呼吸衰竭機械通氣患者實施綜合干預的效果研究

陳海娟

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510000）

0 引言

呼吸衰竭的發病原因是因肺氣腫、支氣管炎等疾病未得到及時治療而導致的，吸煙、空氣污染等為主要致病原因。機械通氣治療呼吸衰竭能防止患者受到創傷，效果可靠，但此種方法治療時患者也會有不適感出現，影響患者身心狀態，但是由于呼吸衰竭患者通常需要進行長時間的住院等原因，在治療過程中極易造成呼吸性相關性肺炎等并發癥的發生，從而使得治療的效果大打折扣[1]。因此需要配合以科學、有效的護理干預方案，以提升療效。本文為了深入探究將綜合護理應用于呼吸衰竭機械通氣患中的效果，摘選了近期在我院行機械通氣治療的呼吸衰竭患者的臨床資料進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100 例呼吸衰竭患者均于本院接受機械通氣治療，納入時間由2018 年6 月至2019 年5 月，以隨機方式分為對照、觀察兩組，各50 例，對照組：男28 例，女22 例；年齡52～81 歲，平均（66.02±3.88）歲；病程1～4 年，平均（2.01±0.89）年；觀察組中男27 例，女23 例，年齡為51～80歲，平均（67.30±4.01）歲；病程2～3 年，平均（2.11±0.53）年；本次研究均排除合并惡性腫瘤疾病者、嚴重心、肝、腎功能不全者、嚴重精神疾病和認知障礙者以及合并免疫功能障礙者。本研究已獲我院倫理委員會通過批準，兩組患者資料數據無統計學差異，可以比較。

1.2 護理方法

對照組施予普通護理措施，內容包括定期消毒患者病房，同時給予常規護理干預、嚴密檢測其各項生命體征。觀察組以綜合護理實施干預，措施如下：①心理護理。因病情易反復，患者常產生放棄治療的想法。護理人員需提供個體化心理護理，與其密切溝通，不斷進行開導，使患者了解到主動配合治療能使病情得到緩解；將無創呼吸機治療的方法、目的和相關注意事項告知患者，提高其康復信心[2-4]。②可以制作有關整個護理流程的表格，表格中的內容包括有對患者的病情評估、對患者的基礎護理工作、對患者的健康教育工作、對患者的心理護理等，護理人員需要嚴格遵循表格完成其中的每一項內容。③對護理流程進行優化，首先需要優化護理人員的排班，當ICU 患者病情較嚴重并且需要比較大的護理量時，可以對其適量多安排護理人員，在保證護理效果不會降低的同時可以減輕護理人員的工作壓力；然后需要優化交接的流程，制定詳細的表格，將交接時間、交接工作等明確列出，保證交接后不會出現紕漏，保證患者的治療效果不收到影響。④幫助患者取合適體位，維持呼吸道通暢；結合患者臉型、呼吸方式選擇合適的呼吸面罩或鼻罩，并將面罩與頭部間距離調節好，提高患者生理舒適度；為防止氣道嚴重干燥，可提供氣道濕化護理，避免氣道感染。另外，護理人員還需指導患者正確排痰，若患者排痰不易，可遵醫采用吸引器吸痰，以保證呼吸暢通[5-6]。確保無創呼吸機溫度與濕度處于正常值，并依據個體情況，為患者選擇適合的呼吸面罩與通氣參數，以面罩發生漏氣。⑤教患者以正確方法呼吸，促進缺氧癥狀緩解，治療期間對其主呼吸頻率與節律進行嚴密監測，異常，則馬上告知醫師，治療15～30min 對其血氣指標進行監測，以便對呼吸機參數進行對應調節的，病情恢復穩定之后，再行血氣監測，1～2 次/d。⑥對患者鈉、水攝入量進行嚴格控制，水份：＞2200mL/d，鈉鹽：≤3g/d，飲食以蛋白、維生素含量高，且糖低易消化為主。⑦每隔4h，讓面罩放松1 次，每次維持15～30min，按摩患者局部皮膚，以免鼻面罩長時間壓迫其皮膚，引發紅腫或破潰；引導患者以鼻吸氣，盡量避免吞咽動作，以免胃腸部脹氣；以0.9%的氯化鈉注射液滴鼻，維持鼻腔舒適[7-10]。

1.3 評價標準

（1）通過對2 組患者干預前后的力呼氣量、氣道峰壓、肺活量以及潮氣量等指標作為評價標準，對其呼吸功能恢復情況進行評定。

（2）評估2 組干預前后的生活質量改善情況，評估方式通過生活質量調查表（SF-36）進行評分，量表中共有四個不同維度，最后對比2 組的總得分，分值越高代表患者的生活質量改善情況越優。

1.4 統計學處理

研究所得數據均以SPSS 22.0 軟件作統計，計量相關的各項數據全部用（）代表，差異以t檢驗；計數相關的各項數據均[%（n）]表示，差異以χ2作為檢驗，P ＜0.05 為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的呼吸功能評估情況比較

表1 兩組患者的呼吸功能評估情況比較（）

表1 兩組患者的呼吸功能評估情況比較（）

2.2 兩組患者的生活質量評分比較

3 討論

在對呼吸衰竭進行診治時，應用最多的治療方法便是機械通氣療法，該療法有著一定程度的治療效果，但同時也會給患者帶來一定的創傷性，從而使得患者的身心健康都受到一定的影響[11-15]。針對這種情況，給予患者科學、有效的護理干預措施進行配合是非常必要的。當前綜合護理干預在呼吸衰竭機械通氣患者的護理當中應用比較廣泛，綜合護理是一種臨床常用的護理方案，主要目的是對患者的肺換氣功能進行改善，降低并發癥風險，通過嚴格有序的綜合護理措施，對無創通氣流程進行的持續跟蹤，重視每一個護理環節，強化巡視與觀察[16]，定時監測患者的動脈血氣指標變化，以便在異常時，第一時間處理，確?；颊叩膬拳h境維持穩定，在更短的時間恢復患者的正常肺換氣功能；通過綜合營養干預，確保機體營養攝入足量，促進機體康復；通過體位指導，降低胃腸脹氣對膈肌產生的壓力，并以腹部按摩法防止胃腸脹氣的發生；通過濕化患者鼻腔，防止鼻咽不適；通過合理選擇呼吸機使用時間，降低吸入性肺炎發生率[17-20]。

表2 兩組患者的生活質量評分比較（）

表2 兩組患者的生活質量評分比較（）

綜上所述，對采用機械通氣治療的呼吸衰竭患者施予綜合護理，對其呼吸功能可以起到顯著的改善作用，應在臨床上廣泛使用。