子宮肌瘤手術患者實施優質護理的觀察

李娜，李梅春，張娟

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233004）

0 引言

子宮肌瘤作為女性生殖器疾病中非常多見的一類良性腫瘤，其中最為多見的屬于黏膜下子宮肌瘤，主要是由平滑肌與結締組織組成，子宮肌瘤通常在30 歲到50 歲女性中比較多發，并且普遍出現在育齡女性中，根據臨床資料統計顯示，子宮肌瘤出現在絕經后以及青春期女性中較為少見[1]。臨床治療子宮肌瘤通常采取手術治療措施，治療過程中配合優質護理服務[2]，能夠促進臨床治療效果，本文選擇子宮肌瘤手術患者80 例作為本文觀察研究對象，探析子宮肌瘤手術患者接受優質護理的具體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性2017 年5 月至2019 年10 月收治的子宮肌瘤手術病患作為本文研究所選對象，一共80例，根據隨機數字表法將病患施行分組，其中一組接受臨床常規護理，共計40 例歸納成為對照組，剩余一組接受優質護理，共計40 例歸納成為研究組；對照組40 例子宮肌瘤手術患者中為26～59 歲，平均(42.22±9.14)歲，其中屬于無蒂性黏膜下肌瘤患者19 例，屬于有蒂性黏膜下肌瘤患者21例；研究組40 例子宮肌瘤手術患者中為29～59 歲，平均(41.14±8.74)歲，其中屬于無蒂性黏膜下肌瘤患者18 例，屬于有蒂性黏膜下肌瘤患者22 例。

1.2 方法

對照組接受臨床常規護理服務。子宮肌瘤患者手術之前的護理措施有：①飲食以清淡為主，多吃新鮮的水果綠色的蔬菜，多補充富含維生素C 的食物。②多注意休息，保持充足的睡眠，每天必須睡夠8 個小時。③一定要注意個人的衛生，尤其是外陰的清潔，勤換洗內褲，每天晚上使用溫開水清洗外陰。手術之前護理工作人員需要為患者常規留置導尿管，告知患者保持禁食，及時解答患者的疑問，做好基礎護理工作。

研究組40 例子宮肌瘤手術患者接受優質護理服務：病患進入到手術室之后，由護理工作人員為其開展相應的心理疏導，告知病患放松心情，保持積極樂觀的心態對待手術，仔細核實病患的一般資料，幫助其保持良好的體位，為病患建立靜脈通路，手術過程中對病患的生命體征進行嚴格觀察，確保手術可以順利進行；對于可能出現的不良事件給予評估，開展干預措施，和患者接觸的液體需要保持在37℃左右，同時加強對患者的保暖措施，控制患者體溫在36℃左右，手術結束，需要將患者送往復蘇室進行生命體征觀察，與此同時為患者提供鼻導管吸氧，當患者清醒之后將其送往病房；手術之后嚴格監測患者各項生命體征，對手術之后飲食原則進行指導，積極鼓勵患者及早下床活動，對患者腹部切口情況給予評估，如果出現切口滲液以及血腫現象，需要馬上聯系主治醫生進行處理，對患者手術之后3 天病情改變情況給予觀察[3-4]。

1.3 評價標準

統計研究組與對照組子宮肌瘤手術患者接受不同護理方案之后的住院時間。

選擇我院自制護理滿意度問卷記錄研究組與對照組子宮肌瘤手術患者對于臨床護理工作的滿意度情況，將問卷結果劃分為滿意、一般與不滿意[5]。

1.4 統計學計算

本文研究數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行數據分析，符合正態分布且方差齊的計量資料以均數標準差（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2進行檢驗。檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗，分析數據結果P ＞0.05 無統計學意義，P ＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

