脅痛；次證：目赤、口苦、便秘；舌脈：舌紅、脈弦數。

1.3 納入標準 1)符合上述診斷標準；2)用藥依從性較好。

1.4 排除標準 1)乙醇、咖啡、濃茶引起的失眠；2)參與研究前1周已接受系統性治療。

1.5 治療方法

2組均給予常規治療，睡前口服艾司唑侖片(北京中新制藥廠，生產批號：190114)，2 mg/次。

1.5.1 對照組在常規治療的基礎上采用安神益智針法治療 選取百會、四神聰、神庭、本神、神門、內關、合谷、申脈、照海、三陰交、太溪等穴位，行常規消毒，右手持規格為0.25 mm×75 mm的針具，采用捻轉補瀉法針刺，留針40 min/次，1次/次。

1.5.2 觀察組在對照組基礎上口服溫陽疏肝湯 湯劑組成：當歸、鉤藤、生白芍、夏枯草、法半夏各15 g、柴胡各10 g、生龍骨、生牡蠣各30 g、桂枝、夜交藤、柏子仁、酸棗仁、白術各20 g。水煎取汁300 mL，分早晚服用，1劑/次，均治療4周。

1.6 觀察指標 1)比較2組療效[4]：主觀感覺入睡時間可接受，總睡眠時間達7～8 h為顯效；主觀入睡時間縮短，睡眠質量有所提高為有效；失眠癥狀無緩解為無效；2)用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[5]評估睡眠質量，該量表共7個部分，總分為21分，分數越高則睡眠質量越差；采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS)[6]評估失眠嚴重程度，該量表共8個條目，總分為24分，分數越高則失眠越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較[例(%)]

2.2 2組患者PSQI、AIS評分 治療4周，2組PSQI、AIS評分均降低，且觀察組變化較大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者AIS、PSQI評分比較分)

3 討論

失眠癥的發病機制較為復雜，主要是由于大腦中的神經遞質、激素類物質受外界環境的影響，引起中樞神經遞質系統異常。目前，臨床治療失眠癥多通過采用抗抑郁藥抑制腦干網狀結構的上行激活系統，并達到鎮靜的作用，從而減少睡眠過渡時間，但長期使用易產生耐藥性，甚至出現呼吸抑制、腦損傷等不良反應。

中醫學認為，失眠癥病位在肝，由于患者情志不解、肝氣郁結；飲食不當、恣食肥甘，日久積熱、火熱蘊積肝經，肝熱熾盛、沖擾神魂[7]。因此，治療該病應以清肝瀉火、溫陽舒郁為主。本研究顯示，治療4周，觀察組總有效率高于對照組，且PSQI、AIS評分均低于對照組，提示溫陽疏肝湯聯合安神益智針法治療失眠癥患者效果較好，可改善患者睡眠質量。分析其原因：百會神庭為督脈穴，百會為諸陽之會，神庭為腦內神元之居，針刺二穴可健腦安神；而四神聰前后兩穴位于督脈，針刺該穴可調補元神；三陰交為肝、腎、脾三經的交匯處，可調肝臟氣血；申脈、照海分別通于陽蹺、陰蹺脈，主寤寐；諸穴共用，可有效調節陰陽平衡、改善睡眠狀態。而溫陽疏肝湯中當歸歸肝經，有補血活血之效；桂枝溫經通脈、助陽化氣；柴胡和解表里、疏肝升陽，三者共為君藥。鉤藤清熱平肝、息風定驚；生牡蠣重鎮安神、潛陽補陰；柏子仁、夜交藤養心安神；生龍骨重鎮安神；酸棗仁補肝、寧心，共為臣藥。生白芍平肝止痛，夏枯草清熱解毒，法半夏燥濕化痰、辛散溫通，為佐藥。全方合用，共奏清肝瀉火、溫陽舒郁、重鎮安神之功效。經現代藥理研究證實，夜交藤提取物可改善線粒體結構，提高失眠患者的睡眠質量。鉤藤所含的吲哚類生物堿如柯諾辛、異鉤藤堿等均可調節中樞多巴胺系統，改善患者睡眠。而溫陽疏肝湯與安神益智針法同時使用可產生協同作用，進一步改善失眠癥患者臨床癥狀。

綜上所述，溫陽疏肝湯聯合安神益智針法治療失眠癥患者的效果較好，有效改善睡眠質量。