蒙脫石散治療口腔潰瘍的效果評價

王曉昆

（廊坊市人民醫院 口腔內科，河北 廊坊 065000）

0 引言

口腔潰瘍是生活中極為常見的口腔炎癥，口腔粘膜上的表淺性潰瘍大小不一，潰瘍面周圍充血，在冷熱以及食物刺激下會引發疼痛，患者有明顯的不適感，長期可影響患者的情緒[1]。現階段，口腔潰瘍治療方法較多，包括止痛藥物、消炎藥物、散劑等，蒙脫石散作為臨床上常用的散劑，為了探討其治療口腔潰瘍的效果，本次研究對我院口腔科收治的110 例口腔潰炎患者進行了研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

對我院口腔科收治的110 例口腔潰瘍患者進行研究，就診時間為2019 年1 月至2020 年1 月，信封法隨機分組，各55 例。對照組男29 例，女26 例；年齡16～65 歲，平均（35.27±1.82）歲；病程3～20 日，平均（7.16±1.02）日；單個潰瘍30 例，多個潰瘍25 例。研究組男28 例，女27例；年齡18～64 歲，平均（34.84±1.79）歲；病程3～20 日，平均（7.02±1.05）日；單個潰瘍29例，多個潰瘍26 例。兩組患者基線資料未見明顯差異（P ＞0.05），可比較。

本研究已經倫理會批準，納入標準：①檢查可見非角化粘膜上黃、紅、凹圓形或橢圓形小潰瘍；②無認知功能障礙；③依從性良好；④對本研究內容知情，同意參與研究。排除標準：①創傷性潰瘍；②結核性潰瘍；③癌性潰瘍；④近1 個月內接受局部藥物治療；⑤對本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采用冰硼散治療，給予患者冰硼散（廣西萬通制藥有限公司生產，Z45021685）吹敷患處，每次少量，每日使用2～3 次，涂藥后半小時內禁止飲水，連續治療7 日。

研究組采用蒙脫石散治療。將蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司生產，H20000690）倒入50毫升溫水中攪拌成糊劑，將藥物涂抹于潰瘍面，每日涂抹3 次，每次涂抹后半小時內禁止飲水，連續治療7 日。囑兩組患者治療期間進食后使用溫水漱口，保持良好的作息習慣，保持口腔清潔。

1.3 評價方法

疼痛程度采用視覺模擬評分法，在評估前告知患者評分方法，有患者在0～10 之間選擇最能說明疼痛感覺的數字，數字越小，患者疼痛程度越輕。

療效評估方法：治療2 日后，患者潰瘍面積縮小50%以上、潰瘍數量明顯減少，疼痛減輕，可正常進食，治療一周潰瘍面愈合為顯效；治療2 日后，潰瘍面縮小50%以下，疼痛減輕，用藥一周后潰瘍面基本愈合為有效；治療后潰瘍面無明顯變化為無效。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0 軟件包整理兩組資料。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（n）檢驗，采用χ2表示。P ＜0.05 差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創面愈合時間、疼痛程度比較

治療后，研究組疼痛評分、潰瘍面愈合時間分別為（2.10±0.52）日、（1.03±0.21）分，均優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者創面愈合時間與疼痛評分（）

表1 兩組患者創面愈合時間與疼痛評分（）

2.2 兩組血清IL-2、SOD水平比較

兩組患者治療前血清IL-2 與SOD 水平無統計學差異（P ＞0.05）；治療后，研究組患者血清IL-2 與SOD 水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組血清IL-2、SOD水平比較（）

表2 兩組血清IL-2、SOD水平比較（）

2.3 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組治療總有效率（n，%）

2.4 兩組復發率比較

對本研究110 例患者隨訪半年，發現研究組復發2 例，復發率為3.64%；對照組復發12例，復發率為21.82%，研究組復發率低于對照組，與對照組結果與統計學差異（χ2=5.182，P ＜0.05）。

