標準化護理策略在急性缺血性腦卒中機械取栓綠色通道中的應用

陶陶，劉小姣，余廷敏

（德陽市人民醫院 神經內科，四川 德陽 618000）

0 引言

急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke,AIS）屬于臨床上較常見腦血管疾病，對患者具有一定危害性[1]。在臨床中，急性缺血性腦卒中患者人群均為中老年，因病癥屬于急性病癥，應對患者進行及時治療，避免患者出現臥床、癱瘓等不良后果[2]。機械取栓因治療可直接抵達患者病灶，開通率及患者康復率較高，可有效治愈患者病癥，所以為常見治療方法之一[3]。護理方法為患者康復中常見輔助措施，但在常規護理中因患者病理復雜，所以在治療過程中應采取標準化護理策略。因患者病理復雜，所以常規護理方法已不符合患者護理條件。標準化護理策略可結合護理評價標準進行制定，并對護理工作給予指導。本文主要將標準化護理策略在急性缺血性腦卒中機械取栓綠色通道中指導作用進行闡述。結果表明，標準化護理策略具有顯著作用，在臨床中具有一定研究意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年4 月至2019 年4 月急性缺血性腦卒中患者60 例，按照隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，分別有30 例，其中觀察組男20 例，女10 例，平均年齡為（42.21±5.31）歲；對照組男19 例，女11 例，平均年齡為（41.11±4.89）歲；兩組患者均在患者及家屬知情下，簽署知情同意書。兩組患者資料差異具有統計學意義P ＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組方法。對照組采用常規護理方法。觀察組患者采取標準化護理策略加以護理：在標化護理中，在護理質量人員引領下，組建小組，結合腦卒中患者護理質量評比標準，建立評定指標。在專科護理質量與內涵中，因專科護理質量評價指標欠缺，導致管理者在制定標準時，只能依靠以往經驗與工作績效，所以在標準形成后，應對護理人員進行統一培訓，主要培訓內容為標準細則、實施管理辦法以及護理質量評價指標意義，將臨床案例與多媒體方式對護理質量要求給予評價。

熟知綠色通道流程，定期對綠色通道標示進行檢查，確保標識完好無損。進行動脈溶栓時，密切觀察患者變化對患者情況進行分析。機械取栓患者做好術前物品準備，術中輔助手術及護理，術后及時觀察并發癥狀，及時進行處理，以免患者產生不良反應。對搶救預案中實戰內容進行重點培訓。相關護理質量評價小組及管理委員會通過醫護會議對護理質量給予評定。若出現護理質量未達標，結合未達標原因進行分析，并給予改進措施。

（2）觀察指標。對兩組急救部反應時間進行觀察。急救反應時間：DTR(血液重建時間）短于2h；DTP（動脈穿刺時間）短于90min；DTN（動脈溶栓時間）短于1h；以節段式時間分割的方式進行比較。

（3）患者滿意度評定。護理滿意度進行評比，分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者在治療前、治療中及治療后，未出現因急救時間超時、物品準備不當及患者信息不符等狀況，確保患者在使用綠色通道時暢通無阻，并且，患者恢復速度較快；滿意：患者在治療前、治療中及治療后，急救時間、物品準備及患者信息中均符合基本條件，但個別患者恢復速度一般；不滿意：患者在治療前、治療中及治療后，急救時間、物品準備及患者信息中均出現偏差，并且影響治療效果及恢復時間。與此同時，還對護理質量情況進行評價，其內容包括物品準備、病情觀察、患者準備及基本護理4 項17 條目，當各條目均合格時則視為合格，有其中一項未達標則視為不合格。對所選患者的各項合格率情況予以統計。

1.3 統計學分析

運用SPSS 23.0 進行數據統計，t為檢驗，均數±標準差（），n（%）為結果。P ＜0.05 代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者急救反應時間對比

兩組患者反應時間的血液重建時間、動脈穿刺時間、動脈溶栓時間相比，觀察組患者急救反應時間相比于對照組要短，差異具有統計學意義P ＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者急救反應時間對比（，%）

表1 兩組患者急救反應時間對比（，%）

2.2 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者觀察組患者護理滿意度優于對照組患者，差異具有統計學意義P ＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理質量對比

觀察組護理質量各項合格率均較對照組高差異具有統計學意義P ＜0.05，詳見表3。

3 討論

腦血管疾病在我國疾病中，發病率逐漸上漲，對患者生命安全具有一定威脅[4]。急性缺血性腦卒中患者發病時表現為肢體不靈活、語言不清等癥狀，若得不到及時醫治將對患者腦部健康造成一定威脅。在臨床中，機械取栓為治療急性缺血性腦卒中疾病常見治療方法。機械取栓綠色通道為專業治療通道，為患者第一時間得到醫治而開通。綠色通道若在治療中暢通無阻，則可為患者最大限度爭取搶救時間，保證取栓效果，有效提升患者治療成功率，避免因延誤時間而產生不良后果[5]。除此外，標準化護理在治療后期中對患者對疾病預防給予宣導，日常杜絕不良生活習慣，適當運動，減少油膩飲食等。因急性缺血性腦卒中患者為急性病癥，所以，在治療中應及時對患者進行取栓治療。本文根據急性缺血性腦卒中患者病理以及常規護理方法應用范圍，對急性缺血性腦卒中患者護理方法進行分析，分析中發現，常規護理方法并不適用于急性缺血性腦卒中患者。標準化護理策略在急性缺血性腦卒中患者護理中，可針對于機械取栓綠色通道進行有效疏通，以及，在治療前急救時間均符合治療急性病癥患者條件，可有效為患者爭取治療時間，最大程度降低患者在治療中的不良事件發生率[6]。患者護理滿意度中，觀察組患者總滿意度為96.67%，對照組患者護理滿意度則為83.33%，相比對照組患者，護理滿意度有效提升13.34%，為急性缺血性腦卒中患者治療更具參考價值，更加符合急性缺血性腦卒中患者康復條件。與此同時，經此次數據統計，結果還表明觀察組護理質量中物品準備、病情觀察、患者準備及基本護理四項的合格率均較對照組高（P ＜0.05）。在物品準備以及患者信息中發現，標準化護理策略可有效優化治療過程，將準備物品時間有效提前，并且，可降低患者信息誤差。試驗中表明，采用標準化護理對策患者在急救時間、物品準備及患者信息中均為良好狀態，無任何誤差，但常規護理下患者則在此方面出現急救時間超時、物品準備不齊全等現象。也就是說，標準化護理策略的應用，其對于規范護理操作，并提升護理質量的合格率有重要的意義。而這一策略在臨床應用中之所以能夠取得較好的效果，其最為主要的原因在于此策略能夠幫助醫護人員厘清思路，規范意識，并在護理工作中明確重點并增強護理主動性和積極性，從而能過將醫護人員的專業素養予以提升，從而能夠改善護理質量。

表3 兩組患者護理質量對比[n（%）]

綜上所述，標準化護理策略在急性缺血性腦卒中患者治療中具有一定醫學意義，不僅能夠將血液重建時間和動脈穿刺溶栓時間予以縮短，而且能夠將患者滿意度和對患者的護理質量予以有效改善。因此，這一護理策略值得臨床應用和推廣。