夜磨牙癥患者咬合及睡眠特征與彈性墊的矯治作用

楊瑞梅

(濟南市兒童醫院，濟南，250117)

臨床上成年群體發生夜磨牙癥的概率較高，有研究表明，夜磨牙癥在成年群體中發病率約為12.8%[1]。此類患者發病后以咀嚼肌節律性收縮、睡眠中牙齒磨動或不自動咬緊為主要表現，若治療不及時或處理不恰當，則極易引發牙磨耗以及下頜關節功能紊亂，從而導致患者面臨較大的痛苦[2-3]。本研究選取40例夜磨牙癥患者作為觀察組，選擇同期健康體檢者40例作為對照組，分析了夜磨牙癥患者睡眠及咬合特征和彈性墊的矯治作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年2月濟南市兒童醫院收治的夜磨牙癥患者40例作為觀察組，選取同期健康體檢者40例作為對照組。觀察組中男22例，女18例；年齡19～30歲，平均年齡(25.2±2.8)歲。對照組中男21例，女19例；年齡19～29歲，平均年齡(24.9±2.3)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)滿足夜磨牙癥的相關診斷標準者；2)配合完成治療和檢查者；3)病歷資料完善者；4)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)夜磨牙癥者、咬緊牙病史者(對照組)；2)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征者、口腔修復治療者、嚴重錯畸形、正畸治療者、精神障礙者(觀察組)[4]。

1.5 觀察指標 對2組間及觀察組治療前后咬合特征(包括力不對稱指數、左右側力百分比、左側分離時間、力中點偏移至左右向、閉合時間)及睡眠特征[包括非快動眼S1、S2期、快動眼期、微覺醒次數、節律性咀嚼肌活動(Rhythmic Masticatory Muscle Activity， RMMA)次數等]進行比較。

2 結果

2組患者治療前后睡眠及咬合特征比較：2組患者RMMA次數、力不對稱指數、左右側力百分比、力中點偏移至左右向、閉合時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組上述指標除左側分離時間外均顯著優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。2組非快動眼S1、S2期、快動眼期、微覺醒次數等比較，差異無統計學意義2(P>0.05)；治療后觀察組上述指標較治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組間及觀察組治療前后睡眠及咬合特征比較

3 討論

一般人體在清醒的狀態時，其過度的下頜肌肉收縮可通過中樞神經系統加以抑制，且咀嚼力控制約為10～20 kg，但進入睡眠后中樞神經系統的此種抑制功能可能消失，并產生夜磨牙現象，且力高達100 kg。夜間長期磨牙會對咀嚼器官造成影響，進而對咬合特征造成損傷。在患者發病的過程中，睡眠微覺醒也是一個重要機制，在治療此類患者時采取彈性墊不僅能改善咬肌肌電異常活動，還可被動放松咀嚼肌促使患者病情獲得有效緩解[5]。墊的優勢在于：可避免直接牙齒磨耗，充當保護層；可被動放松咀嚼肌，保持間隙適度；可脫離咬合異常所致影響，消除左右向干擾、早接觸等影響，促使咬合運動有效改善[6]。本次研究結果顯示，2組RMMA次數、力不對稱指數、左右側力百分比、力中點偏移至左右向、閉合時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結果表明，夜磨牙癥患者與健康體檢者睡眠特征差異相對較小，但咬合特征存在較大的不同。治療后觀察組上述指標除左側分離時間外均顯著優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。由此說明，對夜磨牙癥患者實施彈性墊矯治可消除左右向干擾，改善其咬合運動，效果顯著。

綜上所述，夜磨牙癥患者與健康體檢者睡眠結構無較大差異，但其咬合特征有較大改變，而對其采用彈性墊矯治，則可緩解癥狀，改善咬合特征，值得臨床推廣應用。