3 討論

口腔潰瘍是常見的一種潰瘍性疾病，在我國有較高的發病率，好發于10～30 歲人群，可并發慢性咽炎頭暈，淋巴結腫大等癥狀[2]。甚至部分口腔潰瘍患者病情反復發作，嚴重影響了患者的日常生活，據統計，我國大學生復發性口腔潰瘍發病率近50%，復發性口腔潰瘍與慢性淺表性胃炎等消化道疾病有著密切的聯系。遺傳、微量元素缺乏、飲食不當是口腔潰瘍發病的重要原因，雖然大部分患者一周左右可自愈，但潰瘍面在患者進食時疼痛感明顯，會嚴重影響患者的情緒。口腔潰瘍可發生于任何年齡段，檢查可見口腔內唇、頰部等部位出現大小不一、數量不等的黃、紅、凹圓形或橢圓形潰瘍面。臨床上治療口腔潰瘍常使用消炎、促進愈合藥物，對于癥狀較為嚴重的患者，多局部用藥與全身聯合用藥控制病情進展。

冰硼散是常見的促進口腔潰瘍面愈合的中藥制劑，由硼砂、冰片、玄明粉等中藥組成，具有消腫止痛的效果，是治療口瘡、牙齦腫痛的良藥。口腔潰瘍給患者帶來最大的痛苦就是疼痛不適，冰硼散敷于口腔潰瘍患者潰瘍面可以使藥物在病損部位停留發揮藥效，采用冰硼散治療口腔潰瘍患者可以有效緩解疼痛，促進口腔潰瘍面愈合[3]。但有文獻報道，冰硼散吸附性不夠強，難以在短時間內促進潰瘍愈合，治療效果一般。為了更快緩解患者疼痛癥狀，我院將蒙脫石散用于口腔潰瘍患者治療中。蒙脫石散是一種天然蒙脫石粉劑，目前已經被廣泛的應用于腹瀉、輪狀病毒性腸炎等胃腸疾病治療中取得了良好的效果。蒙脫石散具有多層結構，可以較好地吸附于潰瘍面，蒙脫石散顆粒直徑較小，相當于發絲直徑的1/20，細小的顆粒是蒙脫石散可以均勻地分布于粘膜表面，有數據顯示一克蒙脫石散可以覆蓋100 平方米的消化道表面，具有良好的抗炎、殺菌作用，可以更有效地消滅細菌[4]。與冰硼散相比，蒙脫石散具有較好的粘塑性，使其對于粘膜覆蓋有著較好的連續性，可以長時間在消化道黏膜、口腔黏膜表面形成網狀結構，可以增強粘膜屏障功能。同時，蒙脫石散能夠通過與粘液糖蛋白結合抑制微生物對人體的攻擊，且藥物不進入血液循環，對中樞神經、心血管等系統幾乎沒有影響，可隨著腸道蠕動排除體外，安全性良好。蒙脫石散可以較好地覆蓋消化道黏膜，可以促進上皮細胞的恢復與再生，有利于潰瘍面愈合，將其應用于口腔潰瘍治療中，對于口腔黏膜表面各種致病菌有著很強的抑制作用，可以保護口腔粘膜，促進口腔黏膜修復，局部涂敷能迅速覆蓋潰瘍面，而且藥物價格較低，不會給患者帶來較大的經濟負擔[5]。在本研究中，治療后，研究組疼痛評分、潰瘍面愈合時間分別為（2.10±0.52）日、（1.03±0.21）分，均優于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。這一結果證實了蒙脫石散在促進短時間緩解疼痛、促進潰瘍面愈合方面的效果優于冰硼散。

機體免疫功能與口腔潰瘍復發有著密切的聯系，血清IL-2 是一種炎性介質，參與到細胞因子產生、聚集過程中，對創面愈合有著一定的積極作用[6]。血清SOD 是生物體系中抗氧化酶系的重要組成成員，可利用其抗氧化作用抑制關節炎等炎癥，有利于口腔潰瘍的愈合。在本研究中，研究組患者治療前血清IL-2 與SOD 水平無統計學差異（P ＞0.05）；治療后，研究組患者血清IL-2與SOD 水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。隨訪發現研究組復發率為3.64%，對照組復發率為21.82%。上述結果說明蒙脫石散對于口腔潰瘍患者血清IL-2 與SOD 水平有一定的調節作用，可以減少疾病復發。研究組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，蒙脫石散治療口腔潰瘍效果確切，可以明顯減輕患者的疼痛，有利于潰瘍面愈合，可以減少復發的情況，推薦用于口腔潰瘍尤其是小兒口腔潰瘍治療中。