兩組住院時間對比（P ＜0.05），見表1；兩組臨床護理滿意度對比（P ＜0.05），見表2。

表1 兩組住院時間比較（，天）

表1 兩組住院時間比較（，天）

表2 兩組子宮肌瘤手術患者臨床護理工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

子宮肌瘤作為臨床婦科中多見的一類良性腫瘤，關于子宮肌瘤疾病的發病率非常高，具有年輕化趨勢，關于子宮肌瘤的發病早期患者不存在顯著表現癥狀，倘若得到明確診斷，臨床通常選取手術剔除術作為首選治療措施，但是手術過程中需要注意的問題很多，醫生不但需要剃除患者肌瘤，還需要降低電凝對患者子宮肌層的破壞，手術期間保證各項手術操作的有效性，因此要求臨床護理人員完善手術護理配合工作，保證手術成功率，從而提高患者手術之后的康復速度。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在最近幾年以來治療子宮肌瘤疾病中獲得了廣泛的應用，此種手術方式能夠保留患者子宮結構，維持子宮功能，對于患者生殖功能所產生的影響比較小，治療安全性比較高，獲得了大量患者的認可，但是手術時間、負性情緒以及免疫力低等因素，能夠導致患者手術應激反應，導致預后效果不佳。我們國家子宮肌瘤屬于臨床婦科十分多見的一類疾病，是引發女性不孕、子宮切除以及月經失調的重要因素，子宮肌瘤疾病普遍出現在女性生育年齡，大部分女性出現子宮肌瘤疾病年齡處于41～50 歲。輕度子宮肌瘤患者不具有顯著臨床表現癥狀，但是嚴重患者會產生繼發性貧血、月經紊亂以及經量過多等表現，增大肌瘤處于子宮內十分容易導致壓迫癥狀、便秘、尿急與疼痛等，雖然大部分子宮肌瘤為良性，但是少數依舊會出現惡變，子宮肌瘤的臨床發病率逐年升高，同時呈現出年齡華趨勢。大量研究資料顯示，大概20%左右的子宮肌瘤疾病存在復發性染色體異常變化，同時大部分平滑肌肌瘤中能夠檢測出突變基因，此類突變基因一般出現在腫瘤始發階段，僅僅出現在女性生殖器腫瘤疾病中，突變基因能夠對Wnt信號產生影響，此信號通路作為復雜蛋白質作用網絡，一般在胚胎發育以及癌癥期產生作用。子宮肌瘤疾病一般出現在育齡期女性中，青春期和絕經后期女性較為少見，妊娠期產生子宮肌瘤增大表現，絕經之后肌瘤能夠慢慢萎縮或是消失，子宮肌瘤患者接受促性腺激素釋放激素激動劑進行治療，肌瘤體積顯著縮小，倘若停藥那么肌瘤會不斷增大，由此可見子宮肌瘤屬于一類雌激素依賴性腫瘤。文獻資料中表明，子宮肌瘤中的雌激素和四周肌組織對比顯著升高，主要和芳香化酶相關，芳香化酶能夠轉化類固醇成為雌激素，屬于子宮肌瘤中雌激素局部升高的主要原因。文獻資料中顯示，子宮肌瘤患者的孕激素行為能夠影響并且控制基因經典核受體，孕激素屬于子宮肌瘤疾病出現與發展的重要推動因子，孕激素能夠直接激活孕酮受體，和生長因子相互作用，提高子宮肌瘤的增殖速度。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在最近幾年以來治療子宮肌瘤疾病中獲得了廣泛的應用[6]，此種手術方式能夠保留患者子宮結構，維持子宮功能，對于患者生殖功能所產生的影響比較小，治療安全性比較高[7-8]，獲得了大量患者的認可，但是手術時間、負性情緒以及免疫力低等因素，能夠導致患者手術應激反應，導致預后效果不佳。優質護理將患者作為中心，利用完善基礎護理等服務使臨床患者接受更為優質的護理，從而提升整體護理服務水平[9-10]。在子宮肌瘤手術患者護理工作中應用優質護理，能夠幫助患者正確認識疾病，了解手術治療的重要性，緩解內心恐懼心理，信任醫護工作人員，保證積極配合手術治療，從而促進手術治療效果。文獻資料顯示，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者負性情緒獲得緩解，不但可以降低應激反應，還可以減少應激反應引發的刺激性損傷，促進身體恢復，減少并發癥出現。

綜上所述，為子宮肌瘤手術病患開展相應的優質護理，可以幫助提高其護理滿意度，縮短住院時間，具有推行意義。