強化心理干預對全子宮切除術后緩解負性情緒及改善性生活質量的影響

袁亭芬，何燕梨，葉素華，許志華

（中山市黃圃人民醫院 婦科，廣東 中山 528429）

0 引言

子宮切除術是常用治療婦科惡性腫瘤的治療手段，患者在手術中需切除包括宮頸在內的全部子宮[1]。在現實生活中，由于對醫學知識的匱乏，很多患者術后存在嚴重抑郁、焦慮等情緒，甚至有不少患者擔心因手術而變性，從而人為中止性生活，使其生活質量水平明顯降低[2]。提高患者對疾病的正確認知，幫助患者緩解負性情緒，有利于患者術后康復，同時，有利于家庭和諧，具有重要意義[3]。本研究中筆者選取在筆者醫院行全子宮切除術治療的80 例患者作為研究對象，探討分析強化心理干預對全子宮切除術后緩解負性情緒及改善性生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年11 月至2019 年12 月在筆者醫院行全子宮切除術治療的80 例患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標準：①經B 超檢查證實為子宮良性病變者；②無生育要求者；③臨床資料完整者；④行全子宮切除術治療者。排除標準：①子宮惡性病變者；②妊娠期或哺乳期婦女；③有嚴重肝功能、腎功能不全者；④有凝血功能障礙者。將患者隨機分為兩組：觀察組46 例患者，對照組34 例患者。觀察組中，年齡31～49 歲，平均（39.29±4.57）歲；體質量40～71kg，平均（59.47±5.76）kg；病程1～6 年，平均（3.62±1.71）年；孕次1-4 次，平均（2.46±0.39）次；產次1-3 次，平均（1.67±0.34）次；最大肌瘤直徑（6.41±2.68）cm。對照組中，年齡29～50 歲，平均（40.24±4.95）歲；體質量41～73kg，平均（59.34±5.20）kg；病程1～7年，平均（3.59±1.68）年；孕次1-4 次，平均（2.48±0.36）次；產次1～4 次，平均（1.69±0.35）次；最大肌瘤直徑（6.44±2.70）cm。兩組患者基礎資料比較（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者給予強化心理干預護理，包括術前對患者即將喪失子宮而產生的負性情緒進行安撫，術后對性生活調節等進行重點探討及心理干預。具體方法如下：①基礎知識宣教：患者入院后應通過知識手冊、視頻等方式向患者普及基礎健康知識，包括向患者普及其所患疾病致病病因、手術過程，治療成功案例等，消除患者對全子宮切除術的焦慮、恐懼感，幫助患者豎立治療信心；另外，護理人員應每日與患者進行一對一溝通，及時糾正患者對疾病及全子宮切除術的錯誤認知，同時需注意觀察患者情緒變化，及時消除患者恐懼、抑郁等負性情緒，在患者有需要時，給予其合適的心理支持；②性健康教育：護理人員應用通俗易懂的語言向患者及其丈夫講解子宮、卵巢、陰道等生殖器官的生理知識及解剖知識，告知患者及其丈夫，子宮切除不會對卵巢內分泌功能產生確切影響，不會引起男性化降低女性魅力，也不會傷及陰道，對性生活無明顯影響；另外，術后在性生活前，應進行復查，以消除患者對手術并發癥的擔憂情緒及對性生活的不安感，護理人員需向患者及其丈夫講解人類性心理及生理，以消除患者心理障礙；強化心理干預在術前及術后分別進行2 次，2h/次。對照組患者給予常規護理，包括給予抗感染、生命體征監測、飲食指導、康復鍛煉指導等。

1.3 觀察指標

所有患者在術前及術后6 個月獨立完成抑郁自評量表（SDS），參考SDS 評分評估患者抑郁程度；同時，需獨立完成焦慮自評量表（SAS），參考SAS評分評估患者焦慮程度；另外，需獨立填寫女性性功能量表（FSFI），參考FSFI 評分評估患者性生活質量水平。通過比較兩組患者的SDS 評分、SAS評分及FSFI 評分探討分析強化心理干預對全子宮切除術后緩解負性情緒及改善性生活質量的影響。

1.4 統計學分析

運用SPSS 17.0 行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P ＜0.05 確定。

2 結果

2.1 兩組患者負性情緒緩解情況比較

兩組患者干預后的SDS、SAS 評分低于干預前水平（P ＜0.05）。干預后，觀察組的SDS、SAS評分低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者負性情緒緩解情況比較（，分）

表1 兩組患者負性情緒緩解情況比較（，分）

注：和干預前相比，*P＜0.05。

表2 兩組患者性生活質量比較（）

表2 兩組患者性生活質量比較（）

2.2 兩組患者性生活質量比較

干預后，觀察組性欲望評分、性喚起評分、陰道潤滑評分、性高潮評分、性滿意度評分、總分高于對照組，性交痛評分低于對照組（P ＜0.05），見表2。

3 討論

子宮全切術患者術后不僅存在手術并發癥，會影響其身體健康及預后，還存在心理問題和兩性壓力，影響患者術后性生活質量水平及家庭和諧[4]；給予合適的護理干預有利于糾正患者對手術的錯誤認知，提高其生活幸福感，具有重要的意義[5]。

研究結果顯示，干預后，兩組患者SDS、SAS評分均顯著下降，同時，觀察組的SDS、SAS 評分低于對照組（P ＜0.05）。SDS 與抑郁程度呈正相關關系，SAS 與焦慮程度呈正相關關系；焦慮、抑郁是手術治療常見應激反應，嚴重的焦慮、抑郁等負性情緒會對患者免疫反應及免疫功能產生影響，從而影響術后康復效果；實施干預后，SDS、SAS 值越高，則患者心理障礙越嚴重，護理干預效果越差[6]。本次研究結果說明，常規護理干預及強化心理干預措施均可以改善全子宮切除術患者SDS 給SAS 指標，但和常規護理干預措施相比，強化心理干預措施可以有效消除患者疑惑，同時可以提供更及時的心理支持，可以更好的緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，具有更好的干預效果。另外，研究結果還顯示，觀察組FSEI 評分普遍優于對照組（P ＜0.05），本次研究說明了，和常規護理干預措施相比，強化心理干預措施可以有效糾正患者對手術治療及性生活的錯誤認知，可以顯著提高患者術后性生活質量水平。事實上，子宮切除術不累及陰道，也不涉及性腺-卵巢，不會對性生活產生影響，而且子宮切除術消除了患者對再妊娠的顧慮，從某種意義上講，甚至可能對性生活有益。

綜上所述，對行全子宮切除術患者實施常規護理措施相比，強化心理干預措施可以幫助患者正確排解負面情緒，減輕其術后心理障礙程度，可以糾正患者對性生活的錯誤認知，提高患者術后性生活質量水平。