循證護理在手術室護生帶教中的運用

陳芳，樊若琳

（云南省曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

0 引言

手術室屬于醫院特殊的技術部門，其有嚴格的查對制度、工作制度、消毒隔離制度，也有明確的工作分配與職責，因此該部門對于護理質量的要求極高，醫院對于手術室護生帶教亦是極為重視[1]。應當注意的是，要將手術室護生帶教工作做好，就需要結合手術室的特點對帶教模式加以改進[2]。我院擬將循證護理運用到手術室護生帶教工作中，以此幫助護生順利完成實習，樹立正確的價值觀與人生觀。現即以于我院進行實習的手術室護生為例開展相應實驗，實驗報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用信封法將2018 年1 月至2020 月1 月于我院進行實習的手術室護生分為參照組和研究組，其中參照組32 例，男3 例，女29 例；年齡22～24 歲，平均（23.09±1.14）歲；研究組32 例，男4 例，女28 例；年齡21～24 歲，平均（22.83±1.46）歲，兩組護生基本資料差異經檢驗無統計學意義（P ＞0.05）。所有護生均自愿參與本次研究。

1.2 方法

參照組運用傳統模式帶教，研究組運用循證護理帶教，包括提出循證問題、尋找循證依據、實施循證護理，具體內容如下：

（1）提出循證問題：將帶教教師列入循證小組，開展相關知識培訓，隨后分析手術室護生學習過程中可能存在的問題，包括：①專業知識儲備不足：手術室作為醫院特殊的一部分，是診療與搶救患者的重要地點，其有嚴格的制度與明確的分工，但目前醫學教材中關于手術室的內容都是較為簡短的，護生所學知識與實際相脫節，導致護生對手術室感到陌生；②心理應對能力較弱：手術室護理除基本護理操作外，還有許多護生在書本內未接觸的操作，護生會擔心自己不能做好，甚至不敢動手操作，影響學習進度；③無菌觀念不強：護生剛出入手術室，對于手術室規章制度仍不熟悉，部分護生甚至可能因污染而不敢動手操作，導致實習有效性下降；④缺乏主動學習意識：當下護生普遍存在依賴性強這一問題，不會主動翻閱資料或詢問帶教教師以解決問題，學習缺乏主動性。

（2）尋找循證依據：循證小組成員將上述問題進行整理，通過查閱中外數據庫收集與問題相關的循證依據，成員之間相互學習與討論，分析有效的帶教措施，根據護生實際需求與自身經驗制定針對性的帶教方案。

（3）實施循證護理教學：①帶教教師將手術室護理理論知識、規章制度、帶教計劃等內容編制成冊發放給護生，要求護生多加學習與思考，同時帶領護生多熟悉環境，加強日常溝通交流，幫助護生消除陌生感；②帶教教師在教學過程中對護生心理進行引導，予以鼓勵與支持，使其感受到帶教教師關心，擺脫恐懼與焦慮感，主動嘗試進行操作；③帶教教師將無菌技術操作原則、感染控制規范、手術室消毒隔離制度等內容制作為多媒體課件，結合案例講解無菌觀念的重要性，以此警示護生，在手術室實際教學過程中也應不斷加以提醒，達成培養無菌觀念的目標；④帶教期間，帶教教師除教授手術室護理知識外，還應負責思想與品德教育，幫助護生建立正確的價值觀，通過列舉正能量案例、加強溝通交流，使護生認識到護理工作的重要性，從而提高學習積極性與主動性；⑤帶教時，帶教老師應指導護生患者的評估方法，幫助其進行臨床操作，提高其應急處理能力，指導其應用循證護理方法開展護理工作，要求帶教老師與護生共同總結患者情況，而后提出需要解決的問題，例如“如何減輕患者留置尿管痛苦程度？”，接著帶教老師與護生共同查閱留置尿管相關文獻資料，先各自根據資料內容總結尿管留置患者的身體預準備工作、具體留置措施以及留置后護理等方法，接著分小組討論分析并總結，然后小組間交流，帶教老師指導學生根據循證依據來對護生總結的護理辦法進行分析，評估其可實行性以及可能達到的效果，而后根據自身專業能力與臨床經驗引導學生優化導尿管留置護理的方案，包括有患者心理護理、導尿管留置方法、留置時間、身體舒適護理以及動態監測方法等；最后需要帶教老師與護生共同總結整個循證護理過程中出現的問題，消化吸收其中的護理知識，以進一步強化護生對學習知識的印象，提高其臨床護理水平。

1.3 研究指標

帶教結束后由帶教老師對護生理論和實踐能力加以考核，各項考核內容滿分100 分，護生相應能力與成績成正比；本次研究中護生對帶教老師的護理滿意度共分為三個層次，依次為滿意、基本滿意以及不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將計量單位資料（理論成績、實踐成績）納入SPSS 17.0 for windows 軟件中分析，以“”表示，t檢驗，用χ2進行計數資料（n，%）檢驗，P ＜0.05 為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生實習成績情況

本次研究發現，組間對比顯示研究組護生理論成績、實踐成績均較參照組更高，數據差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 研究組和參照組護生考核成績分析（，分）

表1 研究組和參照組護生考核成績分析（，分）

2.2 兩組護生對帶教老師的滿意度情況

研究組護生對帶教老師的總滿意度明顯高于參照組，數據差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護生對帶教老師的滿意度對比[n（%）]

3 討論

手術室實習護理是講求理論與實際結果的工作，但傳統的護理帶教模式較為落后，護生學習過程中常容易出現專業知識儲備不足、心理應對能力較弱、無菌觀念不強、缺乏主動學習意識等問題，影響學習效率，增加帶教難度[3-4]。

為此，本研究提出在帶教工作中運用循證護理模式。該模式要求帶教教師改變傳統思維，在工作中不斷發現問題、提出問題，隨后通過查閱文獻搜集循證依據，建立最佳的問題解決方案，以此擴大知識面，培養問題解決與分析能力[5-6]。在本次實際的工作中，主要內容為帶教教師對于手術室的規章、環境、工作程序、帶教計劃編制成冊，要求護生加強學習，同時主動帶領護生熟悉環境，消除其陌生感[7]。其次進行心理引導，多加溝通交流，疏導護生的負性情緒。針對護生無菌觀念不強的問題，則通過多媒體教學與案例教學法對護生加以警示。帶教老師還需加強日常思想與品德教育工作，引導護生建立正確的價值觀[8]。除此之外，還需要帶教老師引導護生在臨床護理實踐中應用循證護理方法，其幫助護生更好地將理論知識應用到實踐中，并根據實踐情況反饋優化護理方案，還能引導學生積極、主動思考，提高培養護生的思維能力以及自主學習能力，進而有效提高護生的應急處理水平，為其后續正式工作打下堅實的基礎[9]。本研究顯示，研究組護生理論成績、實踐成績均較參照組更高，數據差異有統計學意義（P ＜0.05），研究組護生對帶教老師的總滿意度明顯高于參照組，數據差異有統計學意義（P ＜0.05），提示循證護理切實有效，可以極大提升手術室護生的帶教效果。與上述內容相符。

綜上所述，基于循證護理模式改良當前帶教方法，可以有效提高手術室護生的理論知識掌握程度，加強實操能力，為日后正式工作奠定基礎。